Tendinite d'Achille

Quelle est la tendinite d'Achille?

Le tendon d'Achille attache les muscles de votre mollet à votre os du talon ou calcanéum. Vous utilisez ce tendon pour sauter, marcher, courir et vous tenir debout sur la plante des pieds.

Une activité physique intense et continue, telle que la course et le saut d'obstacles, peut provoquer une inflammation douloureuse du tendon d'Achille, appelée tendinite d'Achille (ou tendinite).

Il existe deux types de tendinite d’Achille: la tendinite d’Achille par insertion et la tendinite d’Achille non insertionnelle.

• Tendinite d'Achilles par insertion affecte la partie inférieure de votre tendon où il se fixe à l'os de votre talon.
• Tendinite d'Achille non insertionnelle implique des fibres dans la partie médiane du tendon et a tendance à toucher les jeunes actifs.

Des traitements simples à domicile peuvent aider la tendinite d’Achille. Cependant, si le traitement à domicile ne fonctionne pas, il est important de consulter un médecin. Si votre tendinite s'aggrave, votre tendon peut se déchirer. Vous aurez peut-être besoin de médicaments ou d'une intervention chirurgicale pour atténuer la douleur.

Causes de la tendinite d'Achille

L'exercice excessif ou la marche provoque généralement une tendinite d'Achille, en particulier chez les athlètes. Cependant, des facteurs non liés à l'exercice peuvent également contribuer à votre risque. La polyarthrite rhumatoïde et l'infection sont toutes deux liées à une tendinite.

Toute activité répétée qui sollicite votre tendon d’Achille peut potentiellement causer une tendinite. Certaines causes incluent:

• faire de l'exercice sans un échauffement adéquat
• mettre à rude épreuve les muscles du mollet au cours d'exercices ou d'activités physiques répétés
• faire du sport, comme le tennis, qui nécessite des arrêts rapides et des changements de direction
• augmentation soudaine de l'activité physique sans permettre à votre corps de s'adapter à un entraînement accru
• porter des chaussures usées ou mal ajustées
• porter des talons hauts tous les jours ou pour des durées prolongées
• avoir des éperons osseux à l'arrière de vos talons
• être plus âgé, le tendon d'Achille s'affaiblissant avec l'âge

Symptômes de tendinite d'Achille

Les symptômes incluent:

• inconfort ou gonflement à l'arrière du talon
• muscles mollets serrés
• amplitude de mouvement limitée lors de la flexion du pied
• la peau sur votre talon trop chaude au toucher

Le symptôme principal de la tendinite d’Achille est une douleur et une enflure de l’arrière du talon lorsque vous marchez ou courez. Les autres symptômes comprennent des muscles tendus du mollet et une amplitude de mouvement limitée lorsque vous fléchissez le pied.

Cette condition peut également rendre la peau de votre talon trop chaude au toucher.

Diagnostiquer la tendinite d'Achille

Pour diagnostiquer la tendinite d’Achille, votre médecin vous posera quelques questions sur la douleur et l’enflure du talon ou du mollet. Votre médecin peut vous demander de vous tenir sur la pointe des pieds tout en observant votre amplitude de mouvement et votre souplesse.

Le médecin surveille également ou palpe la zone directement pour localiser les endroits où la douleur et l’enflure sont les plus graves.

Les tests d'imagerie peuvent aider à confirmer la tendinite d'Achille, mais vous n'en avez généralement pas besoin. Si commandé, les tests comprennent:

• Les rayons X, qui fournissent des images des os du pied et de la jambe
• IRM, qui peut détecter les ruptures et la dégénérescence des tissus
• les ultrasons, qui peuvent montrer le mouvement des tendons, les dommages connexes et l'inflammation

Traiter la tendinite d'Achille

De nombreux traitements sont disponibles pour la tendinite d'Achille, allant des remèdes à la maison, comme le repos et les anti-inflammatoires, aux traitements plus invasifs, tels que les injections de stéroïdes, les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) et la chirurgie. Votre médecin pourrait suggérer:

• réduire votre activité physique
• très doucement étirement et plus tard renforcer vos muscles du mollet
• passer à un sport différent, moins fatigant
• givrage de la zone après l'effort ou en cas de douleur
• élever votre pied pour diminuer l'enflure
• porter une attelle ou une botte de marche pour empêcher le mouvement du talon
• aller à la thérapie physique
• prendre des médicaments anti-inflammatoires, tels que l'aspirine (tamponine) ou l'ibuprofène (Advil), pendant une durée limitée
• porter une chaussure à talon épais pour soulager le tendon d'Achille

Méthode RIZ

La méthode RICE (reste, glace, compression et élévation) est généralement efficace pour traiter la tendinite d'Achille juste après une blessure. Cette méthode fonctionne de la manière suivante:

Du repos: Ne mettez pas de pression ou de poids sur votre tendon pendant un à deux jours avant de pouvoir marcher sur le tendon sans douleur. Le tendon guérit généralement plus rapidement si aucune contrainte supplémentaire n’est exercée sur lui pendant cette période.

Votre médecin peut vous suggérer d'utiliser des béquilles si vous devez parcourir de longues distances tout en reposant votre tendon.

La glace: Mettez la glace dans un sac, enveloppez-le dans un chiffon et placez le sac de glace emballé contre votre peau. Tenez le sac sur votre tendon pendant 15 à 20 minutes, puis retirez-le pour laisser le tendon se réchauffer à nouveau. La glace provoque généralement une inflammation ou un gonflement plus rapide.

Compression: Enroulez un bandage ou une bande sportive autour de votre tendon pour compresser la blessure. Vous pouvez également attacher un vêtement autour de cette zone.

Cela empêche le tendon de gonfler trop. Mais n'attachez pas trop fort le tendon, car cela pourrait limiter le flux sanguin.

Élévation: Élevez votre pied au-dessus du niveau de votre poitrine. Parce que votre pied est plus haut que votre cœur, le sang retourne au cœur et maintient l'enflure. Ceci est plus facile à faire en position couchée et en mettant votre pied sur un oreiller ou une autre surface surélevée.

Chirurgie

Dans les cas où ce traitement n’est pas efficace, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer votre tendon d’Achille. Si la maladie s'aggrave et n'est pas traitée, le risque de rupture d'Achille est accru, ce qui nécessite une intervention chirurgicale. Cela peut causer une douleur aiguë dans la région du talon.

Votre médecin peut vous recommander quelques options pour une chirurgie de rupture du tendon en fonction de la gravité de votre rupture et du fait de savoir si vous avez déjà eu une rupture.Votre médecin vous orientera généralement vers un chirurgien orthopédiste pour décider de la procédure la mieux adaptée à votre cas.

Une méthode chirurgicale est appelée réparation ouverte. Dans cette opération, un chirurgien fait une incision pour ouvrir votre jambe au-dessus de l'os du talon. Ensuite, ils recousent les deux côtés du tendon rompu et referment l'incision.

Dans une autre méthode, un chirurgien fait une incision pour ouvrir la zone de la jambe où la rupture s’est produite. Ensuite, ils passent des aiguilles avec des sutures à travers le tendon et la peau et reviennent à travers l'incision. Enfin, ils nouent les sutures.

Complications de la tendinite d'Achille

Les complications les plus courantes de la tendinite d'Achille sont la douleur, la difficulté à marcher ou à faire de l'exercice et la déformation du tendon ou du talon.

Vous pouvez également ressentir une déchirure complète du tendon d’Achille. Dans ce cas, vous aurez généralement besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer la rupture.

Une étude réalisée en 2017 a révélé que des complications telles qu'une infection ou des difficultés de cicatrisation des plaies sont possibles, bien que peu fréquentes, après une chirurgie pour la tendinite d'Achille.

Les complications peuvent s'aggraver si vous ne suivez pas les instructions de votre médecin après une opération. Si vous continuez à stresser ou à porter votre tendon d’Achille après une chirurgie, votre tendon peut se rompre à nouveau.

Récupération et perspectives d'une tendinite d'Achille

La tendinite disparaît généralement après quelques jours, après un repos et un traitement approprié à domicile (y compris la méthode RICE). La récupération prend beaucoup plus de temps si vous continuez à exercer une pression sur le tendon ou si vous ne modifiez pas vos habitudes d'exercice pour éviter une autre blessure ou une rupture.

Une tendinite à long terme peut causer des problèmes plus graves, notamment une tendinite insertionnelle ou l'insertion du tendon dans l'os du talon, ainsi qu'une tendinose ou un affaiblissement du tendon.

Une rupture du tendon ou une tendinite chronique peut nécessiter un traitement ou une intervention chirurgicale à long terme. Le rétablissement après une chirurgie peut prendre de quelques semaines à quelques mois pour un rétablissement complet.

Demander immédiatement un traitement pour votre tendinite ou une rupture du tendon est très important. En suivant attentivement les instructions de votre médecin, vous obtiendrez de bien meilleures chances de récupérer rapidement.

Prévenir la tendinite d'Achille

Pour réduire votre risque de tendinite d’Achille, essayez de:

• Étirez les muscles de votre mollet au début de chaque journée pour améliorer votre agilité et rendre votre tendon d'Achille moins sujet aux blessures. Essayez de vous étirer avant et après l'entraînement. Pour étirer votre tendon d’Achille, tenez-vous droit, et penchez-vous en avant tout en maintenant votre talon au sol.
• Installez-vous facilement dans une nouvelle routine d'exercices en intensifiant progressivement votre activité physique.
• Combinez des exercices à impact élevé et faible, tels que le basketball et la natation, pour réduire le stress constant sur vos tendons.
• Choisissez des chaussures offrant un bon amorti et un soutien de la voûte plantaire. Assurez-vous également que le talon est légèrement surélevé pour soulager le tendon d’Achille. Si vous portez une paire de chaussures depuis longtemps, envisagez de la remplacer ou d'utiliser des supports pour la voûte plantaire.
• Réduisez progressivement la taille des talons des chaussures lors du passage des talons hauts aux chaussures plates. Cela permet à votre tendon de s'étirer lentement et d'augmenter son amplitude de mouvement.

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