La spondylarthrite ankylosante et l'inflammation oculaire Ce que vous devez savoir

Vue d'ensemble

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire. Il provoque une douleur, un gonflement et une raideur des articulations. Il affecte principalement votre colonne vertébrale, vos hanches et les zones où les ligaments et les tendons se connectent à vos os. Un AS avancé peut entraîner la formation d'un nouvel os dans la colonne vertébrale et conduire à une fusion vertébrale.

Bien que l'inflammation liée à la SA soit fréquente dans la colonne vertébrale et les grandes articulations, elle peut également se produire dans d'autres zones du corps, telles que les yeux. Environ 40% des personnes atteintes de SA développent une inflammation oculaire. Cette condition est connue sous le nom d'uvéite.

L'uvéite affecte souvent l'iris, l'anneau coloré autour de votre élève. Parce que l'iris se trouve au milieu de l'œil, l'uvéite est souvent appelée uvéite antérieure. Moins fréquemment, l’uvéite peut toucher le dos ou d’autres zones de l’œil, appelée uvéite postérieure.

Continuez votre lecture pour savoir pourquoi l'uvéite survient, comment l'identifier, vos options de traitement, etc.

Pourquoi l'inflammation oculaire (uvéite) se développe

La SA est une maladie systémique, ce qui signifie qu'elle peut toucher plusieurs régions du corps et causer une inflammation généralisée.

Le gène HLA-B27 peut également être un facteur. Ce gène est commun à la plupart des personnes atteintes de AS ou d'uvéite. La maladie inflammatoire de l'intestin et l'arthrite réactive sont également associées au gène.

L'uvéite peut être le premier signe d'une affection systémique telle que le SA. L'uvéite peut également survenir indépendamment d'une autre affection inflammatoire.

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Symptômes de l'uvéite

L'uvéite affecte généralement un œil à la fois, bien qu'elle puisse se développer dans les deux yeux. Elle peut survenir soudainement et devenir grave rapidement, ou bien se développer lentement et s’aggraver pendant plusieurs semaines.

Le symptôme le plus évident de l'uvéite est une rougeur à l'avant de l'œil.

Les autres symptômes incluent:

• gonflement des yeux
• douleur oculaire
• sensibilité à la lumière
• vision floue ou trouble
• points sombres de votre vision (également appelés flotteurs)
• vision diminuée

Comment l'uvéite est-elle diagnostiquée?

La plupart des cas d'uvéite sont diagnostiqués par un examen de vos antécédents médicaux et un examen approfondi de la vue.

Un examen de la vue comprend généralement les éléments suivants:

• test de la charte des yeux pour déterminer si votre vision a diminué
• examen fondoscopique ou ophtalmoscopie pour examiner l'arrière de l'œil
• test de pression oculaire pour mesurer la pression oculaire
• un examen à la lampe à fente pour examiner la plupart des yeux, y compris les vaisseaux sanguins

Si un état systémique tel que le SA est suspecté, votre médecin pourra vous prescrire des tests d'imagerie, tels qu'une radiographie ou une IRM, pour visualiser vos articulations et vos os.

Dans certains cas, votre médecin peut également demander une analyse de sang afin de rechercher le gène HLA-B27. Un résultat positif ne signifie pas nécessairement que vous avez l'AS. De nombreuses personnes possèdent le gène HLA-B27 et ne développent pas de maladie inflammatoire.

Si vous ne comprenez pas pourquoi vous avez une uvéite, votre médecin pourra vous demander d’effectuer des tests sanguins supplémentaires afin de déterminer si vous avez une infection.

Comment traite-t-on l'uvéite?

Le plan de traitement de l'uvéite liée au SA est double. L'objectif immédiat est de réduire l'inflammation oculaire et ses effets. Il est également important de traiter l'AS dans son ensemble.

La première ligne de traitement de l'uvéite est un collyre anti-inflammatoire, ou collyre contenant un corticostéroïde. Si cela ne fonctionne pas, des pilules ou des injections de corticostéroïdes peuvent être nécessaires. Si vous êtes dépendant de corticostéroïdes, votre médecin peut ajouter un médicament immunosuppresseur pour permettre la réduction progressive des stéroïdes.

Une uvéite sévère peut nécessiter une procédure visant à éliminer une partie de la substance gélatineuse présente dans l’œil, appelée vitré.

Une intervention chirurgicale consistant à implanter dans les yeux un dispositif libérant des corticostéroïdes sur une période prolongée peut être recommandée si vous avez une uvéite chronique qui ne répond pas aux autres traitements.

Si vous souffrez de SA, il est important de gérer vos symptômes pour réduire le risque de développer des complications telles que l'uvéite. Les remèdes AS visent à réduire les douleurs articulaires et l'inflammation.

Les traitements varient, mais les options typiques incluent:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil)
• médicaments biologiques, tels qu'un inhibiteur de l'interleukine-17 ou un antagoniste du facteur de nécrose tumorale
• thérapie physique
• thérapie chaude et froide
• changements de mode de vie, tels que faire de l'exercice régulièrement, essayer un régime anti-inflammatoire et cesser de fumer

Perspective

L'uvéite est au mieux inconfortable. Ce n'est pas une condition que vous devriez ignorer. Les uvéites ne disparaissent généralement pas avec le temps ou avec des gouttes pour les yeux en vente libre. Elle nécessite une évaluation et un traitement par un ophtalmologiste ou un optométriste.

De nombreux cas d'uvéite sont traités avec succès avec des médicaments et des soins oculaires cohérents. Plus tôt vous commencez un traitement, moins votre risque de complications à long terme diminue.

Les complications peuvent inclure:

• la cataracte
• tissu cicatriciel pouvant entraîner une irrégularité de la pupille
• glaucome, qui augmente la pression oculaire et peut causer une perte de vision
• vision réduite des dépôts de calcium sur la cornée
• gonflement de la rétine pouvant entraîner une perte de vision

L'uvéite peut être difficile à contrôler, surtout si elle est causée par la SA ou par une autre affection inflammatoire systémique.

Étant donné que de nombreux facteurs entrent en jeu, il peut être difficile de prédire combien de temps il faudra avant que l'uvéite disparaisse. Une uvéite ou une uvéite sévère au fond de l’œil prend généralement plus de temps à guérir. La condition peut revenir après le traitement.

Assurez-vous de suivre les recommandations de traitement de votre médecin. Vous devez informer votre médecin immédiatement si vos symptômes s'aggravent ou se reproduisent.

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Comment protéger tes yeux

Il est toujours important de protéger vos yeux des rayons UVA et UVB ainsi que des risques environnementaux. Si vous avez une uvéite, il est doublement important de prendre soin de vos yeux.

Le National Eye Institute recommande ces conseils généraux pour garder vos yeux en bonne santé:

• Obtenez un examen annuel de la vue.
• Portez des lunettes de soleil qui protègent vos yeux des rayons UVA et UVB.
• Si vous êtes sensible à la lumière, portez des lunettes de soleil à l'intérieur ou gardez les lumières tamisées.
• Éloignez-vous de votre ordinateur, de votre téléphone portable ou de la télévision pendant au moins 20 secondes toutes les 20 minutes pour éviter la fatigue oculaire.
• Portez des lunettes de protection si vous travaillez avec des matériaux dangereux ou dans un environnement de construction.
• Portez des lunettes de protection lorsque vous faites du sport ou que vous effectuez des travaux ménagers.
• Arrêtez de fumer, car le tabagisme accélère les lésions nerveuses de l’œil et d’autres affections oculaires.

Conseils pour les personnes qui portent des lentilles de contact:

• Lavez-vous les mains fréquemment et avant d'insérer des lentilles de contact.
• Ne portez pas de lentilles cornéennes lorsque vos yeux sont enflammés.
• Évitez de vous frotter les yeux ou de toucher vos mains avec vos mains.
• Désinfectez vos lentilles de contact régulièrement.

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