Demandez à l'expert Comprendre l'hypothyroïdie et ses effets sur vous

Francesco S. Celi, MD, MHSc

Francesco S. Celi, MD, MHSc, est professeur de médecine à William G. Blackard et président de la division d'endocrinologie, du diabète et du métabolisme de la Virginia Commonwealth University (VCU) à Richmond, en Virginie. Avant de rejoindre la faculté de VCU, la Dre Celi a travaillé à l’Institut national du diabète, des maladies digestives et rénales à Bethesda, dans le Maryland; à l'Université du Maryland à Baltimore; et à l'Université de Rome, "La Sapienza," en Italie. Les intérêts scientifiques de M. Celi sont centrés sur la physiologie et la physiopathologie de l'action des hormones thyroïdiennes, et en particulier sur le rôle des déiodinases dans la modulation de la signalisation hormonale. Il mène des recherches cliniques et translationnelles, plus récemment sur la thermogenèse adaptative et sur le rôle du tissu adipeux brun sur le métabolisme des glucides et de l'énergie. Le Dr Celi a obtenu son doctorat en médecine de l'Université de Rome, "La Sapienza". et a terminé sa bourse en endocrinologie du diabète et du métabolisme à l'Université du Maryland à Baltimore. Il a obtenu son diplôme de maîtrise en recherche clinique du programme de maîtrise NIH-Duke.

Q: J'ai du mal à manger et à avaler parce que ma thyroïde est hypertrophiée. Y a-t-il certains aliments que vous me recommanderiez de manger?

Si une personne présentant une hypertrophie de la thyroïde (goitre) développe des difficultés pour avaler (dysphagie), cela signifie généralement une intervention chirurgicale. Notez que la difficulté à avaler n'est pas nécessairement secondaire à une hypertrophie de la thyroïde. Votre endocrinologue ou votre chirurgien peut nécessiter des tests supplémentaires avant de décider que votre dysphagie est due à un goitre et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Les aliments mous et les liquides sont généralement mieux tolérés.

Q: Mon traitement actuel ne semble pas fonctionner. Comment savoir si je dois rester avec ou essayer quelque chose de nouveau?

Demandez à votre médecin si votre dose de remplacement de la thyroïde peut être ajustée. Il est également important de demander s'il existe une autre condition qui pourrait imiter ou aggraver vos symptômes d'hypothyroïdie.

Votre médecin peut essayer de remplacer la lévothyroxine (Levothroid, Levoxyl, Synthroid), traitement standard, par différentes approches thérapeutiques. Ceux-ci pourraient être soit une combinaison de lévothyroxine avec liothyronine (Cytomel), ou un extrait de thyroïde desséché. Cependant, à l’heure actuelle, il n’existe aucune preuve scientifique solide établissant que ces traitements sont meilleurs que les traitements classiques.

Q: Je me sens lent et paresseux. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire naturellement pour me sentir mieux et pour augmenter mon niveau d'énergie?

En général, un régime alimentaire raisonnable, un mode de vie actif qui comprend des exercices réguliers et une bonne hygiène de sommeil constituent les piliers pour retrouver un bon niveau d'énergie.

Q: J'ai commencé à avoir des palpitations cardiaques. Est-ce un symptôme normal de l'hypothyroïdie?

Les palpitations ne sont pas courantes dans l'hypothyroïdie et pourraient être dues à un dosage excessif du traitement hormonal substitutif de la thyroïde. En outre, l'hypothyroïdie est associée à un risque cardiovasculaire accru. Les personnes atteintes d'hypothyroïdie et présentant des palpitations récentes, un essoufflement ou une douleur à la poitrine doivent contacter immédiatement leur médecin.

Q: Comment puis-je savoir si un nouveau symptôme est lié à mes médicaments ou à la maladie elle-même?

Les gens sont souvent les meilleurs juges de leur condition. Ceci est particulièrement important dans l'hypothyroïdie, où les symptômes ne sont pas spécifiques à la maladie et se développent sur une longue période. Vous devez discuter avec votre médecin des nouveaux symptômes et de leur relation avec les modifications de la posologie du traitement (ou du moment de la journée où vous prenez vos médicaments) ou des nouveaux traitements. Il est important de noter que les médicaments et les suppléments alimentaires peuvent inhiber l'absorption de la lévothyroxine, ce qui aggrave les symptômes de votre hypothyroïdie.

Q: L’hypothyroïdie est-elle liée à la vitamine D? Mes symptômes semblent s'aggraver et s'aggraver chaque hiver lorsque je suis coincé à l'intérieur.

Pas directement. L'hypothyroïdie peut être associée à une malabsorption gastro-intestinale, ce qui signifie que votre intestin n'absorbe pas de nutriments. Cela pourrait entraîner de faibles niveaux de vitamine D. Certains des symptômes de l'hypothyroïdie se chevauchent avec la dépression et l'entéropathie et le manque de lumière naturelle (typique de l'hiver) peut les aggraver.

Q: Chaque année, la posologie de mon médicament actuel contre l'hypothyroïdie a augmenté. Devrais-je être inquiet ou inquiet à ce sujet?

Pas nécessairement. L'hypothyroïdie due à une maladie thyroïdienne auto-immune (maladie de Hashimoto) est une affection chronique dont la fonction thyroïdienne se perd au fil du temps. L'ajustement de la posologie n'est pas rare. Notez également que la dose de remplacement d'hormone thyroïdienne est calculée en fonction de votre poids et qu'elle doit être ajustée en conséquence. Enfin, les médicaments, les aliments et les suppléments nutritionnels peuvent affecter l’absorption des hormones thyroïdiennes. Ces facteurs doivent être discutés avec votre médecin.

Q: Pouvez-vous me donner des conseils sur les activités à faire avec mes amis quand je ne me sens pas de mon mieux?

Je suggère habituellement d'essayer d'aller un peu plus loin. et faire un peu plus? que vous vous attendez à pouvoir faire. Ce sont de petites victoires, mais sont extrêmement importantes pour retrouver l’énergie.

Q: Mes amis me suggèrent sans cesse différents régimes (végétalien, paléo, sans gluten, etc.) pour m'aider à perdre du poids. Devrais-je suivre leurs conseils, ou est-il préférable que je me limite à mon régime actuel?

Je suggère généralement un régime alimentaire acceptable et tolérable à long terme. Plusieurs études ont montré qu'à long terme, les différences entre les régimes étaient minimes, tandis que le principal facteur de succès dans la perte de poids et le maintien de la perte de poids était la capacité de continuer à modifier son régime alimentaire et son mode de vie. Alors, tout ce qui fonctionne pour vous fonctionne pour moi!

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