Bezoars

Vue d'ensemble

Lorsqu'une masse très compacte de matière non digérée ou partiellement digérée s'accumule dans le tube digestif, elle est appelée bezoar et peut provoquer un blocage. Les bézoards sont présents chez les animaux et les humains de tous les groupes d'âge et se trouvent le plus souvent dans l'estomac. Ils étaient autrefois considérés comme ayant des propriétés magiques ou médicinales et pouvaient ainsi constituer un antidote efficace au poison.

Types de bezoars

Il existe plusieurs types de bezoars. Ils peuvent être classés par leur composition:

• Phytobezoars. Ce sont les types les plus courants de bezoar et sont composés de fibres végétales non digestibles.
• Diospyrobézoards. Un type de phytobézoard composé de fruits de kaki.
• Trichobezoars. Ceux-ci sont composés de particules de cheveux et de nourriture et peuvent peser plusieurs kilogrammes.
• Pharmacobezoars. Ceux-ci sont composés de médicaments qui ne sont pas dissous.
• Lactobézoards. Ceux-ci sont composés de protéines de lait et de mucus.
• Bézoards à corps étranger. Le papier de soie, le plastique, les gobelets en mousse de polystyrène et les vers parasites sont d'autres exemples de matériaux trouvés dans les bézoards.

Causes et facteurs de risque

Les bézoards sont causés par une accumulation de substance dans le tractus gastro-intestinal que l'estomac ne peut pas digérer. Bien que les bezoars puissent toucher n'importe qui, certaines conditions de santé peuvent indiquer une probabilité accrue d'un bezoar. Les phytobozoaires affectent le plus souvent les personnes qui:

• vous avez subi une intervention chirurgicale gastrique telle qu'un anneau gastrique (pour perdre du poids) ou un pontage gastrique
• ayez une réduction de l'acide gastrique (hypochloridia) ou une taille réduite
• retard de la vidange gastrique, généralement due au diabète, à des troubles auto-immuns ou à une maladie mixte du tissu conjonctif
• ne peuvent pas ou ne mâchent pas leur nourriture correctement, généralement parce qu'ils n'ont pas de dents ou un dentier mal ajusté
• avoir un apport excessif de fibres

Si vous n'êtes pas à risque de bezoars, il est peu probable que vous en développiez un. Toutefois, pour les personnes à risque, la réduction de la consommation d'aliments contenant un taux élevé de cellulose non digestible peut contribuer à réduire ce risque.

Symptômes de bézoards

La plupart des bézoards ne provoquent aucun symptôme car ils ne bloquent pas complètement le tube digestif. Lorsque des symptômes apparaissent, ceux-ci peuvent inclure:

• se sentir rassasié après avoir mangé très peu de nourriture
• un manque d'appétit
• la nausée
• vomissement
• douleur abdominale
• perte de poids
• anémie

Bezoars chez les enfants

Bien que les adultes âgés courent généralement un plus grand risque de contracter des phytobézoards, certains types de bézoards se retrouvent plus souvent chez les enfants. Les lactobézoards sont le type le plus courant chez les nourrissons.

Les facteurs de risque de lactobézoards chez les nourrissons comprennent:

• déshydratation
• prématurité et faible poids à la naissance (tractus gastro-intestinal immature)
• consommation de formule hypercalorique
• addition d'épaississants, tels que la pectine, à la formule

Les trichobézoards se trouvent généralement chez les jeunes femmes qui tètent, mâchent et avalent leurs propres cheveux. La présence d'un trichobézoard peut indiquer un problème psychiatrique sous-jacent.

Diagnostiquer les bezoars

Votre médecin peut vous diagnostiquer un bezoar par l’un des tests suivants:

• Rayons X
• Scanner
• échographie abdominale
• endoscopie

Les bézoards sont généralement observés sous la forme d'une seule masse, mais ils peuvent comprendre plusieurs masses. Leur couleur peut aller du marron, du vert, du jaune ou même du noir.

Les médecins tentent parfois de retirer un morceau du bézoard lors de l'endoscopie et de l'examiner au microscope pour rechercher des poils ou du matériel végétal.

Traitement des bezoars

Si un bezoar est détecté, il existe plusieurs options de traitement.

Si les symptômes sont légers, la première étape consiste peut-être à essayer de dissoudre le bézoard de manière à ce qu'il puisse traverser votre corps naturellement ou, au moins, être dissocié et adouci afin de pouvoir être retiré plus facilement.

Les bézoards peuvent également être retirés lors d'une endoscopie. Cela peut se produire pendant le diagnostic ou après avoir essayé de dissoudre le bezoar avec du soda. Pinces, sprays à jet ou lasers peuvent également être utilisés pour briser ou enlever les bezoars.

Certains bézoards, en particulier ceux composés de kaki, peuvent être plus difficiles à retirer et nécessitent une intervention chirurgicale.

Complications des bezoars

Les bézoards, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner des complications plus graves. Un bezoar peut perturber la muqueuse de l'estomac et provoquer des ulcères gastriques, des saignements, des lésions intestinales ou une perforation, ou une occlusion intestinale.

Outlook et prévention

Le traitement des bezoars est largement réussi. Cependant, des mesures doivent être prises pour prévenir de futures occurrences.

Les personnes à risque accru de développer un bezoar peuvent souhaiter éviter certains aliments tels que les kakis, le céleri, la citrouille, les pruneaux et les coques de graines de tournesol. Bien mastiquer les aliments avant de les avaler peut également aider à prévenir leur apparition.

Un traitement psychiatrique, le cas échéant, peut aider à prévenir les trichobézoards.