Peut-on avoir un trouble bipolaire et un TOC?

Que sont le trouble bipolaire et le TOC?

Le trouble bipolaire est une maladie qui provoque des fluctuations importantes de l'activité, de l'énergie et de l'humeur.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) fait qu'une personne a des idées, des pensées ou des sensations non désirées susceptibles de réapparaître dans le cerveau et le corps.

Les deux conditions partagent de nombreux symptômes. Certains experts pensent même qu'ils peuvent se produire ensemble.

Environ 2,6% des adultes américains présentent des symptômes du trouble bipolaire et 1% des TOC chaque année. Plus de 20% des personnes atteintes de trouble bipolaire présentent également des signes de TOC.

Quelles sont les différences entre le trouble bipolaire et le TOC?

Le trouble bipolaire partage certaines similitudes avec le TOC. Les personnes atteintes de trouble bipolaire et de TOC sont susceptibles de ressentir:

• sautes d'humeur
• humeur élevée
• anxiété
• phobie sociale

Mais plusieurs différences clés existent. Ceux-ci sont présents avec le TOC, pas le trouble bipolaire:

• obsessions et compulsions récurrentes
• pensées ruminantes incontrôlables

Quels sont les symptômes des deux conditions?

La comorbidité bipolaire-OCD, ou la survenue de ces deux conditions chez une personne, est un phénomène récemment étudié. Une étude réalisée en 1995 a d'abord révélé que plus de la moitié des personnes atteintes d'un trouble bipolaire avaient également d'autres troubles mentaux, dont le TOC.

Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire présentent des symptômes de TOC sans avoir de TOC. Ceci est connu comme ayant des tendances de TOC. Ils ne peuvent éprouver ces symptômes que lorsqu'ils ont une humeur très basse ou très forte.

Mais une personne peut avoir les deux conditions et ressentir ses symptômes à tout moment. Les symptômes du trouble bipolaire avec comorbidité TOC incluent:

• épisodes dépressifs - se sentir très triste ou faible
• changements d'humeur dramatiques et parfois rapides
• épisodes maniaques - se sentir très heureux ou très fort
• obsessions et compulsions récurrentes
• problèmes sociaux, tels que les phobies sociales
• pensées ruminantes incontrôlables

Les autres symptômes peuvent inclure:

• des taux plus élevés d'idées obsessionnelles sur le sexe et la religion que les personnes souffrant uniquement de TOC
• taux de contrôle rituel plus bas que chez les personnes souffrant uniquement de TOC
• des taux plus élevés de toxicomanie que les personnes souffrant uniquement de trouble bipolaire ou de TOC
• plus d'épisodes de dépression, de taux de suicide plus élevés et d'admission plus fréquente à l'hôpital que chez les personnes souffrant uniquement de trouble bipolaire ou de TOC
• davantage d'épisodes dépressifs et maniaques chroniques et de symptômes d'humeur résiduels que chez les personnes souffrant uniquement de trouble bipolaire

Comment diagnostique-t-on le trouble bipolaire et le TOC?

Parce que les conditions peuvent se produire ensemble et partager certains symptômes, il arrive que des personnes soient diagnostiquées à tort avec la condition opposée.

Il peut être utile pour les personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire présentant des symptômes de TOC de consulter un conseiller en santé mentale.

Pour vérifier si les symptômes sont causés par un TOC, un médecin effectuera probablement un examen physique, des tests de laboratoire et une évaluation psychologique. Il peut parfois être difficile de diagnostiquer un TOC, car les symptômes du trouble peuvent être très similaires à ceux associés à d'autres troubles de la santé mentale impliquant l'anxiété, comme le trouble bipolaire.

Ceux qui souffrent de TOC mais présentent d'autres signes de trouble bipolaire peuvent également vouloir consulter un conseiller en santé mentale. Les comportements anxieux associés au TOC peuvent être des signes d'épisodes bipolaires maniaques ou hypomaniaques.

Comme pour le diagnostic du TOC, un médecin est susceptible de procéder à un examen physique, à des tests de laboratoire et à une évaluation psychologique pour aider à établir un diagnostic de trouble bipolaire.

Quels traitements sont disponibles pour une ou les deux conditions?

Le traitement pour chaque condition varie. Il est donc important d'avoir un diagnostic correct.

Traiter une condition

Trouble bipolaire

Le trouble bipolaire est une maladie qui dure toute la vie. Le traitement doit être axé sur le long terme et se poursuivre même lorsqu'une personne se sent bien. Un psychiatre gère le traitement des personnes atteintes de trouble bipolaire. Ils peuvent prescrire une combinaison de médicaments et de traitements.

Le traitement du trouble bipolaire a pour objectif d’équilibrer l’humeur et de réduire rapidement les symptômes. Une fois atteint, une personne devrait se concentrer sur le traitement d'entretien pour gérer son trouble et prévenir une rechute.

Les médicaments bipolaires courants comprennent:

• Anticonvulsivants: Certains médicaments anti-épileptiques sont utilisés pour contrôler les sautes d'humeur associées au trouble bipolaire. Les exemples comprennent:
  • injection de valproate de sodium (Depacon)
  • divalproex sodique (Depakote)
  • carbamazépine (Tegretol XR)
  • topiramate (Topamax)
  • gabapentine (gabarone)
  • lamotrigine (Lamictal)
• Antidépresseurs: Ces médicaments traitent la dépression associée au trouble bipolaire. Ils ne sont pas toujours plus efficaces, car les personnes atteintes de trouble bipolaire ont également la manie. Les exemples comprennent:
  • sérotonine
  • norépinéphrine
  • dopamine
• Antipsychotiques: Ces médicaments sont utilisés pour traiter divers troubles mentaux, notamment le trouble bipolaire. Les exemples comprennent:
  • prochlorpérazine (Compazine)
  • halopéridol (Haldol)
  • loxapine
  • thioridazine
  • molindone (Moban)
  • thiothixine
  • fluphénazine
  • trifluopérazine
  • chlorpromazine
  • perphénazine
• Benzodiazépines: Ce médicament est utilisé pour traiter l’insomnie et l’anxiété que peuvent éprouver les personnes atteintes de trouble bipolaire. Mais ces médicaments créent une forte dépendance et ne doivent être utilisés que sur une base à court terme. Les exemples comprennent:
  • aprazolam (Xanax)
  • chlordiazépoxide (Librium)
  • diazépam (valium)
  • lorazépam (Ativan)
• Lithium: Ce médicament agit en tant que stabilisateur de l'humeur et constitue l'un des traitements les plus largement utilisés et les plus efficaces du trouble bipolaire.

Les thérapies communes des troubles bipolaires comprennent:

• thérapie comportementale cognitive
• psychothérapie
• thérapie familiale
• thérapie de groupe
• dormir
• hospitalisation
• thérapie électroconvulsive (ECT)
• massage thérapeutique

OCD

Le TOC, comme le trouble bipolaire, est une affection de longue durée qui nécessite un traitement à long terme.De même que le trouble bipolaire, le traitement du TOC implique généralement l’utilisation d’un mélange de médicaments et de traitements.

En règle générale, les TOC sont traités avec des antidépresseurs tels que:

• clomipramine (Anafranil)
• fluozétine (Prozac)
• fluvoxamine
• la paroxétine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)

Mais les médecins peuvent également utiliser d'autres types d'antidépresseurs et d'antipsychotiques.

En matière de thérapie, la thérapie cognitivo-comportementale est le plus souvent utilisée pour traiter le TOC. Plus précisément, on utilise la prévention de l'exposition et de la réponse (ERP). Cela consiste à exposer une personne à un objet ou à une obsession redoutés, puis à l'aider à apprendre des moyens sains de faire face à son anxiété. Le but de l'ERP est de permettre à la personne de gérer ses compulsions.

Traiter les deux conditions

Les experts disent que la gestion du trouble bipolaire et du trouble obsessionnel-compulsif comorbide doit avant tout viser à stabiliser l'humeur d'une personne. Cela implique l'utilisation de plusieurs médicaments, tels que le lithium avec des anticonvulsivants ou des antipsychotiques atypiques avec l'apripiprazole (Abilify).

Mais lorsque les deux conditions sont réunies, il est également important que les médecins diagnostiquent le type de trouble bipolaire qu’une personne subit.

Par exemple, lors du traitement d'un trouble bipolaire de type 2 avec un trouble obsessionnel-compulsif comorbide, après un traitement complet des symptômes de l'humeur avec des stabilisateurs de l'humeur, un médecin peut vouloir ajouter un autre traitement avec prudence. Plus précisément, ils peuvent prescrire des antidépresseurs efficaces contre les symptômes dépressifs et OCD présentant un faible risque d'induction d'un épisode maniaque complet. Ces médicaments peuvent inclure des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine et sertraline.

Cependant, les médecins doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils mélangent divers médicaments pour traiter les deux problèmes lorsqu'ils se produisent ensemble. Un mauvais mélange pourrait causer des symptômes plus fréquents, plus intenses ou inhabituels.

Quelles sont les perspectives pour bipolaire et OCD?

Le trouble bipolaire et le TOC sont des conditions différentes avec des symptômes similaires qui peuvent parfois se produire ensemble. Il est important de déterminer votre affection ou les deux si vous souhaitez recevoir un traitement approprié. Demandez de l’aide à votre médecin ou à votre fournisseur de soins de santé mentale si vous pensez être atteint d’une ou des deux affections.