Qu'est-ce que l'endométriose de la vessie?

Est-ce commun?

L'endométriose survient lorsque le tissu endométrial qui tapisse normalement votre utérus se développe dans d'autres parties de votre bassin, telles que vos ovaires ou vos trompes de Fallope. Il existe différents types d'endométriose en fonction de l'emplacement du tissu.

L'endométriose de la vessie est une forme rare de la maladie. Cela se produit lorsque le tissu endométrial se développe à l'intérieur ou à la surface de la vessie.

Chaque mois au cours de votre cycle menstruel, les tissus de l'endomètre s'accumulent. Les tissus de votre utérus sont éliminés de votre corps. Mais quand il est sur le mur extérieur de votre vessie, le tissu n'a nulle part où aller.

Selon un rapport de cas sur la maladie de 2014, jusqu'à 5% des femmes atteintes d'endométriose l'ont dans leur système urinaire. La vessie est l'organe urinaire le plus souvent touché. Les uretères - les tubes dans lesquels l'urine passe des reins à la vessie - peuvent également être impliqués.

Il existe deux types d'endométriose de la vessie. Si cela se produit uniquement à la surface de la vessie, on parle d'endométriose superficielle. Si le tissu a atteint la paroi ou le revêtement de la vessie, on parle d'endométriose profonde.

Quels sont les symptômes?

Selon une étude de 2012 sur l'endométriose de la vessie, environ 30% des femmes qui en souffrent ne présentent aucun symptôme. Leur médecin peut trouver cette pathologie lorsqu’il teste un autre type d’endométriose ou de stérilité.

Si des symptômes apparaissent, c'est souvent au moment de vos règles. Les symptômes peuvent inclure:

• un besoin urgent ou fréquent d'uriner
• douleur lorsque votre vessie est pleine
• sensation de brûlure ou douleur lorsque vous urinez
• du sang dans vos urines
• douleur dans le bassin
• douleur d'un côté du bas du dos

Si l'endométriose est dans d'autres parties de votre bassin, vous pouvez également éprouver:

• douleurs et crampes avant et pendant vos règles
• douleur pendant les rapports sexuels
• saignements abondants pendant ou entre les règles
• fatigue
• la nausée
• la diarrhée

Qu'est-ce qui cause l'endométriose de la vessie?

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose de la vessie. Quelques théories possibles sont:

• Menstruations rétrogrades. Pendant les menstruations, le sang circule à travers les trompes de Fallope et dans le pelvis au lieu de sortir du corps. Ces cellules s’implantent ensuite dans la paroi de la vessie.
• Transformation cellulaire précoce. Les cellules laissées par l'embryon se développent dans le tissu endométrial.
• Chirurgie. Les cellules de l'endomètre se propagent dans la vessie lors d'une intervention chirurgicale du bassin, par exemple lors d'un accouchement par césarienne ou d'une hystérectomie. Cette forme de la maladie s'appelle l'endométriose secondaire de la vessie.
• Transplantation. Les cellules de l'endomètre traversent le système lymphatique ou le sang vers la vessie.
• Les gènes. L'endométriose est parfois familiale.

L'endométriose affecte les femmes pendant leurs années de procréation. L'âge moyen du diagnostic d'endométriose de la vessie chez les femmes est de 35 ans.

Comment cela est-il diagnostiqué?

Votre médecin commencera par faire un examen physique. Ils vérifieront la croissance de votre vagin et de votre vessie. Vous pouvez avoir un test d'urine pour rechercher du sang dans votre urine.

Ces tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l'endométriose de la vessie:

• Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Un appareil appelé transducteur est placé sur votre ventre (échographie transabdominale) ou à l'intérieur du vagin (échographie transvaginale). Une échographie peut montrer la taille et l'emplacement de l'endométriose.
• IRM. Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour rechercher une endométriose dans votre vessie. Il peut également trouver la maladie dans d'autres parties de votre bassin.
• Cystoscopie Au cours de cet examen, votre médecin insère une sonde dans votre urètre pour examiner la muqueuse de votre vessie et rechercher une endométriose.

L'endométriose est divisée en étapes en fonction de la quantité de tissu que vous avez et de la profondeur à laquelle il s'étend dans vos organes.

Les étapes sont:

• Étape 1. Minimal. Il y a de petites plaques d'endométriose sur ou autour des organes du pelvis.
• Étape 2. Doux. Les patchs sont plus étendus qu'au stade 1, mais ils ne sont pas encore à l'intérieur des organes pelviens.
• Étape 3. Modéré. L'endométriose est plus répandue. Il commence à pénétrer dans les organes du bassin.
• Étape 4. Sévère. L'endométriose a pénétré dans de nombreux organes du bassin.

Quelles sont les options de traitement disponibles?

L'endométriose ne peut être guérie, mais la médecine et la chirurgie peuvent aider à gérer vos symptômes. Le traitement que vous recevez dépend de la gravité de votre endométriose et de son emplacement.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement principal de l'endométriose de la vessie. Le retrait de tout le tissu endométrial peut soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.

La chirurgie peut se faire de deux manières différentes. Ceux-ci sont spécifiques au traitement de l'endométriose vésicale. D'autres zones peuvent également avoir besoin d'être ciblées.

• Chirurgie transurétrale. Le chirurgien place une mince étendue dans l'urètre et la vessie. Un outil de coupe à la fin de la portée est utilisé pour enlever le tissu endométrial.
• Cystectomie partielle. Le chirurgien enlève la partie de votre vessie qui contient le tissu anormal. Cette procédure peut être réalisée par le biais d'une grande incision, appelée laparotomie, ou de plusieurs petites incisions, appelées laparoscopie, dans l'abdomen.

Vous pouvez avoir un cathéter placé dans votre vessie après la chirurgie. Le cathéter éliminera l'urine de votre corps pendant que votre vessie guérit.

Des médicaments

L'hormonothérapie ralentit la croissance des tissus de l'endomètre. Il peut également soulager la douleur et aider à préserver votre fertilité.

Les traitements hormonaux comprennent:

• agonistes de la gonadolibérine (GnRH), tels que le leuprolide (Lupron)
• pilules contraceptives
• danazol

Des complications sont-elles possibles?

Sans traitement, l'endométriose de la vessie pourrait causer des dommages aux reins. Avoir une intervention chirurgicale peut prévenir cette complication.

Très rarement, le cancer peut se développer à partir du tissu endométrial de la vessie.

L'endométriose de la vessie n'affecte pas directement votre fertilité. Cependant, si vous avez également une endométriose dans vos ovaires ou dans d'autres parties de votre système reproducteur, vous aurez peut-être plus de mal à tomber enceinte. La chirurgie peut augmenter vos chances de concevoir.

Que pouvez-vous attendre?

Vos perspectives dépendent de la gravité de votre endométriose et de la façon dont elle est traitée. La chirurgie peut souvent soulager les symptômes. Cependant, certaines recherches indiquent que l’endométriose survient après une intervention chirurgicale chez près de 25% des femmes. Cela peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

L'endométriose est une maladie chronique. Cela peut avoir un impact important sur votre vie quotidienne. Pour trouver de l’aide dans votre région, visitez l’Endometriosis Foundation of America ou l’Endometriosis Association.