Identification et traitement d'un conduit lacrymal bloqué chez l'adulte

Vue d'ensemble

Avoir un conduit lacrymal bloqué signifie que vos larmes ne peuvent pas s'écouler normalement de cet œil. La maladie est fréquente chez les nourrissons, mais elle peut aussi se développer chez les adultes. Et si un canal lacrymal bloqué est souvent inoffensif pour les bébés, il peut parfois être un signe de problème de santé grave chez les adultes.

Les canaux lacrymaux bloqués sont souvent traitables et temporaires, mais si la maladie persiste, vous devriez consulter un médecin.

Quels sont les symptômes?

Les yeux larmoyants et les larmes qui coulent des yeux sont le symptôme le plus courant d’un conduit lacrymal bouché.

Les autres symptômes d’un canal lacrymal bloqué peuvent inclure:

• rougeur et irritation de l'oeil affecté
• mucus ou écoulement provenant de l'oeil
• formation de croûte sur les paupières
• infections oculaires, telles que la conjonctivite ou l'oeil rose
• Vision floue
• douleur et gonflement du coin interne de l'œil

Vous pouvez développer des yeux larmoyants à la suite d’un rhume, d’une infection des sinus ou d’une infection des yeux non liée aux canaux lacrymaux. L'exposition au vent ou aux rayons du soleil peut également provoquer des déchirures excessives.

L'enflure autour des yeux et la rougeur des yeux peuvent également être le résultat d'une blessure aux yeux qui peut affecter ou non les canaux lacrymaux.

Si le canal lacrymal est obstrué par une infection bactérienne, il se peut que vous ayez de la fièvre et d'autres symptômes.

Quelles sont les causes?

Une cause majeure de blocage des canaux lacrymaux chez l'adulte est l'infection des yeux, du système de canaux lacrymaux ou des voies nasales. Une blessure ou un traumatisme oculaire peut également conduire à un blocage du conduit lacrymal. Le traumatisme peut être aussi mineur que la saleté ou d'autres particules étrangères dans vos yeux, ou aussi grave qu'un coup à la tête qui blesse les yeux ou la cavité des yeux. Un nez cassé peut également affecter les conduits lacrymaux.

Une tumeur, même non cancéreuse, peut provoquer un blocage du canal lacrymal si elle se trouve n'importe où dans ou à proximité du système de drainage du canal lacrymal. Les polypes nasaux peuvent également être à blâmer.

Si vous suivez une chimiothérapie pour le traitement du cancer, l'un des effets secondaires possibles est un canal lacrymal bloqué.

Comment les larmes coulent-elles normalement?

La plupart de vos larmes proviennent des glandes lacrymales. Ce sont au-dessus de chaque œil. Lorsque vous clignez des yeux, vos paupières internes répandent des larmes sur les yeux pour les maintenir lubrifiées et en bonne santé. Les larmes entrent ensuite dans les trous, appelés puncta, dans le coin des yeux, puis dans le nez. L'humidité des larmes est réabsorbée dans votre corps ou elle s'évapore.

Quels sont les facteurs de risque?

Si vous contractez des infections chroniques des yeux ou des voies nasales, vous pouvez être fréquemment confronté à des épisodes bloqués de conduits lacrymaux. Traiter ou prévenir ces causes sous-jacentes devrait contribuer à réduire la fréquence et l'intensité des épisodes de conduits lacrymaux bouchés.

En vieillissant, le risque de blocage du canal lacrymal augmente. Les puncta qui aident à drainer vos larmes se rétrécissent. Cela peut rendre vos conduits lacrymaux plus susceptibles de se boucher.

Si vous avez un glaucome ou une autre maladie des yeux qui nécessite des gouttes ophtalmiques pour le traitement, vous courez un risque plus élevé de problèmes de conduits lacrymaux. L'utilisation à long terme de gouttes oculaires médicamenteuses peut contribuer à l'obstruction des canaux lacrymaux.

Les adultes et les enfants présentant un développement facial ou crânien anormal, tels que ceux associés au syndrome de Down, présentent un risque plus élevé de développer plusieurs affections, notamment des conduits lacrymaux lacrymaux bloqués.

Les porteurs de contact présentent-ils un risque accru de blocage des canaux lacrymaux?

Le port de lentilles cornéennes n'augmente pas nécessairement le risque de blocage du conduit lacrymal. Mais porter des lentilles sales peut causer une infection et le blocage ultérieur d’un ou des deux canaux lacrymaux.

Lavez-vous toujours les mains avant de retirer ou de mettre des lentilles de contact. Suivez les recommandations de votre médecin pour garder vos lentilles propres. Il est également important de garder votre étui de rangement propre.

Cherche de l'aide

Si votre œil devient rouge ou enflé, prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste.

Vous devez également prendre rendez-vous chez le médecin si vous ressentez des larmes excessives pendant plus de quelques jours ou si vous remarquez un écoulement de pus ou autre autour de vos yeux.

Si vous n'avez ni ophtalmologiste ni optométriste - des médecins spécialistes de la santé oculaire - vous pouvez prendre rendez-vous avec votre médecin de soins primaires. S'ils ne peuvent pas vous soigner, ils peuvent vous diriger vers un ophtalmologiste.

Le diagnostic du problème commence par un examen de la vue approfondi. Votre médecin peut également injecter un liquide spécial dans l’ouverture du conduit lacrymal. Si vous ne pouvez pas goûter le liquide, cela signifie que cela ne vous a pas arraché la gorge. Si le liquide ne pénètre pas dans votre gorge, votre médecin devrait pouvoir diagnostiquer un canal lacrymal bouché.

Vous pouvez demander une radiographie ou une tomodensitométrie du système de conduits lacrymaux, en particulier si votre médecin soupçonne que le blocage peut être causé par une tumeur ou une autre obstruction.

Si vous présentez des épisodes de conduits lacrymaux bloqués récurrents, consultez votre médecin. Cela est vrai même si le problème a tendance à se résoudre tout seul. Dites à votre médecin à quelle fréquence cela se produit et les autres symptômes que vous ressentez, le cas échéant, lorsque vous avez des problèmes de conduits lacrymaux.

Traiter un canal lacrymal bloqué

Pour les adultes dont le canal lacrymal est bouché, le traitement nécessite généralement l’attention d’un médecin. Il n'y a pas de remède à la maison, mais garder votre visage et vos yeux - et les lentilles cornéennes si vous les utilisez - propres, pourrait aider à prévenir les complications des conduits lacrymaux à l'avenir.

Le traitement approprié pour un canal lacrymal bloqué dépend de la cause sous-jacente.

Si vous avez une infection bactérienne, votre médecin vous prescrira des gouttes ou des pilules antibiotiques pour traiter l’infection.

Pour un punctum étroit, votre médecin peut utiliser une petite sonde pour l'élargir. Ils vont ensuite rincer ou irriguer le canal lacrymal avec une solution saline. Ceci est une procédure ambulatoire.

Si une blessure a provoqué le blocage, votre meilleure approche peut être d'attendre plusieurs semaines pour voir si elle guérit d'elle-même sans aucun traitement.

Les autres traitements pour un canal lacrymal bloqué peuvent inclure:

Dilatation du cathéter à ballonnet

Votre médecin guide un cathéter très fin à travers le blocage dans le canal lacrymal, en partant du nez. Ils gonflent ensuite plusieurs fois un petit ballon pour repousser le blocage et ouvrir le système de conduits. Cela nécessite une anesthésie générale.

Stenting ou intubation

Votre médecin passe un mince tube dans le puncta et dans le système de drainage des larmes jusqu'au nez. Le tube, ou stent, reste en place et permet aux larmes de s'écouler normalement. La procédure nécessite également une anesthésie générale.

Chirurgie

La procédure chirurgicale s'appelle dacryocystorhinostomy. Cela peut être fait par une incision sur le côté du nez près du sac lacrymal ou avec des outils endoscopiques spéciaux à travers la cavité nasale, qui ne laisse aucune cicatrice visible.

Comment se passe la récupération?

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, des blocs de glace doivent être placés sur la zone touchée pendant environ deux jours après l'opération afin de réduire l'enflure. Vous devrez probablement garder votre tête à un angle de 45 degrés et éviter de vous moucher le nez pendant environ une semaine. Ces précautions visent à prévenir les hémorragies.

Les sutures peuvent généralement être enlevées en une semaine environ, à moins que des points de suture résorbables aient été utilisés pendant la chirurgie.

Les activités normales devraient être possibles après une semaine, mais vous devriez éviter les activités pouvant entraîner un traumatisme au visage, telles que les arts martiaux, le football ou des sports similaires.

Il devrait y avoir peu ou pas de période de récupération pour les autres procédures, mis à part les précautions de base pour que vos yeux et votre nez ne subissent aucune blessure.

Quelles sont les perspectives?

Avec la chirurgie, vos perspectives sont bonnes. La dacryocystorhinostomie a un taux de réussite d'environ 90%. D'autres traitements moins invasifs peuvent être tout aussi efficaces. La clé consiste à diagnostiquer la cause de votre canal lacrymal bouché et à travailler avec un ophtalmologiste expérimenté dans le traitement de cette affection.

Si vous n'avez pas passé un examen médical complet de la vue depuis un moment, programmez-en un bientôt, surtout si vous soupçonnez un canal lacrymal bloqué.