Hernie cérébrale

Vue d'ensemble

Une hernie cérébrale, ou hernie cérébrale, se produit lorsque le tissu cérébral, le sang et le liquide céphalorachidien (LCR) se déplacent de leur position normale à l'intérieur du crâne. La maladie est généralement causée par un gonflement causé par une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral, un saignement ou une tumeur au cerveau. Une hernie cérébrale est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux immédiats. C'est souvent fatal s'il n'est pas traité immédiatement.

Types de hernie cérébrale

Une hernie cérébrale peut être classée en fonction du déplacement du tissu cérébral. Il existe trois principaux types de hernie cérébrale:

• Subfalcine. Le tissu cérébral se déplace sous une membrane appelée falx cerebri au centre du cerveau. Le tissu cérébral finit par être poussé de l'autre côté. C'est le type le plus courant de hernie cérébrale.
• Hernie transtentorielle. Ce type de hernie cérébrale peut être décomposé en deux types:
  • Descendant transtentorial ou uncal. L'incus, une partie du lobe temporal, est déplacé vers le bas dans une zone connue sous le nom de fosse postérieure. C'est le deuxième type de hernie cérébrale le plus répandu.
  • Hernie ascendante transtentorielle. Le cervelet et le tronc cérébral remontent à travers une entaille située dans une membrane appelée tentorium cerebelli.
• Amygdalien cérébelleux. Les amygdales cérébelleuses descendent à travers le foramen magnum, une ouverture naturelle à la base du crâne où la moelle épinière se connecte au cerveau.

Une hernie cérébrale peut également se produire par le biais d'un trou créé précédemment lors d'une intervention chirurgicale.

Symptômes de la hernie cérébrale

Une hernie cérébrale est considérée comme une urgence grave. Les signes et symptômes peuvent inclure:

• pupilles dilatées
• mal de tête
• somnolence
• difficulté de concentration
• hypertension artérielle
• perte de réflexes
• les saisies
• postures anormales, mouvements du corps rigides et positions anormales du corps
• arrêt cardiaque
• perte de conscience
• coma

Causes de la hernie cérébrale

Une hernie cérébrale est généralement le résultat d'un gonflement du cerveau. Le gonflement exerce une pression sur les tissus cérébraux (appelée augmentation de la pression intracrânienne), obligeant les tissus à s'éloigner de leur position normale.

Les causes les plus courantes de hernie cérébrale comprennent:

• blessure à la tête conduisant à un hématome sous-dural (lorsque le sang s'accumule à la surface du cerveau sous le crâne) ou à un gonflement (œdème cérébral)
• accident vasculaire cérébral
• hémorragie cérébrale (saignement dans le cerveau)
• tumeur au cerveau

Les autres raisons d'une augmentation de la pression dans le crâne incluent:

• abcès (collecte de pus) d'une infection bactérienne ou fongique
• accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie)
• chirurgie du cerveau
• un défaut dans la structure du cerveau appelé malformation de Chiari

Les personnes atteintes de tumeurs au cerveau ou de problèmes de vaisseaux sanguins, comme un anévrisme, courent un risque plus élevé de subir une hernie cérébrale. En outre, toute activité ou mode de vie qui vous expose à un risque de blessure à la tête peut également augmenter votre risque de hernie cérébrale.

Traiter la hernie cérébrale

Le traitement vise à soulager le gonflement et la pression à l'intérieur du cerveau qui le fait hernier d'un compartiment à l'autre. Un traitement sera nécessaire pour sauver la vie d'une personne.

Pour réduire l'enflure et la pression, le traitement peut comprendre:

• chirurgie pour enlever une tumeur, un hématome (caillot de sang) ou un abcès
• la chirurgie pour placer un drain appelé une ventriculostomie à travers un trou dans le crâne pour se débarrasser des fluides
• thérapie osmotique ou diurétiques (médicaments qui éliminent les liquides du corps) pour extraire les liquides du tissu cérébral, tels que le mannitol ou une solution saline hypertonique
• corticostéroïdes pour réduire l'enflure
• chirurgie pour enlever une partie du crâne pour faire plus de place (craniectomie)

Pendant le traitement de la cause de la hernie cérébrale, la personne traitée peut également recevoir:

• oxygène
• un tube placé dans les voies respiratoires pour soutenir la respiration
• sédation
• médicaments pour contrôler les crises
• antibiotiques pour traiter un abcès ou prévenir l'infection

En outre, une personne souffrant de hernie cérébrale devra faire l'objet d'une surveillance étroite au moyen de tests tels que:

• Radiographie du crâne et du cou
• Scanner
• IRM
• tests sanguins

Complications de la hernie cérébrale

S'il n'est pas traité immédiatement, le mouvement du tissu cérébral peut altérer les structures vitales du corps.

Les complications de la hernie cérébrale comprennent:

• mort cérébrale
• arrêt respiratoire ou cardiaque
• lésions cérébrales permanentes
• coma
• mort

Perspectives pour la hernie cérébrale

Les perspectives dépendent du type et de la gravité de la blessure qui a provoqué la hernie et de l'endroit où la hernie se produit dans le cerveau. Une hernie cérébrale peut couper l'apport sanguin au cerveau. Pour cette raison, il sera probablement fatal s'il n'est pas traité rapidement. Même avec un traitement, une hernie cérébrale peut entraîner de graves problèmes permanents au cerveau, voire la mort.

Une hernie cérébrale est considérée comme une urgence médicale. Vous devez appeler le 911 ou vous rendre aux urgences immédiatement si une personne ayant une blessure à la tête ou une tumeur au cerveau devient moins alerte ou désorientée, a une crise ou perd conscience.