Traiter et gérer le cancer du sein pendant la grossesse

Vue d'ensemble

Obtenir un diagnostic de cancer du sein pendant votre grossesse n'est pas chose courante. On estime que cela se produit dans environ une grossesse sur 1 000 à 1 sur 10 000.

Le cancer du sein associé à la grossesse comprend le cancer du sein diagnostiqué à n'importe quel moment de la grossesse ou de la première année après l'accouchement.

Il est possible que le cancer du sein pendant la grossesse ait augmenté parce que plus de femmes ont des enfants plus tard dans la vie. Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge de la femme.

Etre enceinte ne cause pas le cancer du sein, mais si vous avez déjà des cellules cancéreuses, les changements hormonaux de la grossesse peuvent provoquer leur croissance.

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur le cancer du sein pendant la grossesse, les options de traitement et ce que vous pouvez attendre de vous et de votre bébé.

Cancer du sein et grossesse: un traitement qui prend en compte la santé du bébé

Le diagnostic et le traitement du cancer du sein sont compliqués par la grossesse. L'objectif est de guérir le cancer, si possible, ou d'empêcher sa propagation tout en protégeant la santé de votre bébé. Votre équipe de traitement du cancer et votre obstétricien devront coordonner leurs efforts afin de fournir les meilleurs soins possibles pour vous et votre bébé.

Il n’existe pas de cas connu de cancer du sein se propageant au fœtus, bien qu’il existe des cas où il a été découvert dans le placenta. Dans une étude qui a suivi des enfants exposés à une chimiothérapie in utero pendant plus de 18 ans, aucun ne s'est avéré avoir un cancer ou une autre anomalie grave.

Certains traitements peuvent devoir être retardés jusqu'à la naissance du bébé. L'objectif est de porter le bébé le plus près possible de la naissance.

Les chances de survie sont peu susceptibles de s’améliorer en mettant fin à la grossesse. Comparativement aux femmes qui ne sont pas enceintes et qui ont le même type de cancer du sein, les deux groupes ont les mêmes perspectives générales.

Quelles sont les options de traitement pour le cancer du sein pendant la grossesse?

Lorsque vous élaborerez un plan de traitement, cela dépendra beaucoup de l'étendue du cancer. Vos médecins considéreront:

• le nombre et la taille des tumeurs
• tumeur, indiquant la rapidité avec laquelle le cancer peut se développer et se propager
• le type spécifique de cancer du sein
• où en est ta grossesse
• votre état de santé général
• préférences personnelles

Chirurgie

Le traitement de première intention du cancer du sein est la chirurgie, même si vous êtes enceinte. Cela peut signifier une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) ou une mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques.

La chirurgie mammaire pour le cancer du sein au stade précoce est considérée comme sans danger pendant la grossesse, bien que l'anesthésie générale puisse présenter certains risques pour le bébé.

Chimiothérapie

La chimiothérapie n'est généralement pas administrée au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque les organes internes du bébé se développent. Des études ont montré qu’il était plus sûr d’utiliser des médicaments de chimiothérapie au cours des deuxième et troisième trimestres, mais qu’il n’était généralement pas administré au cours des trois dernières semaines de grossesse.

L'utilisation de la chimiothérapie peut dépendre du type de cancer du sein que vous avez et de son degré d'agressivité. Dans certains cas, attendre après la livraison est une option.

Radiation

Des doses élevées de radiations administrées à n'importe quel moment de la grossesse peuvent augmenter les risques de dommages pour le bébé. Ces risques incluent:

• fausse couche
• croissance fœtale lente
• malformations congénitales
• cancer infantile

Pour cette raison, la radiothérapie est généralement retardée après la naissance du bébé.

Thérapies hormonales et ciblées

Les traitements hormonaux et les traitements ciblés ne sont pas considérés comme sûrs pendant la grossesse. Ceci comprend:

• inhibiteurs de l'aromatase
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifène
• trastuzumab (Herceptin)

Mastectomie pendant la grossesse

La chirurgie est un traitement primaire du cancer du sein, que vous soyez enceinte ou non.

Une tumorectomie est administrée en association avec une radiothérapie, mais celle-ci doit attendre la naissance du bébé. C'est une option si vous êtes sur le point d'accoucher et que les radiations ne seront pas retardées trop longtemps.

Sinon, la mastectomie est généralement la meilleure option. Lors de la mastectomie, le chirurgien vérifiera également les ganglions lymphatiques sous le bras pour vérifier si le cancer s'est propagé. Cela implique parfois l'utilisation de traceurs et de colorants radioactifs. Selon votre état de grossesse, votre médecin pourra vous recommander de ne pas le faire.

L'anesthésie générale peut présenter un risque pour le bébé. Votre obstétricien, votre anesthésiologiste et votre chirurgien travailleront ensemble pour déterminer le temps et la méthode le plus sûr pour effectuer la chirurgie.

Allaitement et traitement du cancer

Il est possible d'allaiter après une tumorectomie, mais les tissus cicatriciels et le volume de lait réduit peuvent rendre la poitrine difficile. Votre autre sein n'est pas affecté.

Si vous subissez une mastectomie d'un seul côté, vous pourrez allaiter le sein non atteint.

La chimiothérapie, les traitements hormonaux et les médicaments thérapeutiques ciblés peuvent être transmis à votre bébé par le lait maternel.

Si vous souhaitez allaiter, consultez votre oncologue et votre obstétricien pour vous assurer de la sécurité. Vous voudrez peut-être aussi parler à une consultante en allaitement.

Perspectives pour le cancer du sein pendant la grossesse

Apprendre que vous avez un cancer du sein pendant la grossesse peut être stressant pour vous et votre famille. Envisagez de consulter un thérapeute pour vous aider à traverser cette période difficile. Voici quelques ressources pour commencer:

• Demandez à votre oncologue ou à votre centre de traitement de vous diriger vers des thérapeutes et des groupes de soutien.
• Adressez-vous à une consultante en lactation certifiée conforme au conseil d'administration pour répondre à vos questions sur l'allaitement.
• Découvrez la Young Survival Coalition, un système de soutien pour les jeunes femmes atteintes du cancer du sein.
• Contactez l'American Cancer Society pour obtenir des informations sur les programmes et services de soutien dans votre région.