Qu'est-ce que la gigantomastie?

Vue d'ensemble

La gigantomastie est une affection rare qui provoque une croissance excessive des seins de la femme. Quelques centaines de cas seulement ont été rapportés dans la littérature médicale.

La cause exacte de la gigantomastie n'est pas connue. La maladie peut survenir de manière aléatoire, mais il a également été observé pendant la puberté, la grossesse ou après la prise de certains médicaments. Cela ne se produit pas chez les hommes.

La croissance des seins peut se produire en quelques années, mais il y a eu des cas de gigantomastie dans lesquels les seins d'une femme ont augmenté de trois tailles de bonnet ou plus en quelques jours. Les autres symptômes comprennent des douleurs mammaires, des problèmes de posture, des infections et des maux de dos.

Bien que la gigantomastie soit considérée comme une affection bénigne (non cancéreuse), elle peut être physiquement invalidante si elle n'est pas traitée. Dans certains cas, la maladie disparaît d'elle-même, mais de nombreuses femmes atteintes de gigantomastie devront subir une chirurgie de réduction mammaire ou une mastectomie.

La gigantomastie porte également d'autres noms, notamment l'hypertrophie mammaire et la macromastie.

Quels sont les symptômes?

Le principal symptôme de la gigantomastie est une surcroissance excessive du tissu mammaire dans un sein (unilatéral) ou dans les deux seins (bilatéral). La croissance peut se produire lentement sur une période de quelques années. Chez certaines femmes, la croissance mammaire se produit rapidement en quelques jours ou quelques semaines seulement.

Il n’existe pas de définition universellement acceptée du montant de la croissance. De nombreux chercheurs définissent la gigantomastie comme une hypertrophie mammaire nécessitant une réduction de 1 000 à 2 000 grammes par sein.

Les autres symptômes de la gigantomastie incluent:

• douleur mammaire (mastalgie)
• douleur aux épaules, au dos et au cou
• rougeur, démangeaisons et chaleur sur ou sous les seins
• mauvaise position
• infections ou abcès
• perte de sensation au mamelon

Les problèmes de douleur et de posture sont généralement causés par l'excès de poids des seins.

Quelles sont les causes?

Le mécanisme exact par lequel la gigantomastie se produit dans le corps n'est pas bien compris. On pense que la génétique et une sensibilité accrue aux hormones féminines, comme la prolactine ou les œstrogènes, jouent un rôle. Pour certaines femmes, la gigantomastie se produit spontanément sans cause évidente.

Gigantomastia a été associé à:

• grossesse
• la puberté
• certains médicaments, tels que:
  • D-pénicillamine
  • bucillamine
  • néothétazone
  • cyclosporine
• certaines conditions auto-immunes, y compris:
  • le lupus érythémateux disséminé
  • Thyroïdite de Hashimoto
  • arthrite chronique
  • myasthénie grave
  • psoriasis

Types de gigantomastie

Gigantomastia peut être divisé en plusieurs sous-types. Les sous-types sont liés à l'événement qui peut avoir déclenché la condition.

Les types de gigantomastia comprennent:

• Gigantomastie gestationnelle ou induite par la grossesse se produit pendant la grossesse. On pense que ce sous-type est déclenché par les hormones de la grossesse, généralement au cours du premier trimestre. Il survient dans seulement 1 grossesse sur 100 000.
• Gigantomastia induit par la puberté ou juvénile survient à l'adolescence (entre 11 et 19 ans), probablement à cause des hormones sexuelles.
• Gigantomastie médicamenteuse ou induite par un médicament survient après la prise de certains médicaments. Le plus souvent, il est causé par un médicament appelé D-pénicillamine, qui est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Wilson et la cystinurie.
• Gigantomastie idiopathique se produit spontanément, sans cause évidente. C'est le type le plus commun de gigantomastia.

Comment est-il diagnostiqué?

Votre médecin examinera les antécédents médicaux et familiaux et effectuera un examen physique. On peut vous poser des questions sur:

• taille de votre poitrine
• autres symptômes
• la date de votre première menstruation
• tous les médicaments que vous avez pris récemment
• si vous pourriez être enceinte

Si vous êtes une adolescente, votre médecin pourra poser un diagnostic de gigantomastie si vos seins grossissent rapidement, peu de temps après vos premières règles. La plupart du temps, d'autres tests de diagnostic ne sont pas nécessaires, sauf si votre médecin soupçonne que vous avez un autre trouble sous-jacent.

Options de traitement

Il n'y a pas de traitement standard pour le gigantomastia. La condition est généralement traitée au cas par cas. Le traitement vise d'abord à traiter les infections, les ulcères, les douleurs et autres complications. Par exemple, des antibiotiques, des pansements chauds et des analgésiques en vente libre peuvent être recommandés.

La gigantomastie induite par la grossesse peut disparaître d'elle-même après l'accouchement. Cependant, dans la plupart des cas, on considère que la chirurgie réduit la taille des seins.

Chirurgie

La chirurgie visant à réduire la taille des seins s'appelle chirurgie de réduction mammaire. On l'appelle aussi mammoplastie par réduction. Au cours d'une chirurgie de réduction mammaire, un chirurgien plasticien réduira la quantité de tissu mammaire, retirera l'excès de peau et repositionnera le mamelon et la peau foncée qui l'entoure. La chirurgie prend quelques heures. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une nuit après l'opération.

Si vous êtes enceinte, vous devrez peut-être attendre la fin de l'allaitement pour subir une chirurgie de réduction mammaire. Si vous êtes un adolescent, votre médecin voudra peut-être que vous attendiez la fin de la puberté avant de subir l'opération. C'est parce qu'il y a un risque élevé de récurrence. Vous pouvez être invité à consulter votre médecin pour une évaluation et un examen physique tous les six mois pendant cette période.

Un autre type de chirurgie, appelé mastectomie, a un taux de récurrence beaucoup plus faible. Une mastectomie consiste à retirer tout le tissu mammaire. Après une mastectomie, vous pouvez obtenir des implants mammaires. Cependant, la mastectomie et les implants peuvent ne pas être la meilleure option de traitement en raison du risque de complications. En outre, la plupart des femmes ne pourront pas allaiter après une double mastectomie. Votre médecin discutera avec vous des risques et des avantages de chaque type de chirurgie.

Les médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments avant ou après une chirurgie de réduction mammaire pour aider à arrêter la croissance des seins. Ceux-ci peuvent inclure:

• tamoxifène, un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes (SERM) utilisé dans le traitement du cancer du sein
• médroxyprogestérone (Depo-Provera), également connue sous le nom de vaccin anticonceptionnel
• la bromocriptine, un agoniste des récepteurs dopaminergiques souvent utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson, dont il a été prouvé qu'il arrêtait la croissance des seins
• le danazol, un médicament généralement utilisé pour traiter l'endométriose et les symptômes de la maladie fibrokystique du sein chez la femme

Cependant, l'efficacité de ces médicaments dans le traitement de la gigantomastie varie. Plus de recherche est nécessaire.

Y a-t-il des complications?

L'élargissement extrême des seins et l'excès de poids des seins peuvent entraîner des complications physiques, notamment:

• étirement excessif de la peau
• éruptions cutanées sous les seins
• ulcères sur la peau
• douleurs au cou, aux épaules et au dos
• maux de tête
• asymétrie mammaire (lorsqu'un sein est plus gros que l'autre)
• lésion nerveuse temporaire ou permanente (en particulier les quatrième, cinquième ou sixième nerfs intercostaux), entraînant une perte de sensation du mamelon
• difficulté à faire du sport ou à faire de l'exercice, entraînant l'obésité

En outre, des seins extrêmement volumineux peuvent entraîner des problèmes psychologiques, émotionnels et sociaux. Par exemple, les adolescents atteints de la maladie peuvent être harcelés ou gênés à l'école. Cela peut mener à:

• dépression
• anxiété
• problèmes d'image corporelle
• éviter les activités sociales

Chez la femme enceinte ou qui vient d'accoucher, la gigantomastie peut entraîner:

• faible croissance du fœtus
• avortement spontané (fausse couche)
• suppression de la production de lait
• mammite (infection du sein)
• des ampoules et des blessures parce que le bébé ne peut pas prendre le sein correctement; les plaies peuvent devenir douloureuses ou infectées

Quelles sont les perspectives?

Si elle n'est pas traitée, la gigantomastie peut entraîner des problèmes de posture et de dos, pouvant être physiquement invalidants. Il peut également causer des infections dangereuses, des problèmes d’image corporelle et des complications de grossesse. Dans de rares cas, une personne atteinte de gigantomastie peut avoir besoin d'une mastectomie d'urgence en raison de complications. La gigantomastie ne provoque pas de cancer et ne se propage pas aux autres parties du corps.

La réduction mammaire est considérée comme un traitement sûr et efficace. Cependant, des recherches ont montré que la gigantomastie induite par la puberté et la grossesse pouvait se reproduire après une chirurgie de réduction mammaire. La mastectomie offre un traitement plus définitif de la gigantomastie.