Douleur de la paroi thoracique

Vue d'ensemble

La douleur à la paroi thoracique est du type qui vient de votre poitrine, de votre cage thoracique ou d'un muscle de votre poitrine. La paroi thoracique fait généralement référence aux structures qui entourent et protègent vos poumons, y compris vos côtes et votre sternum.

Vous pouvez ressentir de la douleur uniquement lors de certains mouvements ou si une pression est exercée sur la paroi thoracique. Vous pouvez le sentir sur un côté de votre poitrine ou se propager sur une vaste zone.

Si vous vous rendez à l'urgence pour une douleur à la paroi thoracique, la plupart des médecins voudront s'assurer que votre douleur ne soit pas causée par une crise cardiaque ni par un autre problème grave. Bien qu'une crise cardiaque puisse causer une douleur à la paroi thoracique, elle est généralement causée par d'autres affections, notamment des problèmes musculaires, pulmonaires ou digestifs. La durée de la douleur dans la paroi thoracique et le traitement que vous recevez dépendent de la cause.

Quels sont les symptômes de la douleur dans la paroi thoracique?

La douleur à la paroi thoracique peut être décrite comme suit:

• douloureux
• poignarder
• tranchant
• brûlant
• déchirure
• douleur qui s'aggrave lorsque vous bougez la poitrine, vous tordez le torse ou vous levez les bras
• douleur qui augmente lorsque vous respirez profondément, éternuez ou toussez

Les autres symptômes incluent:

• engourdissement
• picotement
• douleur lancinante qui s'étend au dos ou au cou

Qu'est-ce qui cause la douleur à la paroi thoracique?

Les affections musculo-squelettiques sont les causes les plus courantes de douleur dans la paroi thoracique, mais de nombreuses autres affections peuvent entraîner une douleur dans la paroi thoracique. Votre poitrine est composée de nombreux muscles, os et organes. Pour cette raison, la cause exacte des douleurs thoraciques peut parfois être difficile à diagnostiquer.

Parmi les causes courantes de douleur thoracique, notons:

Problèmes musculo-squelettiques

• une blessure ou un traumatisme à la poitrine, tel qu'un accident de voiture
• costochondrite
• Syndrome de Tietze, semblable à la costochondrite
• syndrome des côtes glissantes ou syndrome de la douleur des côtes inférieures
• tension musculaire intercostale ou muscle thoracique contracté
• fracture de stress dans les côtes
• prise au piège nerveux
• fibromyalgie
• maladies rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante ou le rhumatisme psoriasique

Problèmes pulmonaires

• pneumonie
• embolie pulmonaire

Problèmes cardiovasculaires

• attaque cardiaque
• angine
• péricardite
• myocardite

Conditions gastro-intestinales

• ulcère peptique
• la maladie de reflux gastro-oesophagien
• des calculs biliaires

Comment diagnostique-t-on la douleur à la paroi thoracique?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux personnels et personnels. Assurez-vous d'informer votre médecin de vos affections sous-jacentes, des médicaments que vous prenez et des blessures que vous avez subies récemment.

Si votre médecin soupçonne que vous avez un problème musculo-squelettique tel qu'une fracture des côtes ou une costochondrite, il se peut qu'il vérifie le long des côtes, de la poitrine et du sternum les zones de gonflement. Ils peuvent essayer de se reproduire ou déclencher votre douleur pour les aider à en savoir plus sur l'origine de votre douleur.

Les autres tests pouvant aider votre médecin à évaluer les sources musculo-squelettiques de douleur thoracique incluent:

• radiographie pulmonaire
• tests de vitesse de conduction nerveuse
• électromyographie
• échographie musculo-squelettique
• réponse cutanée sympathique, qui est un test de la réaction de votre nerf lorsqu'il est déclenché par des stimuli

Si vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le diabète, l'obésité, l'hypertension artérielle ou des antécédents de tabagisme, votre médecin voudra peut-être tester votre fonction cardiaque. Certains de ces tests incluent:

• tests d'effort
• électrocardiogramme
• échocardiogramme
• tests sanguins

Si votre médecin soupçonne un problème avec vos poumons, les tests de diagnostic peuvent inclure:

• CT scan pour produire une image plus détaillée de vos poumons
• thoracentèse
• bronchoscopie

Traitements possibles contre les douleurs thoraciques

Le traitement de la douleur dans la paroi thoracique varie en fonction de la cause.

• Problèmes musculo-squelettiques. Ces conditions sont gérées avec de la chaleur ou de la glace, des médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), des relaxants musculaires, des étirements et une thérapie physique. Vous devriez également essayer d'éviter les activités qui aggravent votre douleur. Pour les cas plus graves ou persistants, votre médecin pourra vous suggérer des injections de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation.
• Conditions rhumatismales. Le traitement des douleurs thoraciques fait partie de la gestion globale de chacune de ces affections. Votre médecin vous aidera à choisir le médicament qui vous convient le mieux.
• Infections pulmonaires. Comme d'autres infections, les affections pulmonaires telles que la pneumonie sont généralement traitées avec des antibiotiques.

Si votre douleur thoracique est causée par une crise cardiaque ou d’autres troubles cardiaques graves, il se peut que vous receviez des anticoagulants ou des médicaments qui ouvrent les artères. Les autres traitements incluent:

• cathétérisme cardiaque
• pontage coronarien, greffe ou pontage

Perspective

Étant donné que la plupart des cas de douleur à la paroi thoracique sont causés par des problèmes musculo-squelettiques, les perspectives sont généralement très bonnes. La plupart des gens peuvent se rétablir complètement grâce au repos et à la thérapie physique en quelques semaines.

Les médicaments et autres traitements peuvent traiter d'autres causes de douleur thoracique, mais cela dépend de la gravité de la maladie. Les traitements pour la polyarthrite rhumatoïde, par exemple, peuvent aider à gérer votre douleur, contrôler la réponse inflammatoire et éventuellement conduire à une rémission.

Les crises cardiaques et les embolies pulmonaires peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, accompagné d'une douleur à la paroi thoracique, consultez immédiatement un médecin d'urgence:

• essoufflement
• douleur soudaine et intense dans les poumons
• étourdissements, faiblesse, vertiges ou évanouissements
• toux avec expectorations ou sang de couleur foncée
• selles rouge foncé ou noires
• la nausée
• forte fièvre