Que sont les kystes au chocolat?

Vue d'ensemble

Les kystes au chocolat sont des kystes non cancéreux et remplis de liquide qui se forment généralement au fond des ovaires. Ils tirent leur nom de leur apparence brune, semblable à du goudron, qui ressemble à du chocolat fondu. Ils sont aussi appelés endométriomes ovariens.

La couleur provient du vieux sang menstruel et des tissus qui remplissent la cavité du kyste. Un kyste au chocolat peut affecter l’un ou les deux ovaires et peut se manifester de manière multiple ou unique.

Les kystes au chocolat sont présents chez 20 à 40% des femmes atteintes d'endométriose, estime la Fondation Endometriosis of America. L'endométriose est un trouble courant dans lequel la muqueuse de l'utérus, appelée endomètre, se développe en dehors de l'utérus et sur les ovaires, les trompes de Fallope et d'autres zones de l'appareil reproducteur. La prolifération de cette muqueuse provoque une douleur intense et parfois une infertilité.

Les kystes au chocolat sont un sous-groupe de l'endométriose. Ils sont souvent associés à des formes plus graves du trouble.

Quels sont les symptômes?

Les kystes au chocolat peuvent causer des symptômes chez certaines femmes. D'autres femmes peuvent ne présenter aucun symptôme. La taille du kyste n'affecte pas non plus nécessairement la gravité ou la présence de symptômes. Cela signifie qu'une femme avec un petit kyste peut présenter des symptômes, contrairement à une autre. Les kystes peuvent varier de 2 à 20 centimètres (cm).

Lorsque des symptômes apparaissent, ils ressemblent à ceux de l'endométriose. Ils peuvent inclure:

• périodes douloureuses et crampes
• douleur pelvienne non liée à votre cycle menstruel
• périodes irrégulières
• douleur pendant les rapports sexuels
• infertilité pour certaines femmes

Si un kyste au chocolat se rompt, il peut provoquer une douleur abdominale soudaine et grave du côté du corps où se trouve le kyste. Un kyste rompu peut être une urgence médicale. Consultez immédiatement un médecin si vous pensez que votre kyste est rompu.

Qu'est-ce qui cause les kystes au chocolat?

Il y a beaucoup de débats sur comment et pourquoi les kystes au chocolat se forment. Une théorie est qu'ils se forment via quelque chose appelé menstruation rétrograde. Cela peut être le résultat de l'endométriose.

Chaque mois, en réponse aux niveaux fluctuants des œstrogènes et de la progestérone, les muqueuses utérines se développent et sont ensuite éliminées par la plupart des femmes en âge de procréer.

Toutefois, chez les femmes présentant des kystes au chocolat, on pense qu'au lieu d'une partie du sang et des tissus menstruels expulsés par le vagin, celui-ci adhère à un ou aux deux ovaires. Il finit par infiltrer l’organe et les implants dans les ovaires, provoquant des kystes.

La muqueuse de ces kystes agit de la même manière que la muqueuse utérine. Il se développe et est ensuite éliminé en réponse à la hausse et à la baisse mensuelles des hormones féminines. Mais au lieu de quitter le corps, ce tissu est piégé dans la cavité du kyste. Ici, il peut provoquer une inflammation et perturber les ovaires.

Comment diagnostique-t-on les kystes au chocolat?

Votre médecin peut vous prescrire une échographie pelvienne si:

• ils ressentent un kyste lors d'un examen pelvien
• ils soupçonnent que vous souffrez d'endométriose en fonction de vos symptômes
• vous rencontrez une infertilité inexpliquée

Une échographie peut identifier si un kyste est présent. Mais il ne peut pas nécessairement déterminer de quel type de kyste il s'agit.

Pour diagnostiquer définitivement un kyste au chocolat, votre médecin extraira le liquide et les débris de l'intérieur du kyste. Cela se fait généralement avec une biopsie à l'aiguille.

Lors d'une biopsie à l'aiguille, votre médecin utilisera une échographie pour les aider à insérer une aiguille à travers le vagin dans le kyste de l'ovaire. Le fluide extrait est ensuite examiné au microscope. Votre médecin peut diagnostiquer le type de kyste en utilisant les résultats de la biopsie à l'aiguille.

Comment traite-t-on les kystes au chocolat?

Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, notamment:

• ton âge
• vos symptômes
• si un ou les deux ovaires sont touchés
• si vous voulez ou non avoir des enfants

Si le kyste est petit et ne provoque pas de symptômes, votre médecin peut vous conseiller une approche vigilante. Ils peuvent également recommander des médicaments inhibant l'ovulation, tels que la pilule contraceptive. Cela peut aider à contrôler la douleur et à ralentir la croissance des kystes, mais cela ne peut pas les guérir.

La chirurgie pour enlever les kystes, appelée cystectomie ovarienne, est souvent recommandée pour les femmes qui ont:

• symptômes douloureux
• kystes de plus de 4 cm
• kystes pouvant être cancéreux (mais une étude de 2006 estime que moins de 1% des kystes sont cancéreux)
• infertilité

La chirurgie se fait généralement par laparoscope. Un laparoscope est un tube fin et long muni d'une lumière et d'une caméra à l'extrémité qui aide les médecins à effectuer la procédure. Il est inséré à travers une petite incision.

La chirurgie est controversée quant à savoir si elle blesse ou aide à la fertilité. Même lorsque le chirurgien est hautement qualifié, le kyste permet d’éliminer les tissus ovariens sains. Cela peut affecter négativement la fonction ovarienne. Cependant, l'inflammation et l'environnement toxique qu'un kyste au chocolat peut produire peuvent nuire davantage à la fertilité que la chirurgie.

Discutez de toutes vos options et préoccupations avec votre médecin avant de commencer le traitement.

Quel est l'effet des kystes au chocolat sur la fertilité?

Les kystes au chocolat peuvent envahir, endommager et envahir des tissus ovariens en bonne santé. Cela peut constituer une menace sérieuse pour la fertilité. Ces kystes peuvent être difficiles à traiter et les chirurgies pelviennes utilisées pour les contrôler ou les éliminer peuvent entraîner des cicatrices ovariennes et une fertilité réduite.

Comparativement aux femmes sans kystes au chocolat, les femmes qui les portent ont également tendance à avoir:

• moins d'oeufs
• œufs moins susceptibles de mûrir
• des taux plus élevés d'hormone folliculo-stimulante (FSH), ce qui peut indiquer des problèmes d'ovaires

Malgré les dommages causés par les kystes au chocolat sur les ovaires, beaucoup de femmes qui en sont capables peuvent concevoir naturellement. Une étude de 2015 a suivi des femmes présentant des cycles menstruels réguliers et des kystes au chocolat sur un seul ovaire. Les chercheurs ont découvert que 43% d’entre elles étaient capables de tomber enceintes naturellement.Les femmes ont été suivies pendant quatre ans.

La fécondation in vitro (FIV) est une autre option si vous avez des kystes au chocolat et que vous avez des difficultés à être enceinte. Des recherches ont montré que les femmes atteintes de ces kystes avaient des taux de grossesse, d’implantation et d’accouchement similaires à ceux des femmes souffrant de stérilité des trompes.

Quelles sont les perspectives?

Les kystes au chocolat sont fréquents chez les femmes atteintes d’endométriose. Les symptômes peuvent souvent être gérés avec des médicaments. Dans certains cas, les kystes devront être enlevés.

Selon une étude réalisée en 2006, environ 30% des kystes au chocolat retirés chirurgicalement vont revenir, surtout s’ils étaient volumineux ou traités médicalement. Tomber enceinte après une chirurgie peut réduire le risque de récidive.

Parlez à votre médecin de vos options de traitement. Dites-leur si vous envisagez ou envisagez d'avoir des enfants dans le futur. Cela les aidera à élaborer un plan de traitement approprié pour vous.