Qu'est-ce que l'urticaire idiopathique chronique et comment est-elle traitée?

Vue d'ensemble

L'urticaire est le terme médical pour les ruches. Ce sont des bosses rougeâtres qui démangent, sur la peau. Votre dermatologue pourrait appeler les bosses.

Quand les ruches durent plus de six semaines, on les appelle chroniques. Et quand la cause est inconnue, on les appelle idiopathiques.

Les ruches peuvent être très inconfortables, gênant le sommeil et les activités quotidiennes normales.

Avant de classer l'urticaire comme idiopathique, votre médecin vérifiera la présence d'une allergie ou d'une infection. Si ni l'un ni l'autre n'est la cause, il peut s'agir d'une urticaire idiopathique. Environ 75% des ruches sont idiopathiques.

L'urticaire chronique ne pose pas de risque immédiat. Mais l'apparition soudaine d'urticaire peut être le signe d'une réaction allergique pouvant entraîner un choc anaphylactique. C'est une maladie grave qui peut boucher la gorge et provoquer un étranglement. Utilisez un EpiPen (un dispositif qui injecte de l'épinéphrine) si vous en avez un, et demandez immédiatement des soins d'urgence si cela vous arrivait.

Photos d'urticaire chronique idiopathique

Quels sont les symptômes?

Les symptômes de l'urticaire chronique idiopathique comprennent:

• des marques rouges surélevées ou gonflées sur la peau (ruches ou papules) qui durent plus de six semaines
• démangeaisons, parfois sévères
• gonflement des lèvres, des paupières ou de la gorge (œdème de Quincke)

Vos ruches peuvent changer de taille, disparaître et réapparaître. La chaleur, l'exercice ou le stress peuvent aggraver vos symptômes.

Quelle en est la cause et qui est à risque?

L'urticaire chronique idiopathique n'est pas une allergie et n'est pas contagieuse. C'est probablement dû à une combinaison de facteurs. Celles-ci peuvent inclure quelque chose dans l'environnement qui vous irrite, votre système immunitaire et votre constitution génétique. Cela peut également être une réponse à une infection bactérienne, fongique ou virale.

L'urticaire chronique idiopathique implique l'activation de votre système de réponse immunitaire. Il affecte également vos hormones nerveuses et les processus de coagulation dans votre sang.

Chacune de ces choses peut déclencher une épidémie d'urticaire:

• médicaments contre la douleur
• infection
• insectes ou parasites
• scratch
• chaud ou froid
• stress
• lumière du soleil
• exercice
• alcool ou nourriture
• pression sur la peau des vêtements serrés

Une connexion thyroïdienne

L'urticaire chronique peut être un symptôme d'un problème de thyroïde. Ceci est plus fréquent chez les femmes.

Dans une étude sur les personnes souffrant d'urticaire chronique, 12 des 54 personnes, toutes des femmes, avaient des anticorps anti-thyroïdiens (anti-TPO) dans le sang. Sur ces 12 femmes, 10 ont présenté une hyperthyroïdie et ont été soignées.

Les anticorps anti-TPO peuvent également indiquer la présence d'une maladie thyroïdienne auto-immune, telle que la maladie de Graves ou la maladie de Hashimoto. Votre médecin le recherchera si votre test sanguin indique des taux élevés d’anti-TPO.

Comment ça se diagnostique

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vous examinera physiquement. Ils peuvent demander un test sanguin et vous adresser à un spécialiste pour un test d'allergie.

On vous demandera peut-être de tenir un journal pour noter ce que vous mangez ou buvez, les facteurs environnementaux, l'emplacement des ruches et leur durée.

Comment c'est traité

Les antihistaminiques (médicaments contre les allergies) en vente libre sont généralement le traitement de première intention des ruches chroniques.

Les antihistaminiques non indésirables avec peu d’effets secondaires incluent:

• cetirizine (Zyrtec)
• loratadine (Claritin)
• fexofénadine (Allegra)
• desloratadine (Clarinex)

Si vos ruches ne disparaissent pas avec des antihistaminiques en vente libre, votre médecin pourra essayer un ou plusieurs autres types de traitement, notamment:

• Bloquants H2. Ce sont des médicaments qui bloquent la production d'histamines pouvant causer l'urticaire ou la surproduction d'acides gastriques. Les versions courantes sont la ranitidine (Zantac), la cimétidine (Tagamet HB) et la famotidine (Pepcid).
• Corticostéroïdes oraux à court terme, tels que la prednisone. Ceux-ci sont particulièrement utiles pour réduire le gonflement autour des yeux, des lèvres ou de la gorge (œdème de Quincke) pouvant accompagner l'urticaire.
• Les antidépresseurs, tels que la crème de doxépine (Zonalon).
• Immunosuppresseurs. Ceux-ci incluent la cyclosporine (Gengraf, Neoral) et le tacrolimus (Astagraft XL, Prograf).
• Des anticorps monoclonaux. L'omalizumab (Xolair) est un nouveau médicament coûteux qui s'est révélé très efficace contre l'urticaire chronique idiopathique. Il est généralement injecté une fois par mois.

Dans une étude, 83% des personnes atteintes d’urticaire chronique avaient une rémission complète après un traitement par omalizumab. Cependant, les symptômes sont revenus dans les quatre à sept semaines suivant l’arrêt du médicament.

Changements alimentaires à essayer

Les aliments courants qui provoquent des allergies chez certaines personnes comprennent les œufs, les crustacés, les arachides et d'autres noix. Le poisson avarié peut contenir un taux élevé d'histamine, ce qui peut entraîner l'apparition de ruches.

Si vous ou votre médecin soupçonnez que les ruches proviennent d'une allergie alimentaire, des tests peuvent être effectués pour le vérifier. On vous demandera peut-être de tenir un journal de tout ce que vous mangez et buvez.

Les additifs alimentaires et l'acide salicylique (contenu dans l'aspirine) ont provoqué l'urticaire chez certaines personnes. On a signalé que l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens aggravent les épidémies d'urticaire chez 20 à 30% des personnes atteintes d'urticaire chronique.

Quelles sont les perspectives?

L'urticaire chronique idiopathique est une affection désagréable, mais qui ne met pas la vie en danger. Un traitement aux antihistaminiques ou à d’autres médicaments l’élimine généralement. Mais il peut réapparaître lorsque le traitement est arrêté.

Vous devriez consulter votre médecin si vous avez un cas grave d’urticaire ou s’il dure plusieurs jours.