Ce que vous devez savoir sur le test d'épaisseur carotidienne Intima-Media (CIMT)

A quoi sert le test CIMT

Votre médecin vous recommandera peut-être un test d'épaisseur de l'intima-média carotidienne comme mesure préventive contre les maladies cardiaques. Un test CIMT mesure l'épaisseur des couches internes de votre artère carotide. L'artère carotide est l'artère qui transporte le sang de votre cœur vers votre cerveau. Si vous avez un épaississement de vos artères, appelé athérosclérose, il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme perceptible ni aucun signe avant-coureur. Au lieu de cela, la plaque peut s'accumuler lentement et silencieusement dans vos artères pendant des années à votre insu. Le premier symptôme que ressent une personne souffrant de maladie cardiaque est une crise cardiaque ou une mort subite.

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Un test CIMT fournira une évaluation de la santé de vos artères carotides en identifiant les modifications de l'épaisseur de la paroi vasculaire et des plaques artérielles. L'état de vos artères carotides est corrélé à l'état des artères dans le reste de votre corps, y compris votre cœur. Si les résultats des tests montrent un vieillissement important des artères, un médecin peut prescrire ou ajuster les médicaments qui abaissent la tension artérielle et le cholestérol, ainsi que des recommandations nutritionnelles et de style de vie.

Des artères et des plaques plus épaisses peuvent augmenter votre risque de développer les maladies suivantes:

• maladie coronarienne (CHD)
• maladie artérielle périphérique (PAD)
• maladie de l'artère carotide
• maladie rénale chronique

À quoi s'attendre lors d'un test CIMT

Vous n'avez pas besoin de faire de préparation spéciale avant un test CIMT. En règle générale, un médecin ou un technologue en échographie administrera le test.

Au début du test, un gel est appliqué sur votre cou. Ensuite, la personne effectuant le test utilise une sonde à ultrasons pour enregistrer des images pouvant être examinées ultérieurement.

Les tests CIMT prennent généralement environ 10 minutes. Ils sont non invasifs, ce qui signifie qu’il n’ya pas de prélèvement de sang ni d’injection, et qu’ils n’utilisent pas de radiations. Vous devrez peut-être enlever une partie de vos vêtements pour le test.

Après le test, un cardiologue expérimenté en CIMT examinera vos images et les interprétera. Bien que le CIMT évalue spécifiquement les artères de votre cou, les résultats peuvent fournir des indices sur la santé de votre cœur. Les recherches suggèrent qu'il existe une forte corrélation entre les plaques dans les artères du cou et les plaques dans le cœur.

Que signifient vos résultats de test CIMT?

Les tests CIMT sont utilisés pour identifier et évaluer l'épaisseur de l'espace entre les couches intima et médiane de la paroi de l'artère de votre artère carotide, qui se trouve dans votre cou. Les mesures sont généralement en millimètres.

Généralement, un médecin classera les résultats dans l’une des quatre catégories suivantes:

• CIMT normal et pas de plaque
• CIMT anormal et sans plaque
• test CIMT normal avec présence de plaque
• test CIMT anormal avec présence de plaque

Ensuite, ils utiliseront vos résultats et, après avoir également pris en compte d'autres facteurs de risque que vous pourriez avoir, fourniront un plan de traitement pour vous aider à réduire votre risque de maladie cardiaque.

Facteurs de risque de maladie cardiaque

Votre médecin est plus susceptible de demander un test de CIMT si vous avez plus d'un facteur de risque de maladie cardiaque. Ceux-ci inclus:

• augmentation de l'âge
• antécédents familiaux de la maladie
• taux élevés de LDL (? mauvais?) cholestérol, en particulier le cholestérol VLDL
• taux élevés de triglycérides
• faibles niveaux de HDL (? bon?) cholestérol
• hypertension artérielle
• histoire de fumer
• diabète de type 1 ou de type 2
• l'obésité ou l'obésité
• inactivité ou pas assez d'exercice

Avantages et inconvénients de CIMT

La recherche concernant les tests CIMT est quelque peu incohérente. En conséquence, certains cardiologues et autres experts de la santé de l’American Heart Association estiment que les tests CIMT peuvent être cliniquement peu utiles pour dépister des personnes ne présentant aucun symptôme. D'autres recherches suggèrent que le CIMT pourrait être utile pour obtenir une perspective plus fine du risque de maladie cardiovasculaire d'une personne. En fait, une méta-analyse de 2007 a révélé que les tests CIMT constituaient un outil utile pour prédire les futurs événements vasculaires.

Avantages

Les avantages du test CIMT sont les suivants:

• C'est non invasif.
• Pas de sang doit être prélevé.
• Il utilise des ondes ultrasonores, qui sont plus sûres que la plupart des autres ondes.
• C'est relativement rapide.
• Aucune préparation spéciale n'est nécessaire.
• Cela n’a pas d’incidence sur le mode de vie après le test et ne nécessite aucune période de récupération.
• Il fournit plus de données sur la détermination du risque.
• Certaines recherches le confirment.

Les inconvénients

Les inconvénients du test sont les suivants:

• Ce n'est pas disponible dans toutes les installations parce que c'est plus récent.
• Cela coûte environ 250 $ à 300 $, et beaucoup d'assureurs ne le couvrent pas.
• La signification clinique du test nécessite une évaluation plus approfondie.
• Cela peut favoriser des tests excessifs.
• Tous les cardiologues ne sont pas bien formés pour interpréter les résultats du test.

Tests alternatifs disponibles

Les médecins peuvent utiliser divers autres tests pour évaluer votre risque de maladie cardiaque.

ECG

Au cours d'un électrocardiogramme (EKG), votre médecin attache des électrodes à votre peau pour mesurer l'activité électrique de votre cœur. Un électrocardiogramme documente le rythme cardiaque et l'activité électrique de votre cœur. Il est non invasif, peu coûteux et facile à effectuer pour les médecins. Les inconvénients incluent le manque de précision, en particulier chez les personnes peu coopératives ou obèses, et la tendance à avoir à la fois des faux positifs et des faux négatifs.

Échocardiographie

L'échocardiographie prend des images du cœur en utilisant des ultrasons. Les avantages incluent la possibilité de visualiser les valves cardiaques et les contractions du muscle cardiaque. Inconvénients: tests de mauvaise qualité pouvant être liés à l’obésité ou à certaines arythmies cardiaques.

Tests de cardiologie nucléaire

Les tests de cardiologie nucléaire sont utilisés pour prendre des images de votre cœur à l'aide d'une gamma caméra afin de déterminer quelle partie ne reçoit pas suffisamment de sang et d'oxygène. Cela aide votre médecin à déterminer la région de votre cœur qui reçoit un mauvais flux sanguin.Habituellement, un traceur radiographique facilite les images. Les résultats sont souvent très précis et donnent à votre médecin une bonne idée de ce qui se passe dans vos artères, mais ils peuvent être limités par des douleurs à la poitrine et un essoufflement. Il peut également y avoir des résultats faux positifs et faux négatifs.

Angiographie CT cardiaque

Ce test permet aux médecins de prendre une photo de vos artères cardiaques en utilisant un colorant de contraste et un scanner. Il est peu invasif et fournit des informations sur la taille et la quantité de calcium dans vos artères, ce qui correspond au degré de formation de la plaque. L'image n'est pas aussi bonne que celle obtenue avec un cathéter cardiaque, mais elle peut être utile pour évaluer votre risque d'événements coronariens. Certaines personnes ont une allergie au colorant de contraste. Le colorant peut également endommager vos reins, surtout si vous avez une maladie rénale chronique.

Cathétérisme cardiaque gauche

Au cours de cet examen, votre médecin place un cathéter dans l’artère fémorale de l’aine ou dans l’artère radiale du poignet. Votre médecin déplace ensuite le cathéter de vos artères vers votre cœur et injecte un produit de contraste dans les artères de votre cœur pour obtenir une image de tout blocage éventuel. C'est actuellement le test de référence pour évaluer vos artères cardiaques. Vous pouvez avoir des saignements ou une formation d'hématome au site d'insertion. En outre, à l'instar du tomodensitogramme du cœur, le colorant de contraste peut endommager vos reins, surtout si vous souffrez d'une maladie rénale chronique. Certaines personnes ont une allergie au colorant.

Perspective

Le CIMT est un test utile pour déterminer votre niveau d'athérosclérose si vous présentez des facteurs de risque, mais aucun symptôme. Vos médecins peuvent utiliser les résultats pour vous aider à prévenir d'autres dommages aux artères ou au cœur. CIMT est un nouveau test et n'est pas couvert par beaucoup d'assureurs. De plus, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre son efficacité clinique.

Conseils pour un coeur en bonne santé

Le test CIMT sert de point de données utile pour comprendre la santé de vos artères, mais vous pouvez prendre des mesures pour améliorer la santé de votre cœur et de vos artères:

• Évitez de fumer du tabac, de la marijuana et d’autres substances.
• Réduisez la consommation excessive d'alcool.
• Mangez des aliments riches en protéines, en particulier des sources végétales telles que les légumineuses, les haricots et le soja.
• Effectuez des exercices d'aérobic modérés à intenses au moins trois fois par semaine pendant au moins 30 minutes à chaque fois.
• Envisagez des exercices de résistance, tels que l'haltérophilie. Les preuves suggèrent que cela optimise votre profil lipidique.
• Adoptez un régime comprenant des graisses saines, telles que des graisses polyinsaturées, en particulier des acides gras oméga-3 et des graisses monoinsaturées.
• Évitez les graisses malsaines telles que les graisses saturées et trans.
• Utilisez des méthodes d’atténuation du stress telles que l’écriture d’un journal, la pratique du yoga ou une promenade.
• Discutez avec votre médecin des médicaments qui abaissent votre tension artérielle et votre cholestérol si vous souffrez d'hypertension ou de cholestérol.
• Obtenez une bonne quantité de sommeil. Visez sept à huit heures de sommeil par nuit.