Méthodes de dépistage du cancer colorectal

Pourquoi le dépistage est important

Le cancer colorectal est le deuxième cancer en importance aux États-Unis. Mais avec le dépistage systématique, c'est un type de cancer qui peut être détecté et traité tôt.

Le cancer colorectal débute au niveau du côlon ou du rectum et implique généralement une croissance anormale des tissus appelée polypes. Les polypes sont assez fréquents chez les personnes de plus de 50 ans. Un polype peut mettre entre 10 et 15 ans à se transformer en cancer colorectal.

Les tests de dépistage peuvent détecter les polypes qu'un médecin peut éliminer avant qu'ils ne se développent en cancer.

Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) recommande le dépistage du cancer colorectal à partir de 50 ans. Si votre risque de cancer colorectal est élevé, votre médecin vous conseillera peut-être de commencer plus tôt.

Outre l'âge, d'autres facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de ce cancer ou de maladie inflammatoire de l'intestin (BID). La sédentarité, un régime alimentaire pauvre en fibres et riche en graisses et la consommation de tabac sont quelques facteurs du mode de vie qui influent sur le risque de contracter ce cancer.

Une variété de tests peut être utilisée pour dépister le cancer colorectal. Votre médecin peut vous aider à choisir la meilleure option pour vous.

Coloscopie

Une coloscopie permet à votre médecin d’inspecter votre rectum et l’ensemble de votre côlon.

Tout votre côlon doit être propre. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de nettoyer votre côlon avant la procédure.

Pour la coloscopie, vous vous allongez sur le côté, les genoux relevés vers la poitrine. Vous recevez un sédatif par voie intraveineuse.

Votre médecin utilise un tube flexible et éclairé (coloscope) muni d’une petite caméra au bout. Ils insèrent le tube dans votre rectum et votre côlon. Le médecin peut examiner les images sur un écran. L'air est pompé pour permettre une vision claire. Le processus prend environ une demi-heure environ et vous pourrez rentrer chez vous dans quelques heures.

Si un tissu suspect ou des polypes sont trouvés, votre médecin peut utiliser des instruments spéciaux pour les éliminer au cours de la même procédure. Des échantillons de tissus sont ensuite envoyés à un laboratoire afin qu'ils puissent être examinés pour le cancer.

Si tout semble en bonne santé, votre médecin vous suggérera probablement de subir une autre coloscopie dans 10 ans. Si des polypes ont été découverts ou si vous présentez un risque particulièrement élevé de cancer colorectal, il pourrait vous être conseillé d’en avoir un autre plus tôt.

Une coloscopie est considérée comme sûre. Dans de rares cas, le côlon ou le rectum est perforé, ce qui peut entraîner de graves complications.

Coloscopie virtuelle

La colonographie par tomodensitométrie (CT) est également connue sous le nom de coloscopie virtuelle.

Comme pour une coloscopie, vous devez vous préparer en nettoyant votre côlon. Un tube doit être inséré dans votre rectum pour pomper de l'air à l'intérieur. Mais la sédation n'est pas nécessaire.

Un équipement spécial à rayons X pivote ensuite autour de la table, prenant une série d’images du côlon et du rectum. Un ordinateur rassemble les images pour créer une image détaillée à analyser. Le test dure environ 10 minutes.

Le risque de complications est moindre qu'avec une coloscopie. D'autre part, si des excroissances ou des polypes sont trouvés, vous aurez besoin d'une coloscopie standard pour les faire extraire et les tester pour un cancer.

Sigmoïdoscopie

Lors d’une sigmoïdoscopie, votre médecin peut examiner votre rectum et votre côlon sigmoïde, qui est la partie inférieure de votre côlon. Ce test ne détectera pas de tissu anormal dans la moitié supérieure du côlon.

Un tube flexible et éclairé muni d'une petite caméra (sigmoïdoscope) est inséré dans le rectum et le côlon. Votre médecin peut voir les images sur un écran. L'outil n'atteint que deux pieds, de sorte que seule la moitié environ de vos deux points est visible.

Vous n'avez pas besoin de nettoyer tout votre côlon comme dans une coloscopie, mais vous devez quand même nettoyer vos intestins avant le test. Vous pouvez être sous sédation, mais ce n'est généralement pas nécessaire. Le test prend 10 à 20 minutes.

Le risque de perforation est faible. Votre médecin peut enlever les tissus anormaux et les polypes pendant cette procédure. Si le tissu est cancéreux, votre médecin vous recommandera probablement une coloscopie pour examiner la moitié supérieure de votre côlon.

Test de sang occulte dans les selles (RSOS)

Parce que les polypes et le cancer colorectal peuvent provoquer des saignements, il est possible de contrôler vos selles à la recherche de petites quantités de sang que vous ne verriez pas autrement.

Un gaïac FOBT (gFOBT) utilise un produit chimique pour détecter la présence de sang dans les selles.

Votre médecin vous dira d'éviter certains aliments, tels que la viande rouge. Il vous sera également demandé de vous tenir éloigné de certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, pendant un jour ou deux avant le test.

Un test immunochimique fécal (FIT) repose sur des anticorps pour détecter la présence de sang dans les selles.

Quel que soit le test utilisé, vous utiliserez un kit spécial pour collecter plusieurs échantillons de selles et les renvoyer au laboratoire.

Si du sang se trouve dans les selles, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer colorectal. Les autres causes incluent les hémorroïdes, les ulcères et la diverticulose. Vous aurez besoin de tests supplémentaires, tels qu'une coloscopie, pour déterminer la cause.

Ces tests peuvent être répétés chaque année.

Test FIT-ADN des selles

En plus de détecter le sang, le test FIT-DNA sur les selles permet de détecter neuf biomarqueurs de l'ADN dans trois gènes du cancer colorectal et du tissu précancéreux.

Ce test nécessite que vous récupériez vos selles. Vous recevrez un kit de collecte des selles et des instructions pour le renvoyer au laboratoire.

Si le test est négatif, il doit être répété tous les trois ans. Un résultat positif ne confirme pas le cancer colorectal. D'autres tests, tels qu'une coloscopie, peuvent aider votre médecin à en apprendre davantage.

Lavement baryté à contraste d'air

Ce test est également appelé lavement baryté à double contraste (DCBE), lavement baryté avec contraste aérien ou série GI inférieure.

Cela implique de prendre des laxatifs ou des lavements pour nettoyer vos intestins avant l'examen. Ensuite, le sulfate de baryum et l'air sont introduits dans votre rectum et votre côlon.Cela met en évidence les zones anormales sur les images radiologiques. Le test peut durer de 30 à 45 minutes. La sédation n'est pas nécessaire.

Cette procédure peut ne pas être suffisamment sensible pour détecter de petits polypes ou cancers. Mais cela peut être une option si vous ne pouvez pas avoir une coloscopie.

Si quelque chose de suspect est trouvé, vous aurez besoin de tests supplémentaires pour déterminer la cause.