Qu'est-ce que la maladie coronarienne?

Vue d'ensemble

La maladie coronarienne (CAD) provoque une diminution du débit sanguin dans les artères qui alimentent le cœur en sang. Également appelée maladie coronarienne (MC), la coronaropathie est la forme la plus courante de maladie cardiaque et touche environ 16,5 millions d'Américains de plus de 20 ans.

C'est aussi la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. On estime que toutes les 40 secondes, une personne aux États-Unis a une crise cardiaque.

Une crise cardiaque peut provenir de la coronaropathie non contrôlée.

Causes de la maladie coronarienne

La cause la plus courante de coronaropathie est une lésion vasculaire avec accumulation de plaque de cholestérol dans les artères, appelée athérosclérose. Le flux sanguin est réduit lorsque l'une ou plusieurs de ces artères sont partiellement ou totalement bloquées.

Les quatre artères coronaires primaires sont situées à la surface du cœur:

• artère coronaire principale droite
• artère coronaire principale gauche
• artère circonflexe gauche
• artère descendante antérieure gauche

Ces artères apportent du sang riche en oxygène et en nutriments à votre cœur. Votre cœur est un muscle responsable de la circulation du sang dans tout votre corps. Selon la clinique de Cleveland, un cœur en bonne santé transporte chaque jour environ 3 000 litres de sang dans le corps.

Comme tout autre organe ou muscle, votre cœur doit recevoir une réserve de sang suffisante et fiable pour mener à bien ses travaux. Une réduction du flux sanguin vers votre cœur peut provoquer des symptômes de coronaropathie.

D'autres causes rares de dommages ou d'obstruction d'une artère coronaire limitent également le flux sanguin vers le cœur.

Symptômes de la coronaropathie

Lorsque votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang artériel, vous pouvez présenter divers symptômes. L'angine (inconfort thoracique) est le symptôme le plus courant de la coronaropathie. Certaines personnes décrivent ce malaise comme:

• douleur de poitrine
• lourdeur
• étanchéité
• brûlant
• pressant

Ces symptômes peuvent également être confondus avec des brûlures d'estomac ou une indigestion.

Les autres symptômes de la coronaropathie incluent:

• douleur dans les bras ou les épaules
• essoufflement
• transpiration
• vertiges

Vous pouvez ressentir davantage de symptômes lorsque votre circulation sanguine est plus restreinte. Si un blocage coupe le flux sanguin complètement ou presque complètement, votre muscle cardiaque commencera à mourir s'il n'est pas rétabli. Ceci est une crise cardiaque.

N'ignorez aucun de ces symptômes, surtout s'ils sont atroces ou durent plus de cinq minutes. Un traitement médical immédiat est nécessaire.

Symptômes de la coronaropathie chez les femmes

Les femmes peuvent également éprouver les symptômes ci-dessus, mais elles sont également plus susceptibles d'avoir:

• la nausée
• vomissement
• mal au dos
• douleur à la mâchoire
• essoufflement sans douleur thoracique

Les hommes ont un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque que les femmes non ménopausées. Les femmes ménopausées âgées de 70 ans courent le même risque que les hommes.

En raison de la diminution du flux sanguin, votre cœur peut également:

• devenir faible
• développer des rythmes cardiaques anormaux (arythmie) ou des taux
• ne pas pomper autant de sang que votre corps a besoin

Votre médecin détectera ces anomalies cardiaques lors du diagnostic.

Facteurs de risque pour la CAD

Comprendre les facteurs de risque de coronaropathie peut vous aider dans votre plan de prévention ou de réduction du risque de développer la maladie.

Les facteurs de risque incluent:

• hypertension artérielle
• taux de cholestérol élevé
• tabagisme
• résistance à l'insuline / hyperglycémie / diabète sucré
• obésité
• inactivité
• mauvaises habitudes alimentaires
• apnée obstructive du sommeil
• stress émotionnel
• consommation excessive d'alcool
• antécédents de prééclampsie pendant la grossesse

Le risque de coronaropathie augmente également avec l'âge. Sur la base de l'âge seul en tant que facteur de risque, les hommes courent un plus grand risque de contracter la maladie à partir de 45 ans et les femmes, à partir de 55 ans. Le risque de maladie coronarienne est également plus élevé si vous avez des antécédents familiaux. .

Diagnostiquer la CAO

Le diagnostic de la CAO nécessite un examen de vos antécédents médicaux, un examen physique et d'autres tests médicaux. Ces tests comprennent:

• Électrocardiogramme: Ce test surveille les signaux électriques qui traversent votre cœur. Cela peut aider votre médecin à déterminer si vous avez eu une crise cardiaque.
• Échocardiogramme: Ce test d'imagerie utilise des ultrasons pour créer une image de votre cœur. Les résultats de ce test révèlent si certaines choses dans votre cœur fonctionnent correctement.
• Test de stress: Ce test particulier mesure le stress sur votre cœur pendant l’activité physique et au repos. Le test surveille l'activité électrique de votre cœur pendant que vous marchez sur un tapis roulant ou faites du vélo à l'arrêt. L'imagerie nucléaire peut également être réalisée pour une partie de ce test. Pour les personnes incapables de faire de l'exercice physique, certains médicaments peuvent être utilisés à la place pour des tests de stress.
• Cathétérisme cardiaque (cathétérisme cardiaque gauche): Au cours de cette procédure, votre médecin injecte un colorant spécial dans vos artères coronaires au moyen d’un cathéter inséré dans une artère de votre aine ou de votre avant-bras. Le colorant contribue à améliorer l’image radiographique de vos artères coronaires afin d’identifier les blocages éventuels.
• Tomodensitométrie cardiaque: Votre médecin peut utiliser ce test d'imagerie pour vérifier les dépôts de calcium dans vos artères.

Quel est le traitement pour la CAD?

Il est important de réduire ou de contrôler vos facteurs de risque et de rechercher un traitement pour réduire les risques d'attaque cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, si vous êtes atteint de coronaropathie. Le traitement dépend également de votre état de santé actuel, de vos facteurs de risque et de votre bien-être général. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire un traitement médicamenteux pour traiter l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle, ou vous pouvez recevoir des médicaments pour contrôler la glycémie si vous êtes diabétique.

Les changements de mode de vie peuvent également réduire votre risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Par exemple:

• arrêter de fumer du tabac
• réduire ou arrêter votre consommation d'alcool
• exercice régulier
• perdre du poids à un niveau sain
• manger sainement (faible en gras, faible en sodium)

Si votre état ne s'améliore pas avec les changements de style de vie et les médicaments, votre médecin peut vous recommander une procédure pour augmenter le flux sanguin vers votre cœur. Ces procédures peuvent être:

• angioplastie par ballonnet: pour élargir les artères bloquées et réduire l'accumulation de plaque, généralement avec l'insertion d'un stent pour aider à garder la lumière ouverte après la procédure
• pontage artériel coronaire par greffe: rétablir le flux sanguin vers le cœur lors d'une chirurgie à poitrine ouverte
• contrepulsation externe améliorée: pour stimuler la formation de nouveaux petits vaisseaux sanguins afin de contourner naturellement les artères obstruées lors d'une procédure non invasive

Quelles sont les perspectives pour la CAD?

Les perspectives de chacun pour la CAD sont différentes. Vous avez de meilleures chances de prévenir des dommages importants à votre cœur plus tôt vous pourrez commencer votre traitement ou modifier votre mode de vie.

Il est important de suivre les instructions de votre médecin. Prenez les médicaments comme indiqué et apportez les changements de mode de vie recommandés. Si vous présentez un risque plus élevé de coronaropathie, vous pouvez contribuer à prévenir la maladie en réduisant vos facteurs de risque.