Qu'est-ce qu'une craniectomie?

Vue d'ensemble

Une craniectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever une partie de votre crâne afin de soulager la pression dans cette zone lorsque votre cerveau gonfle. Une craniectomie est généralement réalisée après une lésion cérébrale traumatique. C'est également fait pour traiter des conditions qui font gonfler ou saigner votre cerveau.

Cette chirurgie sert souvent de mesure d'urgence permettant de sauver des vies. Lorsque cela est fait pour soulager l'enflure, on parle de craniectomie décompressive (DC).

Objectif

Une craniectomie diminue la pression intracrânienne (PIC), l'hypertension intracrânienne (ICHT) ou des saignements abondants (également appelés hémorragies) à l'intérieur du crâne. Si elle n'est pas traitée, une pression ou des saignements peuvent comprimer votre cerveau et le pousser vers le tronc cérébral. Cela peut être fatal ou causer des dommages permanents au cerveau.

Une ICP, une ICHT et une hémorragie cérébrale peuvent résulter de:

• lésion cérébrale traumatique, par exemple d'un coup puissant à la tête par un objet
• accident vasculaire cérébral
• caillot de sang dans les artères cérébrales
• blocage des artères dans votre cerveau, entraînant la mort des tissus (infarctus cérébral)
• accumulation de sang dans le crâne (hématome intracrânien)
• accumulation de liquide dans le cerveau (œdème cérébral)

Comment se déroule cette opération?

Une craniectomie est souvent pratiquée en urgence lorsque le crâne doit être ouvert rapidement pour éviter toute complication de gonflement, en particulier après un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral.

Avant de procéder à une craniectomie, votre médecin vous fera passer une série de tests pour déterminer s’il ya de la pression ou des saignements dans la tête. Ces tests indiqueront également à votre chirurgien le bon emplacement pour la craniectomie.

Pour faire une craniectomie, votre chirurgien:

1. Fait une petite coupure sur votre cuir chevelu où le morceau de crâne sera enlevé. La coupure est généralement faite près de la région de la tête qui est la plus gonflée.
2. Enlève toute peau ou tout tissu au-dessus de la zone du crâne qui sera retiré.
3. Fait de petits trous dans le crâne avec une perceuse de qualité médicale. Cette étape s'appelle une craniotomie.
4. Utilise une petite scie pour couper entre les trous jusqu'à ce qu'un morceau de crâne puisse être retiré.
5. Rangez le morceau de crâne dans un congélateur ou dans une petite poche sur votre corps pour pouvoir le remettre dans votre crâne une fois que vous aurez récupéré.
6. Effectue toutes les procédures nécessaires pour traiter le gonflement ou les saignements dans votre crâne.
7. Cousez la peau du cuir chevelu une fois le gonflement ou le saignement sous contrôle.

Combien de temps faut-il pour récupérer d'une craniectomie?

Le temps que vous passez à l'hôpital après une craniectomie dépend de la gravité de la blessure ou de l'état nécessitant un traitement.

Si vous avez eu un traumatisme cérébral ou un accident cérébrovasculaire, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant des semaines ou plus pour que votre équipe de soins puisse surveiller votre état. Vous pouvez également suivre une rééducation si vous avez des difficultés à manger, à parler ou à marcher. Dans certains cas, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant deux mois ou plus avant que vous n'ayez suffisamment progressé pour reprendre vos activités quotidiennes.

Pendant votre convalescence, NE FAITES PAS les choses suivantes avant que votre médecin vous dise que tout va bien:

• Douche pendant quelques jours après la chirurgie.
• Soulevez tous les objets de plus de 5 livres.
• Exercice ou faire du travail manuel, comme le travail de jardin.
• Fumer ou boire de l'alcool.
• Conduire un véhicule.

Il se peut que vous ne récupériez pas complètement d'une lésion cérébrale grave ou d'un accident vasculaire cérébral pendant des années, même avec une rééducation intensive et un traitement à long terme pour la parole, le mouvement et les fonctions cognitives. Votre rétablissement dépend souvent de l'ampleur des dommages causés par l'enflure ou les saignements avant l'ouverture du crâne ou de la gravité de la lésion cérébrale.

Dans le cadre de votre rétablissement, vous devrez porter un casque spécial qui protège l’ouverture de votre tête contre toute blessure supplémentaire.

Enfin, le chirurgien couvrira le trou avec le morceau de crâne enlevé qui a été stocké ou un implant de crâne synthétique. Cette procédure s'appelle une cranioplastie.

Y a-t-il des complications possibles?

Les craniectomies ont de grandes chances de réussir. Une étude suggère que la plupart des personnes qui subissent cette procédure en raison d'un traumatisme crânien grave se remettent malgré le fait qu'elles doivent faire face à des complications à long terme.

Les craniectomies comportent certains risques, notamment en raison de la gravité des lésions nécessitant l'intervention de cette procédure. Les complications possibles incluent:

• lésions cérébrales permanentes
• accumulation de liquide infecté dans le cerveau (abcès)
• inflammation du cerveau (méningite)
• saignements entre le cerveau et le cuir chevelu (hématome sous-dural)
• infection du cerveau ou de la colonne vertébrale
• perte de capacité de parler
• paralysie partielle ou totale du corps
• manque de conscience, même conscient (état végétatif persistant)
• coma
• mort cérébrale

Perspective

Avec un bon traitement à long terme et une bonne rééducation, vous pourrez peut-être vous rétablir complètement sans complications et continuer votre vie quotidienne.

Une craniectomie peut vous sauver la vie après une lésion cérébrale ou un accident vasculaire cérébral si elle est pratiquée assez rapidement pour prévenir les dommages causés par un saignement ou un gonflement du cerveau.