Stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson

Vue d'ensemble

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est un type de thérapie utilisée pour soulager les symptômes neurologiques associés à la maladie de Parkinson, tels que:

• tremblement
• raideur et rigidité
• mouvement ralenti
• problèmes de marche
• spasmes musculaires

Le DBS ne guérira pas la maladie de Parkinson ni d’autres maladies neurologiques. Mais cela peut atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie en général.

Comment fonctionne la stimulation cérébrale profonde?

DBS est composé de trois parties:

• un générateur d'impulsions à piles (neurostimulateur) implanté dans votre poitrine
• électrodes implantées dans des centres spécifiques du mouvement de votre cerveau
• fils isolés (conducteurs) pour transmettre les impulsions électriques du générateur aux électrodes

En plus de la maladie de Parkinson, le DBS est souvent utilisé pour traiter les tremblements essentiels et la dystonie. Dans certains cas, il a également été utilisé pour traiter d'autres affections neurologiques ou psychiatriques, telles que la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer, des douleurs insolubles et une dépression sévère persistante.

Comment la DBS traite-t-elle la maladie de Parkinson?

La maladie de Parkinson provoque des signaux électriques irréguliers dans certaines parties du cerveau qui contrôlent les mouvements. La DBS utilise une stimulation électrique pour moduler ces centres de contrôle profondément à la surface du cerveau, améliorant ainsi la communication entre les cellules du cerveau.

Cela aide à réduire les symptômes tels que les tremblements, la lenteur et la raideur. Cela n'a pas beaucoup d'effet sur les symptômes non moteurs ou les problèmes d'équilibre. Voici quelques conseils supplémentaires pour améliorer la motricité avec la maladie de Parkinson.

Le DBS est la procédure chirurgicale la plus couramment pratiquée pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson.

Qui est un bon candidat pour DBS?

La SCP n'est pas un traitement de première intention. Il est destiné aux personnes dont les symptômes sont encore ingérables, même avec des médicaments. Découvrez d’autres traitements avancés et futurs de la maladie de Parkinson.

Vous pourriez être un bon candidat pour DBS si:

• vous avez des symptômes depuis au moins cinq ans
• vos symptômes répondent aux médicaments, mais l'effet ne dure pas aussi longtemps qu'avant
• vous avez essayé diverses doses et combinaisons de médicaments
• vos symptômes interfèrent avec la vie quotidienne

Il est peu probable que votre médecin vous recommande de DBS si:

• Les médicaments contre la maladie de Parkinson n'ont pas beaucoup aidé
• vous avez des problèmes de mémoire et de réflexion
• vous souffrez d'anxiété ou de dépression qui ne s'est pas stabilisée avec le traitement
• vous avez la démence
• vous êtes à risque élevé de complications chirurgicales

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Dans la salle d'opération, votre cuir chevelu sera injecté avec un médicament anesthésiant. Votre tête sera placée dans un cadre pour l'empêcher de bouger. De petits trous seront percés dans votre cuir chevelu pour permettre l'implantation d'électrodes.

Vous serez éveillé pendant l'opération afin de pouvoir répondre aux questions et déplacer certaines zones de votre corps lorsque vous y serez invité. Ceci, associé aux tests d'imagerie, aide à localiser les zones du cerveau d'où proviennent les symptômes. C'est là que les électrodes seront placées.

Des électrodes peuvent être implantées sur un ou les deux côtés de votre cerveau. Le neurostimulateur sera implanté sous la peau, près de la clavicule ou plus bas dans la poitrine. Les fils iront sous la peau de la tête aux épaules, reliant les électrodes au neurostimulateur. Les petits trous dans votre crâne seront fermés.

Après la chirurgie, vous serez surveillé pour les complications. Vous passerez au moins 24 heures à l'hôpital, mais plus longtemps si vous avez des complications.

Quels sont les risques et les complications potentielles?

Certains risques de chirurgie sont:

• mauvaise réaction à l'anesthésie
• réaction allergique aux matériaux dans le dispositif implanté
• douleur ou gonflement au site chirurgical
• infection
• accident vasculaire cérébral
• mouvement des électrodes ou panne du matériel

Les effets secondaires postopératoires potentiels peuvent inclure:

• sensation de picotement ou de choc
• problèmes d'élocution ou de vision
• vertiges
• problèmes de coordination
• problème de mémoire ou de concentration
• légère paralysie

D'autres conditions préexistantes peuvent augmenter ces risques.

Quel genre de résultats pouvez-vous attendre après avoir DBS?

Quelques semaines après l’opération, un spécialiste programmera les paramètres DBS en fonction de vos symptômes.

La SCP n'éliminera pas les symptômes, mais plus de 70% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ressentent une amélioration significative.

Vous serez probablement en mesure de réduire les médicaments. Les paramètres DBS peuvent être ajustés sans intervention chirurgicale. Quelques mois peuvent être nécessaires pour trouver la meilleure combinaison de médicaments et de paramètres DBS.

Existe-t-il des traitements alternatifs?

Certaines recherches suggèrent qu'un supplément appelé coenzyme Q10 peut aider dans les premiers stades de la maladie de Parkinson lorsqu'il est pris pendant 16 mois ou plus. Dans le cas de la maladie de Parkinson légère à modérée, la pratique du tai-chi peut aider à améliorer l’équilibre davantage que l’entraînement en résistance ou les étirements.

Les autres thérapies complémentaires peuvent inclure:

• massage ou méditation pour la détente
• acupuncture pour réduire la douleur
• yoga pour améliorer la flexibilité et l'équilibre

Certains compléments alimentaires ou à base de plantes peuvent réagir avec les médicaments, parlez-en à votre médecin avant de commencer tout complément.

La vie après DBS

Le neurostimulateur fonctionne avec des piles qui durent trois à cinq ans. Ils peuvent être remplacés dans une procédure ambulatoire.

Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la vie avec DBS, telles que:

• Identification: Emportez avec vous votre carte d'identité DBS et envisagez de vous procurer un bracelet d'identification médicale.
• À l'aéroportVotre neurostimulateur contient un aimant et du métal qui peuvent déclencher les scanners d’aéroport. Les détecteurs portables peuvent affecter le fonctionnement et la programmation de votre neurostimulateur et ne doivent pas être maintenus dessus plus de quelques secondes. Assurez-vous d'informer les agents de contrôle de l'implant et de présenter votre ID.
• Procedures médicales: Informez toujours vos implants des médecins, des techniciens médicaux et des chirurgiens.Il se peut que vous ne puissiez pas passer certains tests, comme une IRM. Évitez d'utiliser la chaleur sur vos muscles comme thérapie physique.
• Protégez votre poitrine: Consultez votre médecin si vous vous cognez ou prenez un coup à la poitrine près de l'appareil, ce qui pourrait en altérer le fonctionnement.
• Aimant de désactivationVotre médecin vous donnera un aimant pour pouvoir éteindre et rallumer l'appareil dans certaines conditions. Maintenez l’aimant à au moins un pied des cartes de crédit, des téléviseurs et des disques d’ordinateur pour éviter d’endommager ces objets.

• Autres appareils de dépistage et les détecteurs de vol dans les magasins et autres lieux publics peuvent activer ou désactiver votre neurostimulateur. Cela peut provoquer une sensation légère et inconfortable. Présentez votre carte d'identité et demandez de l'aide pour contourner ces appareils, si possible.

• Lieux à éviter comprennent ceux qui ont de grands champs magnétiques, tels que les générateurs de puissance et les dépotoirs d’automobiles. Vous devez également éviter les équipements radar ou à haute tension, notamment les émetteurs de télévision et de radio, les câbles à haute tension, les soudeuses à arc, les installations radar et les fours de fusion.
• Il est sécuritaire d'utiliser téléphones portables, les appareils ménagers et les ordinateurs, car ils ne causent pas d'interférences.

Perspective

Le DBS ne ralentira pas la progression de la maladie de Parkinson et ne vous empêchera pas de développer de nouveaux symptômes. Mais cela peut atténuer les symptômes actuels.

DBS n'apporte pas de changements permanents majeurs au cerveau. Le générateur d'impulsions peut être retiré chirurgicalement à tout moment. Parlez à votre médecin pour savoir si vous êtes un bon candidat pour le traitement DBS. Trouvez de l'aide et des informations sur la maladie de Parkinson en ligne avec ces blogs inspirants.