Qu'est-ce que le syndrome de Dressler et comment est-il traité?

Quel est le syndrome de Dressler?

Le syndrome de Dressler est un type de péricardite, qui est l'inflammation du sac autour du cœur (péricarde). On l'appelle aussi syndrome post-péricardiotomie, syndrome post-infarctus du myocarde ou syndrome post-lésion cardiaque. En effet, la maladie survient généralement après une chirurgie cardiaque, un infarctus du myocarde (crise cardiaque) ou une blessure. On pense que le syndrome de Dressler se produit lorsque le système immunitaire réagit excessivement après l'un de ces événements.

Si elle n'est pas traitée, l'inflammation du péricarde peut entraîner des cicatrices, un épaississement et un raffermissement du cœur, pouvant mettre la vie en danger. Le traitement du syndrome de Dressler comprend la prise de fortes doses d’aspirine ou d’autres médicaments anti-inflammatoires. Heureusement, cette maladie est maintenant considérée comme très rare en raison du développement de traitements modernes pour les crises cardiaques.

Quelles sont les causes du syndrome de Dressler?

La cause exacte du syndrome de Dressler n'est pas claire. On pense que cela se produit lorsqu'une opération cardiaque ou une crise cardiaque déclenche une réponse immunitaire du péricarde. En réponse à une blessure, le corps envoie généralement des cellules immunitaires et des anticorps pour aider à réparer la région. Cependant, une réponse immunitaire peut parfois provoquer une inflammation excessive.

Certains des événements connus pour déclencher le syndrome de Dressler incluent:

• une chirurgie cardiaque, telle qu'une chirurgie à cœur ouvert ou un pontage coronarien
• intervention coronaire percutanée, également appelée angioplastie coronaire et pose de stent
• implantation d'un stimulateur cardiaque
• ablation cardiaque
• isolement des veines pulmonaires
• traumatisme pénétrant à la poitrine

Quels sont les symptômes du syndrome de Dressler?

Les symptômes peuvent apparaître deux à cinq semaines après l’événement initial. Chez certaines personnes, les symptômes peuvent ne pas se développer avant trois mois.

Les symptômes incluent:

• douleur thoracique aggravée en position couchée
• douleur à la poitrine qui s'aggrave lors d'une respiration profonde ou d'une toux (douleur pleuritique)
• fièvre
• respiration difficile ou difficile
• fatigue
• diminution de l'appétit

Diagnostiquer le syndrome de Dressler

Le syndrome de Dressler est difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres affections. Ceux-ci incluent la pneumonie, l'embolie pulmonaire, l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque congestive (CHF) et la crise cardiaque.

Un médecin peut penser que vous êtes atteint du syndrome de Dressler si vous commencez à vous sentir malade quelques semaines après une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque. Ils voudront effectuer des tests qui permettront d’exclure d’autres affections et de confirmer un diagnostic.

Votre médecin examinera d’abord les antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Avec un stéthoscope, ils écoutent votre cœur pour détecter les sons qui pourraient indiquer la présence d’une inflammation ou d’un liquide à proximité de votre cœur.

D'autres tests peuvent inclure:

• numération globulaire complète (CBC)
• hémocultures pour éliminer les infections
• échocardiogramme pour rechercher la présence de liquide près du cœur ou un épaississement dans le péricarde
• électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour rechercher des irrégularités dans les impulsions électriques de votre cœur
• Radiographie pulmonaire pour voir s'il y a une inflammation dans les poumons
• IRM du coeur, qui produit des images détaillées du coeur et du péricarde

Quelles sont les complications du syndrome de Dressler?

Si elle n'est pas traitée, l'inflammation du péricarde peut entraîner de graves complications. La réponse immunitaire à l'origine du syndrome de Dressler peut également être à l'origine d'un trouble appelé épanchement pleural. C'est à ce moment que le liquide s'accumule dans les membranes entourant vos poumons.

Dans de rares cas, l'inflammation chronique du cœur peut entraîner des complications très graves, notamment:

• Tamponnade cardiaque. C'est à ce moment que les liquides s'accumulent dans le sac autour du cœur. Le liquide exerce une pression sur le cœur et l'empêche de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Cela peut entraîner une défaillance d'organe, un choc et même la mort.
• Péricardite constrictive. C'est à ce moment que le péricarde devient épais ou cicatrisé à cause d'une inflammation prolongée.

Comment traite-t-on le syndrome de Dressler?

Le traitement vise à réduire l'inflammation. Votre médecin pourrait vous suggérer de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxen (Aleve) ou de fortes doses d'aspirine. Vous devrez peut-être les prendre pendant quatre à six semaines.

Si les anti-inflammatoires en vente libre n'améliorent pas vos symptômes, votre médecin pourra vous prescrire:

• colchicine (Colcrys), un anti-inflammatoire
• corticostéroïdes, qui suppriment le système immunitaire et réduisent l'inflammation

En raison de leurs effets secondaires, les corticostéroïdes sont généralement un dernier recours.

Traiter les complications

Si vous développez des complications du syndrome de Dressler, des traitements plus agressifs peuvent être nécessaires:

• L'épanchement pleural est traité en drainant le liquide des poumons avec une aiguille. La procédure s'appelle une thoracentèse.
• La tamponnade cardiaque est traitée avec une procédure appelée péricardiocentèse. Au cours de cette procédure, une aiguille ou un cathéter est utilisé pour éliminer l'excès de liquide.
• La péricardite constrictive peut être traitée chirurgicalement pour retirer le péricarde (péricardiectomie).

Quelles sont les perspectives pour le syndrome de Dressler?

Les perspectives pour le syndrome de Dressler sont généralement favorables. Mais cela dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et traitée. Bien que rare, un suivi à long terme est recommandé en raison du risque de complications, comme la tamponnade cardiaque, qui peut être fatal. Une personne qui a eu un épisode de syndrome de Dressler court un risque plus élevé d’avoir un autre épisode.

Heureusement, la maladie est moins courante maintenant en raison des progrès des traitements pour les crises cardiaques.