Pourquoi les médecins calculent-ils le volume de fin de diastole?

Qu'est-ce que le volume de fin de diastole?

Le volume d'extrémité diastolique du ventricule gauche est la quantité de sang dans le ventricule gauche du cœur juste avant que le cœur ne se contracte. Bien que le ventricule droit ait également un volume en fin de diastole, c'est la valeur pour le ventricule gauche et sa relation avec le volume systolique, qui constitue une mesure importante de la qualité du fonctionnement du cœur.

Le cœur est composé de quatre chambres. L'oreillette droite se connecte au ventricule droit et déplace le sang du corps vers les poumons pour l'oxygénation. Ensuite, le sang des poumons retourne au cœur via l'oreillette gauche. Le sang pénètre ensuite dans le ventricule gauche, où il est expulsé du cœur pour délivrer du sang oxygéné à travers le corps.

Lorsque les ventricules du cœur se contractent pour faire avancer le sang, on parle alors de systole. La diastole, en revanche, se produit lorsque les ventricules se détendent et se remplissent de sang. La pression artérielle est une mesure des pressions du côté gauche du cœur pendant la systole et la diastole. Si le cœur fonctionne efficacement, il fait avancer une grande partie du sang dans ses ventricules lorsqu'il se contracte. Dans ce cas, lorsque les ventricules se relâchent, il ne reste pas beaucoup de sang dans le cœur.

Comment l'augmentation du volume en fin de diastole affecte-t-elle le cœur?

Le volume d'extrémité diastolique du ventricule gauche est souvent considéré comme identique à la précharge. C'est la quantité de sang que les veines renvoient au cœur avant la contraction. Comme il n’existe pas de véritable test de précharge, les médecins peuvent calculer le volume diastolique aux extrémités gauche comme moyen d’estimer la précharge.

Les médecins utilisent le volume final diastolique plus le volume systolique final pour déterminer une mesure appelée volume systolique. Le volume systolique correspond à la quantité de sang pompée du ventricule gauche à chaque battement de coeur.

Le calcul du volume systolique est le suivant:

volume systolique = volume en fin de diastole - volume en fin de systole

Pour un homme de taille moyenne, le volume final diastolique est de 120 millilitres de sang et le volume systolique final est de 50 millilitres de sang. Cela signifie que le volume systolique moyen pour un homme en bonne santé est généralement d’environ 70 millilitres de sang par battement.

Le volume sanguin total affecte également ce nombre. Le volume sanguin total du corps varie en fonction de la taille, du poids et de la masse musculaire de la personne. Pour ces raisons, les femmes adultes ont tendance à avoir un volume sanguin total plus faible, ce qui se traduit par un volume légèrement plus bas aux niveaux diastolique et systolique final par rapport aux hommes adultes.

Le volume en fin de diastole d'une personne a tendance à diminuer avec l'âge.

Un médecin peut calculer ces volumes au moyen de quelques tests de diagnostic, tels que:

• Cathétérisme cardiaque gauche. Un cathéter est enfilé dans un vaisseau sanguin et dans le cœur, permettant ainsi à un médecin d’exécuter différentes procédures pour diagnostiquer un problème cardiaque.
• Échocardiogramme transœsophagien (TEE). Un type spécial de sonde est passé dans l'œsophage pour créer des images proches des cavités cardiaques, en particulier des valves cardiaques.
• Échocardiogramme transthoracique (TTE). Les ondes sonores créent des images de votre cœur grâce à un appareil appelé transducteur.

Les informations issues de ces tests peuvent permettre de comprendre le fonctionnement du cœur.

Le volume systolique fait partie d’un autre calcul de la fonction cardiaque appelé débit cardiaque ou de la quantité de sang que le cœur pompe par minute. Le débit cardiaque est calculé en multipliant la fréquence cardiaque et le volume systolique.

Le fonctionnement du volume en fin de diastole est également décrit par une loi connue sous le nom de mécanisme de Frank-Starling: plus les fibres du muscle cardiaque sont étirées, plus le cœur va serrer. Le cœur peut compenser un certain temps en comprimant plus fort. Cependant, une compression plus forte peut entraîner l'épaississement du muscle cardiaque au fil du temps. En fin de compte, si le muscle cardiaque devient trop épais, il ne peut plus aussi se pincer.

Quelles conditions affectent le volume final diastolique?

Un certain nombre d’affections liées au cœur peuvent entraîner une augmentation ou une diminution du volume en fin de diastole.

Un muscle cardiaque excessivement étiré, appelé cardiomyopathie dilatée, peut affecter le volume diastolique final d'une personne. Cette condition est souvent le résultat d'une crise cardiaque. Le muscle cardiaque endommagé peut devenir plus gros et plus souple, incapable de pomper correctement le sang, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque. Plus le ventricule grossit, plus le volume diastolique augmente. Toutes les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque n'auront pas un volume de fin de diastole supérieur à la normale, mais beaucoup le seront.

L'hypertrophie cardiaque est une autre maladie cardiaque qui modifie le volume du diastolique terminal. Cela se produit souvent à la suite d'une pression artérielle élevée non traitée. Dans ce cas, les cavités cardiaques deviennent plus épaisses et doivent travailler plus fort contre l'hypertension. Au début, le volume en fin de diastole diminue parce que le muscle cardiaque plus épais serre plus fort. Finalement, le muscle cardiaque ne peut plus s'épaissir et commence à s'user. Cela provoque l'augmentation du volume diastolique au fur et à mesure du développement de l'insuffisance cardiaque.

Parfois, des anomalies des valvules cardiaques peuvent affecter le volume de l'extrémité diastolique. Par exemple, si la valve aortique qui contrôle le flux sanguin du ventricule gauche vers l'aorte (la grande artère qui pompe le sang oxygéné dans le corps) est plus petite que la normale, le cœur ne peut pas non plus extraire le sang du cœur. Cela peut laisser du sang supplémentaire dans le cœur en diastole.

Un autre exemple est la régurgitation mitrale, dans laquelle le sang ne coule pas aussi bien dans le ventricule gauche. Cela peut être causé par un prolapsus de la valve mitrale, une situation qui se produit lorsque les volets de la valve mitrale ne se ferment pas correctement.

La livraison

Le volume d'extrémité diastolique du ventricule gauche est l'un des nombreux calculs utilisés par les médecins pour déterminer le niveau de pompage du cœur. Ce calcul, associé à d'autres informations, telles que le volume systolique final, peut en dire plus à votre médecin sur votre santé cardiaque globale.