Quelles sont les causes d'un coeur agrandi (cardiomégalie) et comment est-il traité?

Qu'est-ce qu'un coeur élargi?

Un coeur agrandi (cardiomégalie) signifie que votre coeur est plus gros que la normale. Votre cœur peut grossir si le muscle travaille si fort qu'il s'épaissit ou si les cavités s'élargissent.

Un coeur élargi n'est pas une maladie. C'est le symptôme d'une anomalie cardiaque ou d'une condition qui oblige le cœur à travailler plus fort, comme une cardiomyopathie, des problèmes de valve cardiaque ou une pression artérielle élevée.

Un cœur dilaté ne peut pomper le sang aussi efficacement qu'un cœur non dilaté. Cela peut entraîner des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque.

Quels sont les symptômes?

Parfois, un cœur dilaté ne provoque aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

• essoufflement
• un rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
• gonflement des jambes et des chevilles causé par une accumulation de liquide (œdème)
• fatigue
• vertiges

Les symptômes qui indiquent une urgence médicale incluent:

• douleur de poitrine
• difficulté à reprendre son souffle
• douleur dans les bras, le dos, le cou ou la mâchoire
• évanouissement

Causes d'un coeur élargi

Votre cœur peut s'agrandir à cause d'une maladie avec laquelle vous êtes né - congénital - ou d'un problème cardiaque qui se développe avec le temps.

Toute maladie qui oblige votre cœur à travailler plus fort pour pomper le sang dans votre corps peut provoquer une hypertrophie du cœur. Tout comme les muscles de vos bras et de vos jambes grossissent lorsque vous les travaillez, votre cœur s'agrandit lorsque vous le travaillez.

Une cardiopathie ischémique et une hypertension artérielle sont les causes les plus courantes d’élargissement du cœur. Une cardiopathie ischémique survient lorsque des artères rétrécies, causées par des dépôts graisseux qui s'accumulent dans vos artères, empêchent le sang d'atteindre votre cœur.

Les autres conditions qui peuvent agrandir votre cœur incluent:

Cardiomyopathie

La cardiomyopathie est une maladie cardiaque évolutive de plusieurs types. Les maladies qui endommagent le muscle cardiaque peuvent l’agrandir. Plus il y a de dommages, plus le cœur est faible et moins capable de pomper.

Maladie des valves cardiaques

Les infections, les maladies du tissu conjonctif et certains médicaments peuvent endommager les valves qui permettent au sang de circuler dans le bon sens à travers votre cœur. Lorsque le sang coule à reculons, le cœur doit travailler plus fort pour le faire sortir.

Attaque cardiaque

Lors d'une crise cardiaque, le flux sanguin vers une partie du coeur est complètement bloqué. Le manque de sang riche en oxygène endommage le muscle cardiaque.

Maladie thyroïdienne

La glande thyroïde produit des hormones qui régulent le métabolisme du corps. La surproduction (hyperthyroïdie) et la sous-production (hypothyroïdie) de ces hormones peuvent affecter le rythme cardiaque, la pression artérielle et la taille du cœur.

Rythme cardiaque irrégulier (arythmie)

Si vous avez un rythme cardiaque irrégulier, le cœur bat au ralenti ou bat trop lentement ou rapidement, au lieu de battre selon le schéma habituel du lub-dub. Un rythme cardiaque irrégulier peut provoquer une accumulation de sang dans le cœur et éventuellement endommager le muscle.

Conditions congénitales

La cardiomégalie congénitale est un trouble cardiaque avec lequel vous êtes né. Les malformations cardiaques congénitales qui causent ce symptôme incluent:

• défaut septal auriculaire, un trou dans la paroi séparant les deux cavités supérieures du cœur
• défaut septal ventriculaire, un trou dans la paroi séparant les deux cavités inférieures du cœur
• coarctation de l'aorte, rétrécissement de l'aorte, artère principale qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps
• canal artériel persistant, un trou dans l'aorte
• Anomalie d'Ebstein, un problème avec la valve qui sépare les deux cavités droites du cœur (oreillette et ventricule)
• tétralogie de Fallot (TOF), une combinaison de malformations congénitales qui perturbent la circulation normale du sang dans le coeur

Parmi les autres causes possibles d'un coeur dilaté, citons:

• maladie pulmonaire, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• myocardite
• hypertension pulmonaire
• anémie
• maladies du tissu conjonctif, comme la sclérodermie
• consommation de drogue et d'alcool

Qui est à risque accru?

Vous êtes plus susceptible de contracter une cardiomégalie si vous êtes à risque de maladies cardiaques. Les facteurs de risque incluent:

• hypertension artérielle
• obésité
• mode de vie sédentaire
• parent ou frère avec un coeur élargi
• crise cardiaque passée
• troubles métaboliques, comme les maladies de la thyroïde
• consommation excessive ou excessive de drogue ou d'alcool

Comment est-il diagnostiqué?

Votre médecin commencera par un examen physique et une discussion de vos symptômes. Un certain nombre de tests différents peuvent vérifier la structure et la fonction de votre cœur. La radiographie pulmonaire peut constituer le premier test de votre médecin, car elle peut indiquer si votre cœur est dilaté.

Des tests comme ceux-ci peuvent aider votre médecin à trouver la cause de l'élargissement:

• L'échocardiogramme (ECG ou ECG) utilise des ondes sonores pour rechercher des problèmes avec les cavités de votre cœur.
• L'électrocardiogramme surveille l'activité électrique dans votre cœur. Il peut diagnostiquer un rythme cardiaque irrégulier et une ischémie.
• Des analyses de sang vérifient la présence de substances dans votre sang produites par des affections qui entraînent une hypertrophie du cœur, comme une maladie de la thyroïde.
• Un test d'effort consiste à marcher sur un tapis roulant ou à pédaler sur un vélo stationnaire pendant que votre rythme cardiaque et votre respiration sont surveillés. Cela peut montrer à quel point votre cœur travaille fort pendant l'exercice.
• La tomographie informatisée (CT) utilise les rayons X pour produire des images détaillées de votre cœur et d'autres structures dans votre poitrine. Cela peut aider à diagnostiquer une maladie de la valve ou une inflammation.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des aimants puissants et des ondes radio pour produire des images de votre cœur.

Pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les médecins peuvent utiliser un test appelé échocardiogramme du fœtus pour diagnostiquer les anomalies cardiaques chez le fœtus. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur du bébé.

Votre médecin pourrait vous recommander un échocardiogramme fœtal si vous avez des antécédents familiaux de cardiomégalie ou de malformations cardiaques, ou si votre bébé a un trouble génétique comme le syndrome de Down.

Comment est-il traité?

Votre médecin vous prescrira un plan de traitement pour l’affection qui cause l’agrandissement de votre cœur. Par exemple:

• hypertension artérielle: Inhibiteurs de l'ECA, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) et bêta-bloquants
• rythme cardiaque irrégulier: médicaments anti-arythmiques, stimulateur cardiaque et défibrillateur automatique implantable (DAI)
• problèmes de valve cardiaque: intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve endommagée
• artères coronaires rétrécies: intervention coronarienne percutanée, pontage aortocoronarien (PAC) et nitrates
• arrêt cardiaque: diurétiques, bêta-bloquants, inotropes et, chez une petite minorité de personnes, dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD)

D'autres procédures peuvent corriger les malformations cardiaques congénitales. Si vous essayez quelques traitements et qu'ils ne fonctionnent pas, vous aurez peut-être besoin d'une transplantation cardiaque.

Changements de style de vie

Vous pouvez gérer un coeur élargi avec des changements de style de vie comme ceux-ci:

• Exercice. Exercice presque tous les jours de la semaine. Demandez à votre médecin quels types d'exercices sont les plus sûrs pour vous.
• Arrêter de fumer. Des méthodes telles que les produits de remplacement de la nicotine et la thérapie peuvent vous aider à arrêter.
• Perdre du poids. Perdre du poids, surtout si vous avez un excès de poids, peut aider.
• Limitez certains aliments. Limitez votre consommation de sel, de cholestérol et de gras saturés et trans dans votre alimentation.
• Évitez certaines choses. Évitez l’alcool, la caféine et les drogues comme la cocaïne.
• Se détendre. Pratiquez des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga pour réduire le stress.

Quelles sont les complications possibles?

Les conditions qui causent la cardiomégalie peuvent endommager le muscle cardiaque. Ils peuvent entraîner des complications s'ils ne sont pas traités. Ceci comprend:

• Arrêt cardiaque. Lorsque le ventricule gauche grossit, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque. Ensuite, le cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang dans le corps.
• Caillots sanguins. Lorsque le cœur ne pompe pas aussi bien qu'il le devrait, le sang peut s'accumuler et s'agglutiner en caillots. Un caillot sanguin peut se rendre au cerveau et rester coincé dans un vaisseau sanguin, provoquant un accident vasculaire cérébral.
• Souffle au cœur. Lorsque les valves de votre cœur ne se ferment pas correctement, elles produisent un son anormal appelé murmure.
• Arrêt cardiaque. Si votre cœur s’agrandit, il se peut qu’il ne reçoive pas assez de sang, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque. Le cœur peut cesser de fonctionner correctement, ce qui peut provoquer une mort subite.

Comment pouvez-vous prévenir cette condition?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir les conditions qui se produisent avant la naissance. Pourtant, vous pouvez prévenir des dommages ultérieurs à votre cœur qui peuvent l'agrandir en:

• une alimentation saine pour le cœur, riche en fruits et légumes, volaille maigre, poisson, produits laitiers faibles en gras et grains entiers
• limitant le sel, ainsi que les graisses saturées et trans
• éviter le tabac et l'alcool
• faire des exercices d'aérobic et de musculation la plupart des jours de la semaine
• vérifiez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol régulièrement et travaillez avec votre médecin pour les réduire s'ils sont élevés

Vous devriez également consulter votre médecin pour des examens réguliers afin de vous assurer que votre cœur est en bonne santé. Si vous avez un problème cardiaque, vous devrez peut-être aussi consulter un cardiologue.

Quelles sont les perspectives?

Votre vision dépend de la cause sous-jacente de votre cœur élargi. Suivre le plan de traitement recommandé par votre médecin peut vous aider à garder votre cœur en bonne santé et à prévenir les complications.