Cancer oesophagien et reflux acide

Quel est le lien entre le cancer de l'œsophage et le reflux acide?

Le reflux acide, également appelé brûlures d'estomac, est la sensation de brûlure que vous pourriez ressentir dans la poitrine ou la gorge après avoir mangé certains aliments. La plupart des gens ont probablement déjà eu un reflux acide au moins une fois dans leur vie.

Cependant, si vous présentez un reflux acide chronique (reflux acide qui se produit deux fois ou plus par semaine), vous pouvez être à risque de développer un cancer de l'œsophage.

L'œsophage est le long tube qui transporte les aliments de la gorge jusqu'à l'estomac. Lorsque vous rencontrez un reflux acide, l'acide de votre estomac monte dans votre œsophage. Au fil du temps, cela peut endommager votre tissu œsophagien et augmenter votre risque de développer un cancer dans votre œsophage.

Il existe deux principaux types de cancer de l'œsophage: l'adénocarcinome et les cellules épidermoïdes. Le reflux acide augmente légèrement votre risque de développer un adénocarcinome.

Le reflux acide mène-t-il au cancer de l'œsophage?

Les médecins ne savent pas trop pourquoi, mais les personnes qui souffrent fréquemment de reflux acide présentent un risque légèrement accru de cancer de l'œsophage.

Le reflux acide provoque une projection d'acide gastrique dans la partie inférieure de votre œsophage. Votre estomac a une membrane qui le protège de l'acide, mais pas votre œsophage. Cela signifie que l'acide peut endommager les cellules des tissus de votre œsophage.

Parfois, les lésions tissulaires provoquées par le reflux acide peuvent provoquer une affection appelée œsophage de Barrett. Cette condition entraîne le remplacement des tissus de votre œsophage par des tissus similaires à ceux trouvés dans la muqueuse intestinale. Parfois, ces cellules se développent en cellules précancéreuses.

Bien que l'œsophage de Barrett soit associé à un risque plus élevé de cancer de l'œsophage, la grande majorité des personnes atteintes de cette maladie ne développent jamais de cancer de l'œsophage.

Cependant, les personnes atteintes à la fois de RGO et de l'œsophage de Barrett sont plus susceptibles de développer un cancer de l'œsophage que celles qui ne souffrent que de RGO.

Quels sont les symptômes du cancer de l'œsophage?

Le symptôme le plus courant du cancer de l'œsophage est une difficulté à avaler, également appelée dysphagie. Cette difficulté a tendance à s'aggraver à mesure que la tumeur grossit et obstrue davantage l'œsophage.

Certaines personnes ressentent également de la douleur lorsqu'elles avalent, généralement lorsque la masse de nourriture passe dans la tumeur.

Une difficulté à avaler peut également entraîner une perte de poids involontaire. Ceci est principalement dû au fait qu'il est plus difficile de manger, mais certaines personnes remarquent également une diminution de l'appétit ou une augmentation du métabolisme en raison du cancer.

Les autres symptômes possibles du cancer de l'œsophage comprennent:

• enrouement
• une toux chronique
• saignements dans l'œsophage
• une augmentation de l'indigestion ou des brûlures d'estomac

Le cancer de l'œsophage ne provoque généralement aucun symptôme à ses débuts. En règle générale, les personnes ne remarquent les symptômes que lorsque le cancer a atteint un stade plus avancé.

C'est pourquoi il est important de parler à votre médecin du dépistage du cancer de l'œsophage si vous présentez un risque plus élevé de le développer.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'œsophage?

Outre le reflux acide chronique et l'œsophage de Barrett, il existe plusieurs autres facteurs de risque connus du cancer de l'œsophage.

• Le sexe. Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes de recevoir un diagnostic de cancer de l'œsophage.
• Âge. Le cancer de l'œsophage est plus fréquent chez les personnes de plus de 55 ans.
• Le tabac. L'utilisation de produits du tabac, y compris les cigarettes, les cigares et le tabac à chiquer, augmente le risque de cancer de l'œsophage.
• De l'alcool. La consommation d'alcool augmente le risque de cancer de l'œsophage, en particulier en association avec le tabagisme.
• Obésité. Les personnes en surpoids ou obèses ont un risque plus élevé de cancer de l'œsophage, en partie parce qu'elles sont plus susceptibles de souffrir d'un reflux acide chronique.
• Régime. Il a été démontré que manger plus de fruits et de légumes réduisait le risque de cancer de l'œsophage, alors que certaines études ont associé la consommation de viandes transformées à un risque plus élevé. Trop manger est aussi un facteur de risque.
• Radiation. Une radiothérapie antérieure à la poitrine ou à la partie supérieure de l'abdomen peut augmenter votre risque.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l'œsophage?

Si vous présentez des symptômes pouvant être causés par un cancer de l'œsophage, votre médecin vous soumettra à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. S'ils soupçonnent toujours un cancer de l'œsophage, vous devrez probablement subir des tests.

Cela inclut probablement une endoscopie, un test dans lequel votre médecin insère un long tube ressemblant à un serpent avec une caméra dans la gorge pour examiner le tissu œsophagien. Votre médecin peut effectuer une biopsie du tissu à envoyer à un laboratoire.

Une hirondelle au baryum est un autre test que votre médecin pourrait utiliser pour déterminer si vous avez un cancer de l'œsophage. Pour une hirondelle au baryum, il vous sera demandé de boire un liquide crayeux qui tapisse votre œsophage. Votre médecin procédera ensuite à une radiographie de votre œsophage.

Si votre médecin trouve des tissus cancéreux, il peut également souhaiter effectuer une tomodensitométrie (TDM) afin de déterminer si le cancer s'est propagé ailleurs dans le corps.

Comment traite-t-on le cancer de l'œsophage?

Le type de traitement dépend en partie du stade du cancer. Les principaux traitements du cancer de l'œsophage sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, ou une combinaison:

• Chirurgie. Au début du cancer, votre chirurgien peut retirer complètement la tumeur. Parfois, cela peut être fait à l'aide d'un endoscope. Si le cancer s'est propagé à des couches tissulaires plus profondes, il peut être nécessaire de retirer la partie cancéreuse de votre œsophage et de rattacher les parties restantes. Dans les cas plus graves, votre chirurgien peut également retirer la partie supérieure de votre estomac et / ou vos ganglions lymphatiques.
• Radiation. La radiothérapie consiste à utiliser des faisceaux à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses.Les radiations peuvent être dirigées vers la zone cancéreuse de l'extérieur de votre corps ou être administrées de l'intérieur de votre corps. Les radiations peuvent être utilisées avant ou après une intervention chirurgicale. Elles sont le plus souvent associées à une chimiothérapie chez les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage.
• Chimiothérapie. La chimiothérapie consiste à utiliser un traitement médicamenteux pour tuer les cellules cancéreuses. Ceci est souvent administré avant ou après la chirurgie ou en combinaison avec une radiothérapie.

Vous et votre médecin déterminerez quel plan de traitement vous convient le mieux. Vous serez probablement dirigé vers un spécialiste pour coordonner votre traitement. Cela peut être un gastro-entérologue, un chirurgien thoracique, un radio-oncologue ou un oncologue médical.

Peu importe le traitement que vous choisissez, vous devez également vous concentrer sur le contrôle de votre reflux acide. Cela impliquera probablement de modifier vos habitudes alimentaires ou de rester debout quelques heures après avoir mangé.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de reflux acide et d'un cancer de l'œsophage?

Les perspectives dépendent en partie du stade du cancer. Selon l'Institut national du cancer:

• Pour le cancer de l'œsophage localisé (cancer qui ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps), le taux de survie à cinq ans est de 43%.
• Pour le cancer de l'œsophage régional (cancer qui s'est propagé à des parties voisines du corps, telles que les ganglions lymphatiques), le taux de survie à cinq ans est de 23%.
• Pour le cancer de l'œsophage lointain (cancer qui s'est étendu à des parties lointaines du corps), le taux de survie à cinq ans est de 5%.

L'American Cancer Society souligne que ces chiffres ne sont pas complets. Il est important de garder à l'esprit que ces chiffres ne peuvent prédire le résultat pour une personne en particulier. Les perspectives dépendent d'un certain nombre de facteurs, notamment le traitement, la réponse du cancer au traitement et la santé en général.

Existe-t-il un moyen de prévenir le cancer de l'œsophage si vous souffrez d'un reflux acide chronique?

Contrôler votre reflux acide est un moyen de réduire votre risque de cancer de l'œsophage. Parlez à votre médecin pour essayer de déterminer les étapes à suivre. Ceux-ci peuvent inclure:

• perdre du poids
• ne pas s'allonger après avoir mangé (allongé à plat, il est plus facile pour le contenu de l'estomac de remonter dans l'œsophage)
• le sommeil appuyé pour que la tête et la poitrine soient au-dessus de l'estomac
• prendre un antiacide
• arrêter de fumer
• boire de l'alcool seulement avec modération
• manger plus de fruits et légumes

Si vous avez l'œsophage de Barrett et le RGO, vous êtes plus à risque de développer un cancer de l'œsophage que les personnes atteintes uniquement de RGO. Les personnes atteintes de ces deux conditions devraient consulter leur médecin régulièrement pour des examens et signaler tout symptôme qui se développe.