Types d'exostose, causes et traitement

Vue d'ensemble

L'exostose, également appelée ostéome, est une croissance bénigne d'un nouvel os par-dessus un os existant. Cela peut se produire dans de nombreuses parties du corps. Lorsque l'exostose est recouverte de cartilage, on parle d'ostéochondrome.

L'exostose peut être indolore ou provoquer une douleur intense et nécessiter un retrait chirurgical. Il apparaît souvent dans l'enfance.

La cause exacte de l'exostose n'est pas encore comprise.

Types et causes

Vous pouvez avoir une exostose dans votre:

• le conduit auditif
• cheville
• mâchoire
• les sinus
• os longs de la jambe

Voici quelques-uns des principaux types d'exostose:

L'oreille du surfeur

? L'oreille du surfeur? est une croissance osseuse à l'intérieur du canal auditif. La nouvelle croissance osseuse se produit le long de la partie du conduit auditif menant au tympan. Cela peut se produire dans une ou les deux oreilles. À mesure que l'exostose se développe, elle peut entraîner une perte auditive.

La cause n'est pas certaine, mais une irritation de l'os par l'eau et le vent peut faciliter la croissance anormale. L'oreille du surfeur est généralement plus grave si vous êtes un surfeur ou un marin. Apprenez à retirer de l'eau de votre oreille si vous êtes un surfeur ou un nageur.

Le nom officiel de l'oreille du surfeur est l'exostose du conduit auditif externe.

Malformation de Haglund (pied)

La déformation de Haglund est un type d'exostose sur le talon du pied. Il est également connu sous le nom de «pompe à choc». car il se développe lorsque le dos raide de votre chaussure frotte contre la bosse de votre talon. Les autres noms de cette exostose sont déformation de Mulholland et exostose rétrocalcanéenne.

Un symptôme courant est une douleur au talon qui ne disparaît pas après le repos. Il survient le plus souvent chez les femmes d'âge moyen et peut apparaître sur l'un ou les deux pieds.

Les facteurs contributifs incluent un tendon d'Achille serré, une voûte plantaire élevée et l'hérédité.

Ostéome du sinus paranasal

Les sinus paranasaux sont quatre paires de cavités des sinus, qui sont les espaces aériens entourant votre nez. Dans ce type d'exostose, il existe une croissance anormale de l'os qui forme la cavité des sinus.

Souvent, vous ne ressentez aucun symptôme. Mais parfois, même une petite croissance peut causer beaucoup de douleur. La croissance osseuse peut empêcher votre sinus de se drainer correctement, entraînant une congestion. Il peut également être douloureux de faire pression sur un nerf proche.

Ce type d'exostose est souvent découvert lorsque vous passez un scanner des sinus ou une radiographie.

Exostose buccale (mâchoire)

C'est un type de croissance anormale sur le maxillaire inférieur ou supérieur. Il a tendance à apparaître au début de l'adolescence. C'est généralement indolore, mais cela pourrait affecter l'apparence de votre bouche. Cela peut également vous gêner lorsque vous vous nettoyez les dents.

L'exostose buccale se manifeste généralement près de l'arrière de la bouche, mais peut se trouver dans d'autres parties de la bouche.

La cause n'est pas encore connue. La génétique peut jouer un rôle, tout comme l’utilisation intensive de la mâchoire.

Ostéochondrome (jambe, hanche, épaule)

L'ostéochondrome est le type de croissance non cancéreuse le plus courant sur les os. Il ne présente généralement aucun symptôme, mais peut entraîner d'autres complications.

Ce type de croissance osseuse anormale affecte le plus souvent les os longs de la jambe, du bassin ou de l'omoplate. On l'appelle aussi exostose ostéocartilagineuse.

L'ostéochondrome affecte 1 à 2% de la population. Il se produit pendant la période de croissance de l'os. C'est généralement remarqué dans l'enfance ou l'adolescence.

Les symptômes peuvent inclure:

• taille inférieure à la normale pour l'âge d'un enfant
• une jambe ou un bras étant plus long que l'autre
• douleur pendant l'exercice
• douleur des muscles voisins

Exostoses multiples héréditaires (HME)

Lorsque plus d'une croissance osseuse anormale (exostose) apparaît, la cause en est généralement héréditaire. HME est une maladie rare qui se manifeste généralement dans l'enfance. Parfois, il est visible à l'œil nu ou sous forme de protrusion osseuse.

Cette forme d'exostose se produit généralement autour des os longs de la jambe. Cela se produit parfois dans le bras ou l'omoplate.

Deux autres noms pour cette affection sont l'ostéochondromatose multiple et l'acclase diaphysaire.

Complications

Bien que l'exostose soit bénigne, des complications surviennent parfois.

Par exemple, les complications de l'oreille du surfeur incluent une perte auditive et un risque accru d'infection. En effet, l’eau peut s'accumuler derrière les saillies osseuses. L'élimination chirurgicale de la croissance osseuse par canalplastie est généralement réussie.

Les ostéochondromes peuvent également causer des problèmes. Un ostéochondrome est constitué d'os entouré de cartilage plus souple et plus souple. Après développement, le capuchon cartilagineux durcit ou s'ossifie. Ce capuchon durci peut entraîner des complications en appuyant sur les tissus environnants, en particulier les vaisseaux sanguins.

Les complications pouvant résulter d'un ostéochondrome sont:

• Pseudoanévrisme (faux anévrisme): il s'agit de la collecte de sang entre les deux couches externes d'une artère.
• Claudication: Il s'agit d'une douleur à l'étroit, généralement au niveau des jambes, pouvant survenir après un exercice.
• Ischémie aiguë: il s’agit d’un blocage de l’approvisionnement en sang.
• Phlébite: Il s'agit d'une inflammation d'une veine.

Il y a environ 1 à 6% de risque qu'une exostose bénigne résultant d'une HME devienne cancéreuse. Lorsque cela se produit, cela s'appelle un ostéosarcome.

Diagnostiquer l'exostose

Les exostoses apparaissent souvent dans l'enfance ou l'adolescence. Certaines personnes remarquent une exostose et demandent à leur médecin à ce sujet.

Votre médecin peut poser un diagnostic sur la base d'un examen et parfois d'une radiographie ou d'un scanner. En cas d’exostose buccale, votre dentiste ou parodontiste diagnostique l’affection par un examen et une radiographie.

Traitement et prévention

Une exostose peut ne nécessiter aucun traitement. Mais dans certains cas, un traitement peut être nécessaire.

Pour l'oreille du surfeur: Dans les cas plus graves, l'oreille du surfeur peut être traitée par une opération appelée plastie canalaire.Le port de bouchons d'oreille ou d'un couvre-chef peut être un moyen d'éviter ce type d'exostose.

Pour la difformité de Haglund: La déformation de Haglund nécessite parfois un retrait chirurgical de la croissance osseuse. Les traitements conservateurs non chirurgicaux de la difformité de Haglund incluent:

• porter des chaussures avec des talons bas
• porter des chaussures à dos ouvert
• porter des orthèses spéciales dans vos chaussures
• obtenir une thérapie physique, y compris un massage et une thérapie par ultrasons (une méthode utilisée pour la polyarthrite rhumatoïde)
• prendre des anti-inflammatoires

Pour ostéome du sinus paranasal: Votre médecin peut vous recommander de retirer chirurgicalement l'ostéome. Cela dépend si vous pouvez gérer vos symptômes sans chirurgie.

Perspective

Certains exostoses ne présentent aucun symptôme, alors que d'autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Voici à quoi s'attendre pour certains types:

Pour l'oreille du surfeur: Les symptômes de l'oreille du surfeur peuvent réapparaître même après la chirurgie. Dans une étude de 31 participants, plus l'individu était âgé, plus la maladie revenait rapidement. L'utilisation de bouchons d'oreille a été utile pour réduire la récurrence.

Pour l'ostéochondrome: Si l'opération est pratiquée, des complications surviennent dans moins de 4% des cas d'ostéochondrome.

Pour l'exostose multiple héréditaire: Cette condition peut ne nécessiter aucun traitement. Mais comme il y a plus de zones touchées, il est plus probable que cela nécessite l'attention d'un médecin.