Types de crises d'épilepsie à déclenchement focal

Quelles sont les crises convulsives?

Les crises à apparition focale sont des crises qui commencent dans une région du cerveau. Ils durent généralement moins de deux minutes. Les crises convulsives sont différentes des crises généralisées, qui touchent toutes les zones du cerveau.

Les médecins avaient l'habitude d'appeler les crises d'apparition focale les crises partielles. Mais en avril 2017, la Ligue internationale contre l'épilepsie a publié de nouvelles classifications qui ont changé le nom de saisies partielles en saisies focales.

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Quels sont les types de crises d'apparition focale?

Selon Johns Hopkins Medicine, il existe trois types de crises convulsives. Le fait de savoir quel type de crise convulsive au début d’une personne aide le médecin à déterminer le meilleur traitement.

Type	Symptômes
Crises conscientes d'apparition focale	La personne reste consciente mais subira probablement des changements de mouvement.
Apparition focalisée avec facultés affaiblies	Personne perd connaissance ou subit un changement de conscience.
Crises convulsives qui se généralisent ensuite	Les crises commencent dans une région du cerveau, puis se propagent à d'autres régions du cerveau. La personne peut avoir des convulsions, des spasmes musculaires ou une altération du tonus musculaire.

Crises conscientes d'apparition focale

Ces crises étaient autrefois appelées crises partielles simples ou crises focales sans perte de conscience. Une personne atteinte de ce type de crise ne perd pas conscience pendant la crise. Cependant, en fonction de la région du cerveau touchée, ils peuvent présenter des modifications de leurs émotions, de leurs mouvements ou de leur vision.

Les crises jacksoniennes, ou marche jacksonienne, sont un type de crises conscientes au début ciblé qui ne touchent généralement qu'un seul côté du corps. Les secousses commencent généralement dans une petite zone du corps, comme un orteil, un doigt ou un coin de la bouche, et "marches". à d'autres zones du corps. La personne est consciente pendant une crise jacksonienne et peut même ne pas être au courant de la crise.

Apparition focalisée avec facultés affaiblies

Ces crises étaient autrefois appelées crises partielles complexes ou crises dyscognitives focales. Au cours de ce type de crise, une personne subira une perte de conscience ou un changement de niveau de conscience. Ils ne sauront pas qu'ils ont eu la crise, et ils peuvent cesser de réagir à leur environnement.

Parfois, le comportement d'une personne peut être confondu avec le fait de ne pas prêter attention ou même d'ignorer les autres quand elle fait une crise.

Crises convulsives qui se généralisent ensuite

Ces crises peuvent commencer dans une partie du cerveau puis se propager à d'autres parties. Certains médecins considèrent la crise focale comme une aura ou un avertissement de la crise généralisée à venir.

Cette crise ne commencera que dans une région du cerveau, mais commencera ensuite à se propager. En conséquence, la personne peut avoir des convulsions, des spasmes musculaires ou un tonus musculaire affecté.

Symptômes de crises convulsives

Les symptômes d’une crise d’apparition focale, quel qu’en soit le type, dépendent de la région du cerveau touchée. Les médecins divisent le cerveau en lobes ou en régions. Chacun a différentes fonctions qui sont interrompues pendant une crise.

Dans le lobe temporal

Si le lobe temporal est affecté pendant la crise, il peut provoquer:

• claquant des lèvres
• déglutition répétée
• mastication
• la frayeur
• d? j? vu

Dans le lobe frontal

Les convulsions dans le lobe frontal peuvent causer:

• difficulté à parler
• mouvements latéraux de la tête ou des yeux
• étirement des bras dans une position inhabituelle
• balancement répété

Dans le lobe pariétal

Une personne présentant une crise convulsive au niveau du lobe pariétal peut présenter:

• engourdissement, picotements ou même douleur dans le corps
• vertiges
• changements de vision
• un sentiment comme si leur corps ne leur appartenait pas

Dans le lobe occipital

Les crises focales dans le lobe occipital peuvent causer:

• changements visuels avec douleur oculaire
• une sensation comme si les yeux bougent rapidement
• voir des choses qui ne sont pas là
• paupières flottantes

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Quels sont les facteurs de risque des crises convulsives?

Les personnes qui ont déjà eu une lésion cérébrale traumatique sont plus à risque de crises convulsives. Les autres facteurs de risque de ces crises comprennent des antécédents de:

• infection cérébrale
• tumeur au cerveau
• accident vasculaire cérébral

L'âge peut aussi être un facteur de risque. Les gens sont plus susceptibles d'avoir une crise dans la petite enfance ou après 60 ans, selon la clinique Mayo. Cependant, il est possible qu'une personne ne présente aucun facteur de risque et continue néanmoins à avoir une crise convulsive.

Comment les médecins diagnostiquent-ils les crises convulsives?

Examen physique

Un médecin commencera par vous interroger sur vos antécédents médicaux et à effectuer un examen physique. Parfois, un médecin établira le diagnostic en fonction de l'explication de vos symptômes. Cependant, les crises convulsives peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux d’autres affections. Voici des exemples de ces conditions:

• maladies psychiatriques
• migraines
• nerf pincé
• accident ischémique transitoire (AIT), qui est un signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral

Le médecin tentera d’exclure d’autres affections tout en déterminant si vos symptômes pourraient signifier que vous présentez des crises convulsives à focale.

Tests de diagnostic

Un médecin peut également utiliser des tests de diagnostic pour déterminer si une personne peut avoir des crises convulsives. Voici des exemples de ces tests:

Électroencéphalogramme (EEG): Ce test mesure et localise la région d'activité électrique anormale dans le cerveau. Cependant, étant donné qu’une personne atteinte de crises d’apparition focale ne subit probablement pas de perturbations constantes de l’activité électrique, il est possible que ce test ne détecte pas ce type de crise à moins qu’ils ne se généralisent ultérieurement.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT): Ces études d'imagerie peut aider un médecin à identifier le potentiel sous-jacent causes associées aux crises convulsives.

Comment traite-t-on les crises convulsives?

Les crises focales peuvent persister pendant des minutes, des heures ou, dans de rares cas, des jours. Plus ils durent longtemps, plus ils sont difficiles à arrêter. Dans de tels cas, des soins médicaux urgents sont souvent nécessaires et des médicaments intraveineux sont utilisés pour arrêter la crise. Les médecins se concentreront ensuite sur la prévention des crises.

Voici des exemples de traitements contre les convulsions:

Les médicaments

Les médicaments anti-épileptiques peuvent être pris seuls ou en association pour réduire le risque de convulsions. La lamotrigine (Lamictal) et la carbamazépine (Tegretol) sont des exemples de ces médicaments.

Chirurgie

Étant donné que des crises convulsives se produisent dans une zone du cerveau, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour supprimer cette zone spécifique afin de réduire l'incidence des crises. Ceci est généralement fait si les patients ont besoin de plusieurs médicaments pour contrôler leurs convulsions ou s'ils ont une efficacité limitée ou des effets secondaires intolérables. Bien que la chirurgie cérébrale comporte toujours des risques, vos médecins pourront peut-être vous soigner de vos crises s'ils peuvent identifier clairement une source unique de crises. Cependant, certaines parties du cerveau ne peuvent pas être enlevées.

Dispositifs

Un appareil appelé stimulateur du nerf vague peut être implanté pour envoyer des rafales d'énergie électrique au cerveau. Cela peut aider à réduire l’incidence des crises. Cependant, certaines personnes devront quand même prendre leurs médicaments anti-épileptiques, même avec le dispositif.

Thérapie diététique

Certaines personnes souffrant de crises partielles ont eu du succès avec un régime spécial appelé régime cétogène. Ce régime implique de manger peu de glucides et de plus grandes quantités de graisse. Cependant, le caractère restrictif de l'alimentation peut rendre le suivi difficile, en particulier chez les jeunes enfants.

Un médecin peut recommander l'utilisation de toutes ces thérapies ou d'une combinaison de celles-ci comme moyen de traiter les crises convulsives.

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Quand appeler votre médecin

Il peut être difficile pour une personne de reconnaître le moment où elle fait une crise focale, en fonction de ses symptômes. Si une personne a perdu conscience, ou si ses amis et sa famille lui disent qu'elle regarde souvent sans rien comprendre ou si elle a l'air de ne pas écouter, cela peut être le signe qu'une personne devrait consulter un médecin. En outre, si une crise dure plus de 5 minutes, il est temps d'appeler le médecin ou de vous rendre à l'urgence.

Jusqu'à ce qu'une personne voie son médecin, elle devrait tenir un journal de ses symptômes et de la durée de ceux-ci pour aider le médecin à suivre le schéma des crises possibles.