Qu'est-ce que le retrait de la vésicule biliaire?

Extraction de la vésicule biliaire ouverte

L'extraction de la vésicule biliaire ouverte consiste en une opération consistant à retirer la vésicule biliaire via une seule et grande incision ouverte dans l'abdomen. On l'appelle aussi cholécystectomie ouverte. Les médecins effectuent la procédure pour apporter un soulagement permanent à une personne souffrant de calculs biliaires et d'autres problèmes associés à la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie. Son objectif principal est le stockage de la bile. Le foie produit la bile, une substance qui aide le corps à décomposer et à absorber les graisses. La vésicule biliaire stocke ensuite la bile supplémentaire produite par le foie. Il libère de la bile lorsque vous mangez un repas contenant des graisses qui doivent être digérées.

Une digestion normale est possible sans vésicule biliaire. La bile continuera à atteindre votre intestin grêle, mais elle ne sera tout simplement pas stockée en cours de route dans la vésicule biliaire.

Selon la clinique Mayo, la cholécystectomie par laparoscopie est le type le plus courant d'opération d'ablation de la vésicule biliaire. C'est une chirurgie peu invasive. Cependant, les chirurgies ouvertes de la vésicule biliaire sont toujours utilisées par diverses personnes, en particulier celles qui ont des tissus cicatriciels ou d'autres complications anatomiques résultant de chirurgies abdominales antérieures.

Pourquoi le retrait de la vésicule biliaire est-il ouvert?

Malheureusement, la vésicule biliaire n'est pas toujours l'organe le plus efficace. La bile peut être épaisse et créer des blocages le long de la voie où elle se vide généralement. La vésicule biliaire est également susceptible de développer des calculs biliaires chez certaines personnes.

Les calculs biliaires sont des dépôts durs de substances dans la bile qui peuvent se coincer dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Ils peuvent être aussi petits qu'un grain de sable ou aussi gros qu'une balle de golf. Les calculs biliaires peuvent également entraîner une inflammation aiguë ou chronique de la vésicule biliaire, parfois accompagnée d'une infection associée, pouvant provoquer:

• ballonnements
• la nausée
• vomissement
• douleur supplémentaire

Un chirurgien enlèvera votre vésicule biliaire si les calculs biliaires causent une douleur importante et d’autres complications.

Les autres conditions qui pourraient faire de vous un candidat au prélèvement de la vésicule biliaire sont les suivantes:

• Dyskinésie biliaire. Cela se produit lorsque la vésicule biliaire ne vide pas la bile correctement en raison d'un défaut de mouvement.
• Cholédocholithiase. Cela se produit lorsque les calculs biliaires sont passés dans le canal biliaire commun, où ils peuvent être bloqués, ce qui provoque un blocage empêchant la vésicule biliaire ou le reste de l'arbre biliaire de s'écouler.
• Cholécystite. Ceci est une inflammation de la vésicule biliaire.
• Pancréatite Ceci est une inflammation du pancréas.

Un médecin recommandera le retrait de la vésicule biliaire si votre vésicule biliaire est à l'origine d'un problème grave et aigu ou est devenue une préoccupation chronique. Parmi les symptômes pouvant indiquer le besoin de retirer la vésicule biliaire, citons:

• douleur aiguë dans la partie supérieure droite de votre abdomen pouvant irradier vers le milieu de votre abdomen, votre épaule droite ou votre dos
• fièvre
• la nausée
• ballonnements
• jaunisse ou jaunissement de la peau, ce qui indique généralement un blocage des voies biliaires en raison d'une maladie biliaire

Parfois, un médecin recommande d'attendre sous surveillance pour voir si les symptômes liés à la vésicule biliaire s'atténuent. Des changements de régime alimentaire, tels que la réduction de l'apport global en graisses, peuvent également aider. Si les symptômes persistent, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Les risques de prélèvement de la vésicule biliaire ouverte

Le retrait de la vésicule biliaire à ciel ouvert est considéré comme une opération sûre. Les complications sont rares. Cependant, chaque intervention chirurgicale comporte certains risques. Avant la procédure, votre médecin procédera à un examen physique complet et à un historique médical afin de minimiser ces risques.

Les risques de prélèvement de la vésicule biliaire ouverte incluent:

• réaction allergique à l'anesthésie ou à d'autres médicaments
• saignement excessif
• caillots sanguins
• dommages aux vaisseaux sanguins
• problèmes cardiaques, tels que fréquence cardiaque rapide, crise cardiaque ou insuffisance cardiaque
• infection
• lésion des voies biliaires ou de l'intestin grêle
• pancréatite

Votre chirurgien vous expliquera ces risques et vous donnera la possibilité de poser des questions avant la procédure.

Comment se préparer au retrait de la vésicule biliaire

Avant la chirurgie, vous subirez plusieurs tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la procédure. Ceux-ci incluront des analyses de sang et des tests d'imagerie de votre vésicule biliaire.

Selon vos antécédents médicaux, vous aurez peut-être besoin d'études supplémentaires en imagerie, telles qu'une radiographie pulmonaire ou un électrocardiogramme. Un examen physique complet et un enregistrement de vos antécédents médicaux seront également nécessaires.

Pendant ces rendez-vous, informez votre médecin si vous prenez des médicaments, y compris des médicaments en vente libre ou des suppléments nutritionnels. Certains médicaments peuvent interférer avec la procédure. Vous devrez peut-être arrêter de les prendre avant la chirurgie. Indiquez également à votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pouvez être enceinte.

Votre médecin vous donnera des instructions complètes sur la meilleure façon de vous préparer à la chirurgie.

Ces instructions peuvent inclure:

• Faites en sorte que quelqu'un reste avec vous immédiatement après la chirurgie et vous conduise à la maison.
• Rapide (ne pas manger ni boire) pendant au moins quatre heures ou plus avant la chirurgie.
• Prévoyez une hospitalisation en cas de complications.
• Douche en utilisant un savon spécial, antibactérien.

Comment le retrait de la vésicule biliaire est effectué

Types de chirurgie

Dans la mesure du possible, la chirurgie laparoscopique est préférable à la chirurgie ouverte traditionnelle. En effet, il est moins invasif et a généralement un temps de récupération plus court.

Cependant, certaines complications peuvent faire de la chirurgie ouverte un meilleur choix, comme lorsque la vésicule biliaire est gravement malade. Il peut être plus difficile de retirer une vésicule biliaire gravement malade, car elle peut avoir affecté les zones environnantes, ce qui rend la procédure laparoscopique plus difficile.

Si une chirurgie abdominale antérieure ayant provoqué des modifications inflammatoires près de la région de la vésicule biliaire, telles que des adhérences au tissu cicatriciel, peut également rendre une cholécystectomie par laparoscopie moins possible.

Parfois, un chirurgien commencera à utiliser la méthode laparoscopique mais ne pourra pas retirer la vésicule biliaire en toute sécurité. Dans ce cas, ils termineront la procédure de manière ouverte. Selon l'American College of Surgeons (ACS), un chirurgien commence par une méthode laparoscopique et se convertit en méthode ouverte si nécessaire. La probabilité d'une méthode ouverte est:

• moins de 1% du temps chez les personnes jeunes et en bonne santé.
• 1,3 à 7,4% du temps où des calculs biliaires sont présents dans la voie biliaire principale
• jusqu'à 30% des hommes âgés de plus de 50 ans et présentant des facteurs de risque compliqués, tels qu'une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, des chirurgies abdominales antérieures, une forte fièvre, des taux élevés de bilirubine ou des antécédents de crises fréquentes de la vésicule biliaire

Chirurgie pas à pas

À l'hôpital ou au centre chirurgical, vous vous transformez en chemise d'hôpital. Une ligne intraveineuse (IV) sera insérée dans une veine de votre bras ou de votre main à des fins d'anesthésie. Une procédure ouverte de la vésicule biliaire est généralement effectuée sous anesthésie générale. Vous dormirez donc profondément et sans douleur avant le début de la chirurgie.

Votre abdomen sera d'abord nettoyé avec une solution antiseptique afin de réduire les risques d'infection. Votre chirurgien fera ensuite une incision dans votre abdomen. Votre chirurgien peut choisir deux types d’incision. Le chirurgien peut créer une incision inclinée juste en dessous des côtes du côté droit de votre abdomen. Ou bien, ils pourraient créer une incision de haut en bas sur la partie supérieure droite de votre abdomen. Ceci est moins commun.

La peau, les muscles et d'autres tissus sont retirés pour exposer votre vésicule biliaire. Votre chirurgien retirera ensuite votre vésicule biliaire, fermera la plaie avec des points de suture, puis pansera la région.

Selon l'ACS, une procédure de prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie prend environ une à deux heures. Une procédure ouverte peut prendre plus de temps, mais sa durée dépend de la gravité de la maladie de la vésicule biliaire.

Après votre opération, vous serez conduit dans la zone de récupération postopératoire, puis dans votre chambre d'hôpital. Vos signes vitaux, votre niveau de douleur, votre consommation, votre sortie et votre site d'incision continueront d'être surveillés jusqu'à votre retour à la maison.

Après avoir retiré la vésicule biliaire

Votre médecin vous quittera de l'hôpital une fois que vos signes vitaux se seront stabilisés et que vous montrerez des signes cliniques de rétablissement sans complications.

Les séjours à l'hôpital sont généralement plus longs après une procédure ouverte. En effet, les procédures ouvertes sont plus invasives que les procédures laparoscopiques. Votre médecin voudra s'assurer que vous n'avez pas de saignement excessif, de nausée ou de douleur. Le personnel médical vous surveillera également pour détecter tout signe d'infection, comme une fièvre ou un drainage contenant du pus sur le site chirurgical.

Selon la clinique Mayo, vous passerez généralement jusqu'à trois jours à l'hôpital pendant que vous commencez à vous rétablir. Un rétablissement complet après une chirurgie ouverte de la vésicule biliaire pourrait prendre environ quatre à six semaines.

Voici quelques moyens de prévenir les complications après la chirurgie:

• Promenez-vous fréquemment pour prévenir les caillots sanguins.
• Buvez beaucoup de liquides pour prévenir la déshydratation.
• Ne soulevez pas plus de 10 livres pendant quatre à six semaines.
• Lavez-vous les mains avant et après avoir touché la zone autour du site de votre incision.
• Changez vos bandages comme indiqué.
• Évitez de porter des vêtements serrés qui pourraient frotter contre l'incision.

Quelles sont les perspectives?

Bien que vous puissiez vous attendre à des douleurs légères à modérées après la chirurgie, elles ne devraient pas être graves. Certains médicaments antidouleur pris après une chirurgie peuvent causer de la constipation. Votre médecin peut vous prescrire un assouplissant ou un laxatif pour réduire les efforts. Vous voudrez peut-être aussi une alimentation riche en fibres, comprenant des fruits et des légumes. Cela vous aidera à passer vos tabourets plus facilement.

Le risque de complications après une opération de prélèvement de la vésicule biliaire à ciel ouvert est faible. Cependant, certains symptômes peuvent indiquer une infection. Appelez votre médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants:

• une douleur qui s'aggrave, pas mieux
• fièvre supérieure à 101 F (38.3 C)
• vomissements qui ne disparaissent pas
• écoulement nauséabond ou sanglant de l'incision
• rougeur et gonflement importants de l'incision
• ne pas passer les selles pendant deux à trois jours après la chirurgie