Quelle est la différence entre les ulcères gastriques et duodénaux?

Que sont les ulcères gastriques et duodénaux?

Les ulcères gastriques et duodénaux sont deux types d’ulcères peptiques. Un ulcère peptique est une plaie située à l'intérieur de la muqueuse de l'estomac - un ulcère gastrique - ou la partie supérieure de l'intestin grêle - un ulcère duodénal.

Une personne peut avoir un ou deux types d'ulcères en même temps. Avoir les deux types est connu comme gastroduodénal.

Comment les symptômes diffèrent-ils?

Une façon de savoir si vous pouvez avoir un ulcère gastrique ou duodénal est de déterminer où et quand apparaissent vos symptômes. Pour certains, l'intervalle entre les repas aggrave un ulcère. Pour d'autres, manger peut être un déclencheur de la douleur.

Cependant, l'emplacement exact de la douleur ne correspond pas toujours à l'emplacement de l'ulcère. Parfois, la douleur est référée. Cela signifie qu'une personne peut avoir mal à un endroit éloigné de l'ulcère.

Les autres symptômes peuvent inclure:

• la nausée
• vomissement
• ballonnements

Selon les spécialistes de la digestion, la plupart des symptômes ulcéreux sont liés à des saignements.

Mais près de 75% des personnes atteintes d’ulcère gastrique ou duodénal ne présentent aucun symptôme. En fait, ces ulcères provoquent rarement des symptômes graves.

Si des symptômes graves se produisent, ils peuvent inclure:

• du sang dans vos selles ou des selles qui semblent noires ou goudronneuses
• difficulté à respirer
• se sentir mal ou perdre conscience
• Vomir du sang
• essoufflement avec activité
• fatigue

Consultez un médecin d'urgence si vous ressentez une douleur à l'estomac et l'un des symptômes ci-dessus.

Qu'est-ce qui cause les ulcères?

Helicobacter pylori bactéries (H. pylori)

H. pylori est la cause la plus commune des ulcères gastriques et duodénaux. Cette bactérie affecte le mucus qui protège votre estomac et votre intestin grêle, permettant ainsi à l'acide de l'estomac d'endommager la muqueuse.

Environ 30 à 40% des Américains sont infectés par le virus. H. pylori.

La façon dont cette bactérie se propage n'est pas claire, mais les chercheurs pensent que c'est principalement à cause de la nourriture, de l'eau et des ustensiles impurs. Les gens qui portent H. pylori peut également se propager par contact direct avec la salive.

Beaucoup de gens contractent cette infection bactérienne dans leur enfance, mais cela se développe rarement en ulcère peptique. En fait, la plupart des gens ne voient pas les symptômes tant qu’ils ne sont pas âgés.

Les médicaments

Les personnes qui utilisent ou utilisent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène, sont plus susceptibles de développer des ulcères peptiques. En fait, après H. pyloriL'utilisation des AINS est l'autre cause majeure des ulcères peptiques.

Les AINS peuvent irriter et endommager votre estomac et votre muqueuse intestinale. Acetaminophen (Tylenol) n'est pas un AINS. Il est donc souvent recommandé aux personnes qui ne peuvent pas prendre d'AINS en raison d'un ulcère ou d'autres troubles de la digestion.

D'autres conditions

Une maladie rare appelée syndrome de Zollinger-Ellison provoque le développement de tumeurs cancéreuses et non cancéreuses. Ces tumeurs libèrent des hormones qui provoquent des niveaux extrêmement élevés d'acide gastrique pouvant entraîner des ulcères gastriques et duodénaux.

Ces tumeurs se développent le plus souvent dans le pancréas et le duodénum, ​​mais peuvent se produire ailleurs dans le corps.

Qui est le plus susceptible de développer des ulcères?

Bien que les médecins recommandent souvent les AINS pour des problèmes de santé tels que l'arthrite ou l'inflammation des articulations, ils peuvent augmenter le risque de développer des ulcères peptiques.

Les médicaments supplémentaires pouvant augmenter votre risque d'ulcères gastriques, duodénaux et hémorragiques comprennent:

• traitements de l'ostéoporose tels que l'alendronate (Fosamax) et le risédronate (Actonel)
• anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin) ou le clopidogrel (Plavix)
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• certains médicaments de chimiothérapie

Les autres facteurs de risque connus pour augmenter votre risque de développer des ulcères gastriques et duodénaux incluent:

• avoir 70 ans ou plus
• buvant de l'alcool
• ayant des antécédents d'ulcères peptiques
• fumeur
• blessure grave ou traumatisme physique

C'est un mythe que les aliments épicés peuvent augmenter le risque d'ulcères ou en être la cause. Mais certains aliments peuvent irriter davantage l'estomac chez certains individus.

Comment votre médecin diagnostiquera-t-il les ulcères?

Votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Dites à votre médecin quand et où vous présentez le plus souvent des symptômes.

Les ulcères gastriques et duodénaux peuvent causer des douleurs dans différentes parties de votre abdomen. Une variété de tests sera généralement recommandée car les douleurs abdominales ont de nombreuses causes.

Si votre médecin pense H. pylori peut être la source de vos symptômes, les tests suivants peuvent confirmer ou infirmer cette possibilité:

• Un test sanguin. La présence de certaines cellules anti-infectieuses peut signifier que vous avez une H. pylori infection.
• Un tabouret test d'antigène. Dans ce test, un échantillon de selles est envoyé à un laboratoire à des fins de test. Le test recherche certaines protéines dans les selles liées à H. pylori.
• Un test respiratoire à l'urée. Un test respiratoire à l'urée consiste à avaler une pilule contenant une formulation spéciale d'urée. Vous respirez dans un sac collecteur avant et après avoir avalé la pilule, puis vos niveaux de dioxyde de carbone sont mesurés. Quand H. pylori est présente, l’urée dans la pilule est décomposée en un certain type de dioxyde de carbone qui peut être détecté.

Oesophagogastroduodenoscopy (EGD)

Un test EGD consiste à faire passer un instrument flexible allumé avec une caméra à son extrémité, appelée oscilloscope, par la bouche et par le bas dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle.

Votre médecin sera en mesure de rechercher des ulcères et d’autres zones anormales, ainsi que de prélever un échantillon de tissu (biopsie). Ils peuvent même être en mesure de traiter certaines conditions.

Série gastro-intestinale supérieure

Votre médecin peut également vous prescrire un test appelé hirondelle au baryum ou série gastro-intestinale supérieure.Ce test consiste à boire une solution avec une petite quantité de matériau liquide qui apparaît facilement sur une radiographie.

Votre médecin passera ensuite plusieurs rayons X pour voir comment la solution se déplace dans votre système digestif. Cela leur permet de rechercher des affections affectant l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle.

Comment traite-t-on les ulcères?

Le traitement des ulcères gastriques et duodénaux dépend des causes et de la gravité de vos symptômes. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine (anti-H2) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) afin de réduire la quantité d'acide et de protéger la muqueuse de l'estomac.

Pour H. pylori votre médecin vous prescrira des antibiotiques, des IPP et d’autres médicaments pour combattre les bactéries et favoriser la guérison. Ces médicaments incluent des agents protecteurs des muqueuses, qui aident à protéger la muqueuse de votre estomac.

Si les AINS ont causé l’ulcère gastroduodénal, il vous sera souvent conseillé de réduire ou d’éliminer votre consommation.

Si l'ulcère saigne activement, votre médecin peut utiliser des outils spéciaux pour arrêter le saignement à l'aide d'un endoscope au cours de la procédure EGD.

Si le traitement médicamenteux ou endoscopique ne fonctionne pas, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. Si l'ulcère devient suffisamment profond pour provoquer un trou dans la paroi de l'estomac ou du duodénum, ​​il s'agit d'une urgence médicale et le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le problème.

Quelles sont les perspectives pour les ulcères?

Un ulcère gastrique ou duodénal non traité peut devenir un problème grave, surtout si vous avez certaines conditions médicales existantes.

Les complications les plus courantes des ulcères sont:

Complication	Cause
saignement	ulcère usant de l'estomac ou de l'intestin grêle et y brisant les vaisseaux sanguins
perforation	L’ulcère perce la paroi et le mur de l’estomac, entraînant la pénétration de bactéries, d’acides et d’aliments.
péritonite	inflammation et infection de la cavité abdominale dues à la perforation
obstruction	le tissu cicatriciel peut se former à la suite des ulcères et empêcher les aliments de sortir de l'estomac ou du duodénum

Si vous présentez des symptômes liés à des ulcères gastriques ou duodénaux, il est important que le diagnostic et le traitement soient appropriés.

Dans certains cas, les ulcères gastriques peuvent augmenter votre risque de croissance tumorale cancéreuse. Cependant, les ulcères duodénaux ne sont généralement pas associés au cancer.

Votre médecin vous recommandera généralement de répéter une DGE après le traitement pour confirmer que les ulcères guérissent. La plupart des ulcères gastriques et duodénaux disparaîtront avec le temps et avec un traitement médical approprié. En savoir plus sur les remèdes naturels et à la maison possibles pour les ulcères.

Peut-on prévenir les ulcères?

Vous ne pourrez peut-être pas éliminer complètement votre risque de développer un ulcère, mais vous pouvez faire certaines choses pour réduire votre risque et les prévenir:

• Réduisez votre consommation d’AINS ou passez à un autre médicament si vous prenez régulièrement des AINS.
• Lorsque vous prenez des AINS, prenez-les avec des repas ou des médicaments qui protègent la muqueuse de l'estomac.
• S'abstenir de fumer, car cela peut ralentir la guérison et augmenter le risque de cancers du tube digestif.
• Si on vous diagnostique H. pylori, prenez tous les antibiotiques que vous avez prescrits. Ne pas suivre tout le cours peut garder les bactéries dans votre système.
• Prendre des mesures pour augmenter l'activité physique. L'exercice régulier peut activer le système immunitaire et aider à réduire l'inflammation dans les cellules.