Troubles valvulaires cardiaques

Vue d'ensemble

Les troubles valvulaires cardiaques peuvent affecter l’une des valves de votre cœur. Vos valves cardiaques ont des volets qui s'ouvrent et se ferment à chaque battement de coeur, permettant ainsi au sang de circuler dans les cavités supérieures et inférieures du cœur et dans le reste de votre corps. Les cavités supérieures du cœur sont les oreillettes et les cavités inférieures du cœur sont les ventricules.

Votre coeur a ces quatre valves:

• la valve tricuspide, qui est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit
• la valve pulmonaire située entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire
• la valve mitrale située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche
• la valve aortique, située entre le ventricule gauche et l'aorte

Le sang s'écoule des oreillettes droite et gauche par les valves tricuspide et mitrale, qui s'ouvrent pour permettre au sang de s'écouler dans les ventricules droit et gauche. Ces valves se ferment alors pour empêcher le sang de refluer dans les oreillettes.

Une fois que les ventricules se sont remplis de sang, ils commencent à se contracter, forçant les valvules pulmonaire et aortique à s'ouvrir. Le sang coule ensuite vers l'artère pulmonaire et l'aorte. L'artère pulmonaire transporte le sang désoxygéné du cœur vers les poumons. L'aorte, qui est la plus grande artère du corps, transporte le sang riche en oxygène vers le reste de votre corps.

Les valves cardiaques fonctionnent en veillant à ce que le sang coule vers l’avant et ne recule ni ne fuie. Si vous avez un trouble des valves cardiaques, la valve ne peut pas faire ce travail correctement. Cela peut être dû à une fuite de sang, appelée régurgitation, à un rétrécissement de l'ouverture de la valve, à une sténose, ou à une combinaison de régurgitation et de sténose.

Certaines personnes souffrant de troubles valvulaires cardiaques peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d'autres peuvent présenter des affections telles que des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des caillots sanguins si le trouble valvulaire cardiaque n'est pas traité.

Types de troubles valvulaires

Prolapsus de la valve mitrale

Un prolapsus de la valve mitrale est aussi appelé:

• syndrome de valve de disquette
• syndrome de murmure
• ballon valve mitrale
• Syndrome de Barlow

Cela se produit lorsque la valve mitrale ne se ferme pas correctement, provoquant parfois un reflux de sang dans l'oreillette gauche.

La plupart des personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale ne présentent pas de symptômes et ne nécessitent donc pas de traitement. Cependant, les symptômes qui indiquent qu'un traitement est nécessaire incluent:

• Palpitations cardiaques
• essoufflement
• douleur de poitrine
• fatigue
• une toux

Le traitement implique une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve mitrale.

Maladie de la valve aortique bicuspide

La maladie de la valve aortique bicuspide survient quand une personne naît avec une valve aortique à deux volets au lieu des trois habituels. Dans les cas très graves, les symptômes de ce type de trouble sont présents à la naissance. Cependant, certaines personnes peuvent passer des décennies sans savoir qu'elles souffrent de ce type de trouble. La valvule étant généralement capable de fonctionner pendant des années sans causer de symptômes, la plupart des personnes atteintes de la maladie de la valve aortique bicuspide ne sont pas diagnostiquées avant l'âge adulte.

Les symptômes peuvent inclure:

• essoufflement à l'effort
• douleur de poitrine
• vertiges
• évanouissement

La plupart des gens sont capables de faire réparer leur valvule aortique avec chirurgie.

Selon la clinique de Cleveland, 80% des personnes atteintes de ce type de trouble valvulaire cardiaque nécessiteront une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule. Cela se produit généralement lorsqu'ils ont entre 30 et 40 ans.

Sténose valvulaire

La sténose valvulaire se produit lorsqu'une valve ne peut pas s'ouvrir complètement, ce qui signifie qu'un flux de sang insuffisant peut traverser la valve. Cela peut se produire dans n’importe laquelle des valves cardiaques et peut être causé par l’épaississement ou le raidissement des valves cardiaques.

Les symptômes peuvent inclure:

• douleur de poitrine
• essoufflement
• fatigue
• vertiges
• évanouissement

Certaines personnes n'ont pas besoin de traitement pour la sténose valvulaire. D'autres personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour remplacer ou réparer la valve. En fonction de la sévérité de votre sténose et de votre âge, la valvuloplastie, qui utilise un ballon pour dilater la valve, peut être une option.

Régurgitation valvulaire

La régurgitation valvulaire peut également être appelée «valve qui fuit». Cela se produit lorsque l'une des valves cardiaques ne se ferme pas correctement, ce qui provoque le reflux du sang. Les symptômes peuvent inclure:

• essoufflement
• une toux
• fatigue
• Palpitations cardiaques
• étourdissements
• gonflement des pieds et des chevilles

Les effets de la régurgitation valvulaire varient selon les personnes. Certaines personnes ont simplement besoin que leur état soit surveillé. D'autres peuvent avoir besoin de médicaments pour prévenir l'accumulation de liquide, tandis que d'autres nécessitent une réparation ou un remplacement de la valve.

Symptômes de troubles valvulaires cardiaques

Les symptômes de troubles valvulaires cardiaques varient en fonction de la gravité du trouble. Habituellement, la présence de symptômes indique que le trouble affecte le flux sanguin. De nombreuses personnes atteintes de troubles valvulaires légères ou modérées ne présentent aucun symptôme. Cependant, les signes et symptômes peuvent inclure:

• essoufflement
• Palpitations cardiaques
• fatigue
• douleur de poitrine
• vertiges
• évanouissement
• maux de tête
• une toux
• rétention d'eau, pouvant provoquer un gonflement des membres inférieurs et de l'abdomen
• œdème pulmonaire causé par un excès de liquide dans les poumons

Quelles sont les causes des troubles valvulaires?

Il existe un certain nombre de causes pour les différents troubles des valves cardiaques. Les causes peuvent inclure:

• un défaut de naissance
• endocardite infectieuse, une inflammation du tissu cardiaque
• rhumatisme articulaire aigu, une maladie inflammatoire provoquée par une infection par le groupe A Streptocoque les bactéries
• changements liés à l'âge, tels que les dépôts de calcium
• une crise cardiaque
• maladie coronarienne, rétrécissement et durcissement des artères qui alimentent le cœur
• cardiomyopathie, qui implique des modifications dégénératives du muscle cardiaque
• la syphilis, une infection sexuellement transmissible relativement rare
• hypertension ou hypertension artérielle
• anévrisme aortique, gonflement ou gonflement anormal de l'aorte
• athérosclérose, durcissement des artères
• dégénérescence myxomateuse, affaiblissement du tissu conjonctif de la valve mitrale
• lupus, une maladie auto-immune chronique

Comment diagnostique-t-on les troubles valvulaires cardiaques?

Si vous présentez des symptômes d’un trouble des valves cardiaques, votre médecin commencera par écouter votre cœur avec un stéthoscope. Ils écouteront les anomalies de la fréquence cardiaque qui pourraient indiquer un problème avec les valves cardiaques. Votre médecin pourra également écouter vos poumons pour déterminer s’il ya accumulation de liquide et vérifier que votre corps ne présente aucun signe de rétention d’eau. Ce sont les deux signes de problèmes de valve cardiaque.

Les autres tests pouvant être utilisés pour diagnostiquer les troubles des valves cardiaques sont les suivants:

• Un électrocardiogramme est un test qui montre l'activité électrique du cœur. Ce test est utilisé pour vérifier les rythmes cardiaques anormaux.
• Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour créer une image des valves et des cavités cardiaques.
• Le cathétérisme cardiaque est un autre test utilisé pour diagnostiquer les troubles valvulaires. Ce test utilise un tube mince ou un cathéter avec une caméra pour prendre des photos de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins. Cela peut aider votre médecin à déterminer le type et la gravité de votre trouble valvulaire.
• Une radiographie pulmonaire peut être ordonnée pour prendre une photo de votre cœur. Cela peut indiquer à votre médecin si votre cœur est agrandi.
• Une IRM peut fournir une image plus détaillée de votre cœur. Cela peut aider à confirmer un diagnostic et à permettre à votre médecin de déterminer la meilleure façon de traiter votre trouble valvulaire.
• Un test de stress peut être utilisé pour déterminer comment vos symptômes sont affectés par l'effort. Les informations du test de résistance peuvent informer votre médecin de la gravité de votre maladie.

Comment traite-t-on les troubles valvulaires cardiaques?

Les traitements pour les troubles des valves cardiaques dépendent de la gravité du trouble et des symptômes. La plupart des médecins suggèrent de commencer par des traitements conservateurs. Ceux-ci inclus:

• obtenir une surveillance médicale constante
• arrêter de fumer si vous fumez
• suivre un régime alimentaire sain

Les médicaments habituellement prescrits sont:

• bêta-bloquants et bloqueurs des canaux calciques, qui aident à contrôler la fréquence cardiaque et le débit sanguin
• diurétiques pour réduire la rétention d'eau
• les vasodilatateurs, médicaments qui ouvrent ou dilatent les vaisseaux sanguins

Vous devrez peut-être vous faire opérer si la gravité de vos symptômes augmente. Cela peut inclure une réparation de la valve cardiaque en utilisant l’un des procédés suivants:

• votre propre tissu
• une valve animale si vous rencontrez un remplacement de valve biologique
• une valve donnée par une autre personne
• une valve mécanique ou artificielle

Valvuloplasty peut également être utilisé pour traiter une sténose. Pendant la valvuloplastie, votre médecin insère un petit ballon dans votre cœur où il est légèrement gonflé. Le gonflage augmente la taille de l'ouverture dans la valve, puis le ballon est retiré.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de troubles valvulaires?

Vos perspectives dépendront de votre trouble valvulaire cardiaque et de sa gravité. Certains troubles valvulaires cardiaques ne nécessitent qu'une surveillance de routine, tandis que d'autres nécessitent une intervention chirurgicale.

Parlez à votre médecin de tout symptôme qui vous préoccupe et assurez-vous de planifier des examens de routine avec votre médecin. Cela augmentera les chances que votre médecin découvre des conditions potentiellement graves au tout début.