Demander à l'expert Questions et réponses Comprendre et gérer un taux de cholestérol élevé

1. Quels types d'effets secondaires les statines provoquent-ils généralement?

Les effets secondaires courants du traitement par statines sont les suivants: maux de tête, douleurs musculaires et articulaires légères, flatulences, nausées, indigestion et insomnie.

Dans de rares cas, les statines peuvent provoquer des lésions hépatiques ou un effet secondaire grave appelé rhabdomyolyse. Une personne atteinte de rhabdomyolyse remarquerait une faiblesse musculaire inexpliquée et une sensibilité musculaire grave. Il est important de consulter immédiatement un médecin pour ces symptômes car la rhabdomyolyse peut provoquer des lésions musculaires menaçant le pronostic vital et une insuffisance rénale.

2. Quels types d'interactions médicamenteuses existent pour les statines?

Les statines les plus courantes, notamment l'atorvastatine (Lipitor), la simvastatine (Zocor) et la lovastatine (Altoprev), sont métabolisées ou éliminées du corps avec une enzyme appelée CYP 3A4. Les médicaments qui inhibent cette enzyme entraînent une augmentation de la concentration de statines dans l'organisme. L'augmentation de la concentration peut augmenter le risque d'effets secondaires dangereux.

Les médicaments suivants inhibent le CYP 3A4:

• amiodarone (Nexterone)
• antibiotiques, y compris clarithromycine (Biaxin) et érythromycine (Ery-tab)
• antifongiques, y compris fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox) et kétoconazole (Nizoral)
• les inhibiteurs calciques, notamment le diltiazem (Cardizem) et le vérapamil (Verelan)
• les inhibiteurs de la protéase, notamment l’atazanavir (Reyataz), le darunavir (Prezista), le ritonavir (Norvir) et d’autres dans cette classe

La consommation de pamplemousse ou de jus de pamplemousse doit également être évitée, car les produits à base de pamplemousse sont des inhibiteurs du CYP 3A4.

3. Quels autres types de médicaments traitent l'hypercholestérolémie?

Les statines sont considérées comme l'une des classes de médicaments les plus puissantes pour traiter l'hypercholestérolémie. Ils peuvent réduire les taux de lipoprotéines de basse densité (LDL), parfois appelés mauvais cholestérol, de 20 à 60%. Ils aident également à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux en empêchant les accumulations de plaque dans les vaisseaux sanguins de se rompre.

Les autres types de médicaments qui traitent l'hypercholestérolémie comprennent:

• Inhibiteurs de la PCSK9. Cette nouvelle classe de médicaments comprend l'alirocumab (Praluent) et l'evolocumab (Repatha), qui doivent tous deux être injectés toutes les deux à quatre semaines. Les premières recherches montrent qu’ils peuvent réduire le cholestérol jusqu’à 60 à 70%, mais ils sont très coûteux et ne sont disponibles que sous forme injectable.
• Séquestrants d'acides biliaires. Ces médicaments - comprenant le colesevelam (Welchol), la cholestyramine (Questran) et le colestipol (Colestid) - agissent dans les intestins du corps pour lier les acides biliaires et empêcher l'absorption du cholestérol par les aliments. Ils ont des interactions avec de nombreux médicaments parce qu’ils se lient et les empêchent de s’absorber. Ils provoquent également couramment des effets secondaires indésirables tels que nausées, ballonnements et crampes.
• Ezetimibe (Zetia). Ce médicament empêche le corps d'absorber le cholestérol des aliments consommés. Il est souvent utilisé en association avec des statines.
• Acide nicotinique (niacine). C'est une vitamine qui est utilisée lorsque la dose maximale de statine ne réduit pas suffisamment le taux de cholestérol. Il provoque souvent des effets secondaires tels que nausées, démangeaisons, engourdissements, fourmillements et rougeurs au visage.
• Fibrates. Ces médicaments - comprenant le fénofibrate (Triglide), l'acide fénofibrique (Trilipix) et le gemfibrozil (Lopid) - peuvent réduire les triglycérides et augmenter les taux de lipoprotéines de haute densité (HDL), également appelées bon cholestérol. Ils ne sont normalement pas administrés avec des statines en raison du risque accru d'effets secondaires.
• L'huile de poisson. Ce supplément en vente libre aide à réduire les niveaux de triglycérides et le risque de maladie coronarienne.

4. Quels sont les risques de ne pas traiter ou gérer un taux de cholestérol élevé?

Un taux de cholestérol élevé crée un stress important pour votre cœur. Il augmente le risque de maladie coronarienne, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et éventuellement de mort.

5. Y a-t-il des aliments que je devrais éviter?

Un régime alimentaire sain pour le cœur, pauvre en graisses saturées et en graisses trans, peut contribuer à réduire le cholestérol élevé. Pour réduire ces matières grasses, votre régime alimentaire devrait limiter les viandes rouges et les produits laitiers au lait entier. Il est préférable d'éviter les aliments frits et de cuisiner avec des huiles saines, telles que les huiles végétales.

Les régimes riches en légumes, en fruits, en volaille, en poisson, en grains entiers et en noix, mais pauvres en sucre, provenant des boissons et des aliments, limitent souvent déjà les graisses saturées et trans.

6. Y a-t-il des risques à long terme de prendre des statines?

Les études n'ont mis en évidence aucun risque à long terme lié au traitement par les statines, mis à part les effets indésirables associés au traitement par les statines pendant une durée indéterminée. Chaque fois qu'une personne prend une statine, elle risque de subir les rares effets secondaires de la rhabdomyolyse.

7. Que dois-je savoir sur la prise de statines si je suis atteint de diabète de type 2 ou d'hypertension?

Même lorsque les niveaux de cholestérol sont normaux, les statines sont très importantes pour les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d’hypertension. Des recherches ont montré que les personnes atteintes de diabète de type 2 ou d'hypertension artérielle qui prennent une statine ont un risque réduit de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de décès.

Lorsque vous commencez une statine, il est possible que votre glycémie augmente légèrement. Votre médecin travaillera avec vous pour surveiller votre glycémie et apporter tout ajustement à vos médicaments antidiabétiques pour garantir le contrôle de vos sucres.

8. L’activité physique at-elle un effet sur le taux de cholestérol élevé?

Dans l'ensemble, l'exercice régulier favorise une bonne santé. La mise en œuvre d'un programme d'exercice régulier peut avoir un effet sur le taux de cholestérol élevé. On a constaté que l’exercice régulier réduisait les taux de triglycérides et augmentait les taux de HDL, ou de bon cholestérol. Les changements dans les taux de cholestérol qui peuvent être mesurés à partir de modifications du mode de vie sont normalement observés après 6 à 12 mois.

9. Le stress affecte-t-il l'hypercholestérolémie?

Des études ont montré une relation entre le stress et une augmentation du LDL, ou du mauvais cholestérol. Les résultats suggèrent que des niveaux élevés de stress peuvent contribuer à un taux de cholestérol élevé et que le cortisol pourrait être à l'origine de la corrélation.

Le cortisol est une hormone libérée dans votre corps lorsqu'il subit un stress. La libération de cortisol entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang. Si les taux de sucre dans le sang restent constamment élevés pendant un certain temps, ils contribuent à la production de triglycérides, qui crée ensuite plus de cholestérol.

10. À quelle fréquence dois-je faire vérifier mon taux de cholestérol si je sais que mon taux de cholestérol est élevé?

Le taux de cholestérol élevé est déterminé à l'aide d'un test appelé panneau de lipides, qui est un type de test sanguin. Un autre test sanguin doit être effectué 4 à 12 semaines après le début du traitement par statine. Votre médecin déterminera ensuite un schéma thérapeutique pour vos analyses de sang en fonction de vos facteurs de risque individuels et des résultats de vos analyses de sang. Vous pouvez vous attendre à ce que votre sang soit testé régulièrement tous les 3 à 12 mois afin de surveiller votre taux de cholestérol.

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La Dre Dena Westphalen est une pharmacienne clinicienne qui s’intéresse particulièrement à la santé mondiale, à la santé des voyageurs et à la vaccination, aux médicaments nootropiques et aux médicaments sur commande. En 2017, elle a obtenu un doctorat en pharmacie de l'Université Creighton et travaille actuellement en tant que pharmacienne en soins ambulatoires. Elle a fait du bénévolat au Honduras et a dispensé un enseignement en santé publique. Elle a reçu le prix de reconnaissance en médecine naturelle. Le Dr Westphalen a également été boursier de l'IACP Compounders on Capitol Hill. Dans ses temps libres, elle aime jouer au hockey sur glace et à la guitare acoustique.