Hydrosalpinx (blocage de la trompe de Fallope)

Qu'est-ce que l'hydrosalpinx?

Hydrosalpinx fait référence à une trompe de Fallope bloquée par un liquide aqueux. Pour décomposer le terme,? Hydro? signifie l'eau et? Salpinx? signifie trompe de Fallope.

Cette affection est généralement causée par une infection antérieure pelvienne ou sexuellement transmissible, une affection telle que l'endométriose ou une intervention chirurgicale antérieure. Bien que certaines femmes ne présentent aucun symptôme, d'autres peuvent ressentir une douleur constante ou fréquente au bas de l'abdomen ou des pertes vaginales inhabituelles.

Dans tous les cas, la condition peut avoir un impact sur votre fertilité.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur cette maladie, les différents traitements disponibles et les moyens de réussir votre grossesse avec l'aide de votre médecin.

Comment cela affecte-t-il votre fertilité?

Pour tomber enceinte, le sperme doit rencontrer un ovule. Vers le quatorzième jour du cycle menstruel de la femme, un ovule est libéré par un ovaire et commence à descendre dans l'utérus jusqu'au sperme qui l'attend. Si un tube ou des tubes sont obstrués, l'œuf ne peut effectuer le voyage et la grossesse ne peut avoir lieu.

Que se passe-t-il si un seul tube est bloqué?

Votre oeuf ne sort pas du même ovaire chaque mois. En règle générale, les côtés alternent. À l'occasion et pour certaines femmes, un œuf peut être libéré des deux côtés au cours du même mois.

Si vous avez une trompe de Fallope touchée par l'hydrosalpinx et une autre, la grossesse est techniquement possible. Cela ne va toutefois pas sans risques et complications.

Par exemple, une trompe de Fallope endommagée peut provoquer une fuite de liquide dans l'utérus pendant la grossesse. Les scientifiques ne savent pas exactement en quoi consiste le fluide qui cause des problèmes, mais des recherches récentes suggèrent que l'hydrosalpinx peut avoir une incidence sur le flux sanguin dans l'utérus et les ovaires et affecter l'implantation.

Puis-je simplement recevoir une FIV et ne pas traiter l'hydrosalpinx?

La fécondation in vitro (FIV) est un traitement d'infertilité dans lequel l'ovule est fécondé par le sperme dans un laboratoire, à l'extérieur du corps. L'œuf fécondé est ensuite implanté dans l'utérus de la femme pour obtenir une grossesse. La FIV peut aider à contourner le rôle de la trompe de Fallope dans le sperme rencontrant l'ovule.

Bien que cette procédure soit actuellement considérée comme la meilleure option pour les femmes ayant déjà fait l'expérience de l'hydrosalpinx, elle peut entraîner des complications si elle est effectuée avant la levée du blocage.

Le liquide contenu dans le tube affecté peut s'infiltrer dans l'utérus et rendre l'implantation difficile ou augmenter le risque de fausse couche. Les médecins suggèrent généralement de retirer le tube affecté ou de le séparer de l'utérus avant d'essayer la FIV.

Une revue académique a examiné 5 592 femmes subissant une FIV. Parmi ces femmes, 1 004 avaient un hydrosalpinx non traité et 4 588 avaient un autre type d'obstruction tubaire non traitée. Entre ces deux groupes, les médecins ont effectué 8 703 transferts totaux d'embryons.

Les taux de réussite suivants ont été observés entre les deux groupes:

• Les femmes atteintes d'hydrosalpinx non traité avaient un taux de grossesse de 19,67% contre 31,2% pour les femmes présentant d'autres types de blocages (groupe témoin).
• Les taux d'implantation étaient de 8,53% chez les femmes atteintes d'hydrosalpinx non traité, contre 13,68% chez les témoins.
• Les taux d'accouchement chez les femmes atteintes d'hydrosalpinx non traitée étaient de 13,4%, contre 23,4% pour les femmes présentant d'autres types d'obstruction.
• Les femmes atteintes d'hydrosalpinx non traité ont enregistré des taux plus élevés de perte de grossesse précoce - 43,65% - contre 31,11% pour le groupe témoin.

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Il existe plusieurs options de traitement que vous pouvez essayer si vous avez un ou plusieurs tubes affectés par l'hydrosalpinx. Votre médecin devrait pouvoir vous aider à déterminer le type de traitement le mieux adapté à votre cas particulier.

Chirurgie pour enlever les tubes affectés

La chirurgie visant à retirer le ou les tubes affectés est appelée salpingectomie par laparoscopie. Cette procédure est souvent une intervention chirurgicale en trou de serrure, bien qu'elle puisse également se faire plus traditionnellement par l'abdomen.

Lors de la salpingectomie, toute la longueur de la trompe de Fallope est retirée. Certains médecins hésitent à utiliser ce traitement car il peut affecter l'irrigation sanguine des ovaires. Sans un bon apport sanguin, la fonction ovarienne peut être altérée et causer des problèmes de FIV. Indépendamment, ceci est considéré comme l'approche de traitement typique.

Sclérothérapie

Pour une approche moins invasive, vous pourriez envisager une sclérothérapie. Ce traitement est effectué avec une échographie et peut être aussi efficace qu'une intervention chirurgicale, du moins selon les recherches récentes.

Elle est effectuée en aspirant d'abord le fluide du tube. Pour ce faire, le tube est injecté avec une certaine solution qui l'irrite. En réponse, le tube se gonfle et expulse davantage de liquide.

Bien que ce traitement ait un temps de récupération plus rapide que la chirurgie, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Certaines recherches ont suggéré qu'il y avait plus de chance que l'hydrosalpinx se reproduise avec la sclérothérapie par rapport à la chirurgie.

Réparation du ou des tubes bloqués

Pour certains problèmes de tube, la réparation du blocage peut être utile. Une procédure est appelée salpingostomie laparoscopique. Le tube affecté est ouvert pour drainer le liquide à travers une petite incision. Le tube est ensuite clippé pour empêcher tout liquide de pénétrer dans l'utérus. Bien que cette approche sauve le tube, elle n'est pas nécessairement recommandée pour l'hydrosalpinx, car le liquide se reconstitue souvent.

FIV après traitement

Après le traitement, vous voudrez peut-être parler à votre médecin de la possibilité de poursuivre la FIV pour devenir enceinte.

La FIV prend environ deux semaines à compléter pour chaque cycle. La première étape consiste à prendre des hormones injectables et des médicaments pour faire mûrir vos œufs, prévenir l’ovulation prématurée et préparer la paroi de votre utérus.

Quelques jours après votre dernière injection, votre médecin récupérera vos œufs. Ils utiliseront une sonde à ultrasons pour guider une aiguille très fine vers les œufs en vue de leur retrait.

Une fois retirés, les œufs sont fécondés pour créer des embryons à l'aide du sperme de votre partenaire. Cela peut être fait par le biais d'un échantillon frais ou congelé. Dans la dernière étape, les embryons fécondés sont transférés dans votre utérus à l'aide d'un cathéter.

Si le cycle réussit, vous devriez voir un test sanguin positif 6 à 10 jours après le transfert.

Les taux de réussite de la FIV après traitement de l'hydrosalpinx par salpingectomie ou sclérothérapie par laparoscopie peuvent atteindre 38 à 40%.

Perspective

Votre capacité à tomber enceinte avec un hydrosalpinx variera en fonction de la gravité de votre blocage et de votre choix de traitement. Sans traitement, une grossesse est possible, mais les risques de complications, comme une fausse couche, sont plus élevés. Avec les traitements, les perspectives sont bien meilleures, notamment avec la FIV.

Les recherches actuelles suggèrent que la salpingectomie et la sclérothérapie ont des taux de réussite similaires lorsqu'elles sont associées à la FIV. Votre médecin est votre meilleure source d’information sur votre cas particulier et peut vous aider à choisir l’option de traitement qui vous convient le mieux.