Comprendre l'hyperaldostéronisme

Qu'est-ce que l'hyperaldostéronisme?

L’une des fonctions de vos glandes surrénales est de produire une hormone appelée aldostérone qui joue un rôle actif dans votre tension artérielle. Pour ce faire, il maintient l'équilibre entre le sodium, le potassium et l'eau dans votre sang. L'hyperaldostéronisme est un trouble endocrinien qui affecte l'une ou l'autre de vos glandes surrénales en créant trop d'une hormone appelée aldostérone. Cela entraîne une perte excessive de potassium et une trop grande rétention de sodium dans l'organisme, ce qui augmente la rétention d'eau, le volume sanguin et la pression artérielle.

Quels sont les symptômes?

Le principal symptôme de l'hyperaldostéronisme est l'hypertension artérielle, qui peut aller de modérée à sévère. Dans certains cas, l'hypertension artérielle liée à l'hyperaldostéronisme ne répond pas aux médicaments. Dans d'autres cas, il peut ne réagir qu'à une certaine combinaison de médicaments.

L'hypertension artérielle n'a généralement pas de symptômes. Mais quand cela se produit, ils peuvent inclure:

• maux de tête
• vertiges
• problèmes de vue
• douleur de poitrine
• essoufflement

L’autre symptôme principal de l’hyperaldostéronisme est l’hypokaliémie, qui fait référence à de faibles taux de potassium dans le sang. Bien que cela ne provoque pas toujours de symptômes, des cas plus modérés d'hypokaliémie peuvent causer:

• fatigue
• crampes musculaires
• soif accrue
• augmentation de la miction
• faiblesse musculaire
• palpitations

Quelles sont les causes?

Il existe deux types d'hyperaldostéronisme, appelés hyperaldostéronismes primaire et secondaire. Bien qu'ils présentent des symptômes similaires, leurs causes sont différentes.

Hyperaldostéronisme primaire

L'hyperaldostéronisme primaire est causé par un problème de glandes surrénales ou des deux. On parle parfois de syndrome de Conn.

Certaines personnes naissent avec une hyperactivité des glandes surrénales. D'autres pourraient l'avoir dû à:

• une tumeur bénigne sur l'une des glandes surrénales
• cancer adrénocortical, une tumeur cancéreuse rare produisant de l'aldostérone
• aldostéronisme corrigible pour les glucocorticoïdes, un type d’aldostéronisme qui se retrouve dans les familles
• autres types de problèmes héréditaires qui affectent les glandes surrénales

Hyperaldostéronisme secondaire

L'hyperaldostéronisme secondaire est causé par quelque chose en dehors des glandes surrénales. Cela est généralement lié à la réduction du débit sanguin dans les reins.

Plusieurs facteurs peuvent en être la cause, notamment:

• un blocage ou un rétrécissement de l'artère rénale
• maladie chronique du foie
• arrêt cardiaque
• médicaments diurétiques

Comment est-il diagnostiqué?

Si vous présentez des symptômes d'hyperaldostéronisme, votre médecin vous demandera probablement de faire une analyse de sang afin de vérifier vos niveaux d'aldostérone et de rénine, une enzyme libérée par votre rein qui agit avec l'aldostérone pour aider à équilibrer la pression artérielle. Les personnes atteintes d'hyperaldostéronisme ont généralement de faibles taux de rénine et d'aldostérone élevé.

En fonction des résultats de votre analyse de sang, votre médecin peut effectuer d'autres analyses, notamment:

• Test de défi Captopril. Ce test sanguin mesure votre taux d'aldostérone, de rénine et d'autres niveaux après l'administration d'une dose de captopril, un inhibiteur de l'ECA.
• Test d'infusion de solution saline. Ce test sanguin mesure votre taux d'aldostérone, de rénine et d'autres niveaux après avoir reçu une solution saline et de sodium IV.
• Test de chargement de sel. Cela permet de mesurer les niveaux d'aldostérone et de sodium dans votre urine après un régime riche en sodium pendant trois à cinq jours.
• Test de suppression de la fludrocortisone. Ceci est très similaire au test de charge en sel, mais cela inclut la prise de fludrocortisone, un stéroïde oral qui imite l'aldostérone.
• CT ou IRM de l'abdomen. Ces tests d'imagerie permettent à votre médecin de rechercher des tumeurs sur ou autour de vos glandes surrénales.
• Échantillon de la veine surrénale. Cela implique de prélever un échantillon de sang directement dans les veines de chaque glande surrénale et de tester la quantité d'aldostérone qu'il contient. Si le sang d'une glande contient beaucoup plus d'aldostérone, vous pouvez avoir une tumeur bénigne sur une glande. Si le sang de chaque glande a des niveaux d'aldostérone aussi élevés, les deux glandes sont probablement hyperactives.

Si vous prenez déjà des médicaments pour l'hypertension artérielle, votre médecin peut vous demander de cesser de le prendre pendant une brève période au cours de laquelle ils effectuent ces tests.

Comment est-il traité?

Le traitement de l'hyperaldostéronisme est axé sur la réduction de vos niveaux d'aldostérone ou le blocage des effets de l'aldostérone, de l'hypertension artérielle et de la baisse du taux de potassium dans le sang. Il existe plusieurs façons de procéder, en fonction de la cause de votre hyperaldostéronisme.

Des médicaments

Votre médecin pourrait vous prescrire un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes, tel que la spironolactone. Ce type de médicament bloque les effets de l'aldostérone sur votre corps, tels que l'hypertension artérielle et l'hypotension potassique. Vous devrez peut-être prendre d'autres médicaments pour vous aider à gérer votre tension artérielle.

Chirurgie

Si vous avez une tumeur sur l'une de vos glandes surrénales, votre médecin pourra peut-être retirer la glande touchée. Après la procédure, appelée adrénalectomie, vous remarquerez probablement une diminution progressive de la pression artérielle. Au fur et à mesure de votre guérison, votre médecin surveillera régulièrement votre pression artérielle afin de déterminer s'il est temps de modifier votre traitement antihypertenseur. Finalement, vous pourrez peut-être arrêter de le prendre complètement.

Changements de style de vie

En plus des médicaments et de la chirurgie, vous pouvez apporter plusieurs modifications à votre mode de vie pour améliorer votre santé et aider à lutter contre les effets d'une dose excessive d'aldostérone.

Ceux-ci inclus:

• Manger sainement Suivre un régime équilibré qui vous aide à maintenir un poids santé peut réduire votre tension artérielle. Commencez par choisir des aliments frais et non transformés afin de réduire votre consommation de sel. Essayez d’incorporer des éléments du régime DASH, conçu pour les personnes souffrant d’hypertension.En outre, de nombreux médicaments pour la tension artérielle fonctionnent mieux lorsqu'ils sont associés à un régime alimentaire sain. Un régime alimentaire pauvre en sel est souvent la clé de l'hyperaldostéronisme.
• Faire de l'exercice. Un exercice régulier, même à peine 30 minutes à pied quelques fois par semaine, peut aider à réduire la pression artérielle.
• Réduire l'alcool et la caféine. La caféine et l'alcool peuvent augmenter votre tension artérielle. Certains médicaments contre l'hypertension artérielle sont également moins efficaces lorsqu'ils sont pris avec de l'alcool.
• Arrêter de fumer. La cigarette restreint les vaisseaux sanguins, ce qui augmente le rythme cardiaque et peut augmenter la pression artérielle. En savoir plus sur les différentes méthodes qui peuvent vous aider à éliminer cette habitude. Fumer augmente également votre risque de crise cardiaque et d'AVC, même en l'absence d'hypertension.

Y a-t-il des complications?

Des niveaux élevés d'aldostérone peuvent causer une variété de problèmes de santé. Les recherches montrent qu'il peut causer des lésions directes aux tissus cardiaques, entraînant des cicatrices et une hypertrophie du côté gauche du cœur. En plus de blesser les vaisseaux sanguins et d’engendrer d’autres complications liées à l’hypertension artérielle, l’hyperaldostéronisme non traité peut accroître les risques de:

• les crises cardiaques
• arrêt cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• insuffisance rénale

Pour éviter les complications, collaborez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement à long terme de votre hypertension. Assurez-vous de faire un suivi régulier pour vérifier également toute modification de votre taux de potassium sanguin.

Vivre avec l'hyperaldostéronisme

Bien que les effets de l'hyperaldostéronisme puissent entraîner des complications au fil du temps, la maladie elle-même peut être gérée avec les bons traitements. Pour de nombreuses personnes, les meilleurs plans impliquent une combinaison d'opérations chirurgicales, de médicaments et de changements de mode de vie.