Hyperphosphatémie

Vue d'ensemble

L'hyperphosphatémie est caractérisée par un taux élevé de phosphate - ou de phosphore - dans le sang. Le phosphate est un électrolyte, une substance chargée électriquement qui contient le phosphore minéral.

Votre corps a besoin de phosphate pour renforcer vos os et vos dents, produire de l'énergie et construire des membranes cellulaires. Cependant, en quantités supérieures à la normale, le phosphate peut causer des problèmes osseux et musculaires et augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Un taux élevé de phosphate est souvent le signe d'une atteinte rénale. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC), en particulier chez celles atteintes d'insuffisance rénale terminale.

Quels sont les symptômes?

La plupart des personnes ayant des niveaux élevés de phosphate ne présentent pas de symptômes. Chez certaines personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique, des taux élevés de phosphate font baisser les taux de calcium dans le sang.

Les symptômes de faible teneur en calcium incluent:

• crampes musculaires ou spasmes
• engourdissements et picotements autour de la bouche
• douleurs osseuses et articulaires
• os faibles
• téméraire
• la peau qui gratte

Quelles sont les causes?

La plupart des gens consomment quotidiennement entre 800 et 1 200 milligrammes (mg) de phosphore provenant d'aliments comme la viande rouge, les produits laitiers, le poulet, le poisson et les céréales enrichies. Dans le corps, le phosphate se trouve dans les os et les dents, à l'intérieur des cellules et en quantité beaucoup plus faible dans le sang.

Vos reins aident à éliminer les phosphates supplémentaires de votre corps afin de maintenir l'équilibre des niveaux. Lorsque vos reins sont endommagés, votre corps ne peut pas éliminer le phosphate de votre sang assez rapidement. Cela peut conduire à des niveaux chroniquement élevés de phosphate.

Votre taux de phosphate sanguin peut également augmenter brusquement si vous recevez un laxatif contenant du phosphore comme préparation à une coloscopie.

Les autres causes possibles d'hyperphosphatémie incluent:

• faibles niveaux d'hormone parathyroïdienne (hypoparathyroïdie)
• dommages aux cellules
• taux élevés de vitamine D
• acidocétose diabétique - taux élevés d'acides appelés cétones dans le sang des diabétiques
• blessures - y compris celles qui causent des dommages musculaires
• infections graves à l'échelle du corps

Quelles sont ses complications et conditions associées?

Le calcium se combine au phosphate, ce qui entraîne une faible concentration de calcium dans le sang (hypocalcémie). Un faible taux de calcium dans le sang augmente vos risques pour:

• taux élevés d'hormones parathyroïdiennes (hyperparathyroïdie secondaire)
• les saisies
• maladie osseuse appelée ostéodystrophie rénale

En raison de ces complications, les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère et présentant un taux sanguin de phosphate élevé courent un risque accru de décès.

Comment est-il traité?

Votre médecin peut faire une analyse de sang pour vérifier si votre taux de phosphate est élevé.

Si vos reins sont endommagés, vous pouvez réduire le taux de phosphate sanguin élevé de trois manières:

• réduire la quantité de phosphate dans votre alimentation
• éliminer le phosphate supplémentaire avec la dialyse
• réduisez la quantité de phosphate absorbée par vos intestins à l'aide d'un médicament

Premièrement, limitez les aliments riches en phosphore, tels que:

• Lait
• viande rouge
• poulet et autres volailles
• poisson
• des noisettes
• des haricots
• jaunes d'œuf

Le régime alimentaire seul ne diminuera probablement pas suffisamment votre taux de phosphate pour résoudre le problème. Vous pouvez également avoir besoin de dialyse. Ce traitement prend en charge vos reins endommagés. Il élimine les déchets, le sel, l'eau supplémentaire et les produits chimiques tels que le phosphate de votre sang.

En plus du régime alimentaire et de la dialyse, vous aurez probablement besoin de médicaments pour aider votre corps à éliminer l'excès de phosphate. Quelques médicaments aident à réduire la quantité de phosphate que vos intestins absorbent dans les aliments que vous mangez. Ceux-ci inclus:

• Liants phosphates à base de calcium (acétate de calcium et carbonate de calcium)
• lanthane (Fosrenol)
• chlorhydrate de sevelamer (Renagel)

Peut-il être prévenu?

L'hyperphosphatémie est souvent une complication de la maladie rénale chronique. Une façon de réduire vos risques consiste à ralentir les dommages aux reins. Protégez vos reins en traitant la cause de votre maladie rénale.

• Une hypertension artérielle peut affaiblir les vaisseaux sanguins qui alimentent vos reins en sang riche en oxygène. Prendre des médicaments pour l'hypertension artérielle tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut abaisser votre tension artérielle et protéger vos reins.
• Un excès de liquide dans votre corps peut submerger vos reins endommagés. Prendre un comprimé d'eau (diurétique) peut aider à rétablir le bon équilibre hydrique dans votre corps.
• Les protéines de votre alimentation amènent votre corps à produire plus de déchets provenant du métabolisme des protéines, que vos reins doivent ensuite filtrer. Une alimentation pauvre en protéines peut aider à réduire ces déchets et à soulager vos reins.

Perspective

Des taux élevés de phosphate dans votre sang peuvent augmenter votre risque de problèmes médicaux graves et d'autres complications. Traiter l'hyperphosphatémie avec des changements diététiques et des médicaments dès que possible peut prévenir ces complications. Se faire soigner peut également ralentir les problèmes osseux liés à la maladie rénale chronique.