Immunothérapie pour le cancer du pancréas

Immunothérapie et cancer du pancréas

Il existe un besoin urgent d'améliorer les options de traitement du cancer du pancréas. C'est un cancer particulièrement difficile à traiter, même à un stade précoce. Aux États-Unis, c'est aussi la quatrième des principales causes de décès par cancer.

Le traitement le plus efficace est la résection chirurgicale complète (retrait). Malheureusement, moins de 20% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas sont admissibles à la chirurgie.

La maladie est également plus résistante à la chimiothérapie que certains autres types de cancer. Actuellement, il n'y a pas de traitement efficace à long terme.

Qu'est-ce que l'immunothérapie?

L'immunothérapie (aussi appelée thérapie biologique) est utilisée pour traiter certains types de cancer. C'est une façon d'utiliser le système de défense interne de votre corps pour combattre les maladies. Cela fonctionne par:

• stimuler le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses
• rendre les tumeurs plus vulnérables aux attaques du système immunitaire
• utilisant des protéines du système immunitaire créées par des biotechniciens et conçues pour attaquer les cellules cancéreuses

À ce jour, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis n’a pas approuvé d’immunothérapie pour le cancer du pancréas. Cependant, il fait l'objet de nombreuses recherches.

Poursuivez votre lecture pour apprendre ce que dit la recherche et ce que vous devez savoir sur les essais cliniques.

Comment fonctionne l'immunothérapie?

Il existe différents types d'immunothérapie, et ils fonctionnent de différentes manières.

Des anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux sont des molécules générées en laboratoire qui ciblent des antigènes tumoraux spécifiques.

Inhibiteurs de points de contrôle immunitaires

Votre système immunitaire agit en attaquant des cellules étrangères. Il ne doit pas nuire aux cellules saines durant ce processus.

Pour produire une réponse immunitaire, les molécules sur des cellules immunitaires particulières doivent être activées ou inactivées. C'est ce qu'on appelle un point de contrôle, et c'est lorsque votre système immunitaire doit pouvoir distinguer les cellules cancéreuses des cellules saines.

Malheureusement, le cancer est assez efficace pour éviter la détection aux points de contrôle, de sorte que des médicaments appelés inhibiteurs immunitaires du point de contrôle ciblent ces points de contrôle. Ils aident le système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses comme étant étrangères et à se battre.

Vaccins contre le cancer

Ces vaccins sont conçus pour renforcer votre réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses.

Transfert adoptif de lymphocytes T

Dans ce traitement, les cellules T (un type de globule blanc) sont éliminées de votre corps. Ils sont génétiquement modifiés ou traités pour stimuler leur activité. Lorsqu'ils reviennent dans votre corps, ils sont mieux en mesure de tuer les cellules cancéreuses.

Traitement viral oncolytique

Dans cette thérapie, un virus porte des gènes modifiés aux cellules tumorales. Ces gènes provoquent l'autodestruction des cellules tumorales. Ceci, à son tour, déclenche l'attaque de votre système immunitaire. Il améliore également votre réponse immunitaire globale au cancer.

Que dit la recherche?

Les chercheurs travaillent actuellement à:

• identifier plus d'antigènes liés au cancer du pancréas
• développer des vaccins pour prévenir les récidives après la chirurgie
• développer des vaccins pour ralentir ou arrêter la croissance du cancer chez les personnes qui ne peuvent pas subir la chirurgie

Des progrès sont en cours.

Les inhibiteurs immunitaires des points de contrôle, les vaccins et les immunothérapies combinées montrent tous des résultats prometteurs pour les traitements du cancer du pancréas. Voici quelques exemples:

• Un article de recherche de 2017 a révélé que le nanovaccin MUC4 bloquait la progression tumorale. Les auteurs de l’étude indiquent qu’il existe de solides arguments en faveur de l’évaluation du vaccin en association avec des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire.
• Une étude de 2015 a rapporté une survie prolongée avec une amorce / boost hétérologue avec Cy / GVAX et CRS-207.
• Une étude réalisée en 2013 a utilisé des souris pour tester un médicament appelé AMD3100 (plerixafor). Le médicament a été conçu pour briser une barrière autour des tumeurs du cancer du pancréas permettant aux cellules T de passer. L'activité des cellules T a été stimulée avec un anticorps pour bloquer une seconde cible, entraînant une réduction des cellules cancéreuses.
• Un essai de phase II de 2012 associait algenpantucel-L à un traitement adjuvant standard (qui vise à tuer les cellules cancéreuses qui restent après le traitement primaire, afin de réduire le risque de réapparition du cancer). Le taux de survie sans maladie à 12 mois était de 62%. Le taux de survie global à 12 mois était de 86%.

Qu'en est-il des essais cliniques?

De nombreuses étapes sont nécessaires pour obtenir l'approbation de nouveaux traitements par la FDA. L'un d'entre eux est un essai clinique. C'est le meilleur moyen pour les chercheurs d'évaluer l'innocuité et l'efficacité des traitements chez l'homme. Même lorsque les traitements ne donnent pas les résultats escomptés, les essais permettent de faire progresser la science.

La participation à un essai clinique peut être le seul moyen d'accéder à des thérapies révolutionnaires. Et en participant, vous contribuez peut-être à ouvrir la voie aux autres.

Cependant, tout le monde n’est pas admissible à chaque essai. L'éligibilité peut être basée sur de nombreux facteurs, tels que l'âge, le type spécifique de cancer du pancréas et le stade au moment du diagnostic. Tous les traitements antérieurs peuvent également être pris en compte.

Si vous souhaitez participer à un essai clinique, parlez-en à votre oncologue. Vous pouvez également explorer vos options dans la base de données interrogeable sur ClinicalTrials.gov.

À l'heure actuelle, il existe de nombreux essais d'immunothérapies pour le cancer du pancréas. Certains recherchent activement des participants. Ceci est juste un petit échantillon:

• NCT03193190: Étude ouverte, multicentrique, randomisée, de phase Ib / II, conçue pour évaluer les combinaisons de traitements à base d'immunothérapie chez des participants atteints d'un cancer du pancréas métastatique.
• NCT03136406: Étude de phase Ib / II visant à évaluer le traitement d'association métronomique chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas et ayant déjà reçu un traitement ou une chimiothérapie.
• NCT02305186: Étude de phase Ib / II randomisée et multicentrique de la chimioradiothérapie (TRC) en association avec le pembrolizumab (MK-3475) par rapport à la TRC seule. L’essai concerne des personnes atteintes d’un cancer du pancréas résécable (ou limite).
• NCT03086642: Etude de phase I sur le talimogene laherparepvec dans le traitement du cancer du pancréas localement avancé ou métastatique résistant à au moins un schéma de chimiothérapie.

Quelles sont les perspectives?

Votre pronostic dépend de plusieurs facteurs. Le type de tumeur, le grade et le stade au moment du diagnostic jouent tous un rôle. Voici comment fonctionne la mise en scène.

Bien sûr, certaines personnes répondent mieux que d’autres aux traitements. Les personnes opérées ont tendance à faire mieux que les autres.

Ce sont les taux de survie pour le cancer exocrine du pancréas. Il est important de noter qu'il s'agit de chiffres de 1992 à 1998:

Taux de survie à cinq ans pour le cancer exocrine du pancréas par stade:

1A	14%
1B	12%
2A	7%
2B	5%
3	3%
4	1%

Ce sont les taux de survie des tumeurs neuroendocrines du pancréas (NET) traitées chirurgicalement. Ces chiffres sont basés sur les personnes diagnostiquées entre 1985 et 2004.

Taux de survie à cinq ans des TNE traitées par chirurgie:

1	61%
2	52%
3	41%
4	16%

Les taux de survie pour le cancer du pancréas peuvent avoir changé depuis la compilation de ces statistiques.

Parlez à votre oncologue de vos perspectives personnelles. Ils pourront évaluer votre profil de santé personnel et vous donner une idée de ce à quoi vous attendre.

La recherche progresse rapidement et il est probable que les immunothérapies pour le cancer du pancréas continueront à s'améliorer. Dans ce cas, nous pourrions nous rapprocher d'un traitement efficace et à long terme du cancer du pancréas.