Cardiomyopathie ischémique Symptômes, causes et traitement

Qu'est-ce que la cardiomyopathie ischémique?

La cardiomyopathie ischémique (CI) est une affection caractérisée par l'affaiblissement du muscle cardiaque résultant d'une crise cardiaque ou d'une maladie coronarienne.

Dans la maladie coronarienne, les artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang se rétrécissent. Cela peut empêcher le sang nécessaire d'atteindre des parties de votre muscle cardiaque, ce qui pourrait l'endommager. Si vous développez une CI, le ventricule gauche de votre cœur sera probablement élargi, dilaté et affaibli. Cela inhibe la capacité de votre cœur à pomper correctement le sang, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Le plan de traitement prescrit par votre médecin tiendra compte des dommages subis par votre cœur tout en visant à traiter la cause sous-jacente de votre CI, à prévenir la progression de la maladie, à améliorer votre fonction cardiovasculaire et à traiter les symptômes associés. Une combinaison de changements de mode de vie, de médicaments, d'opérations chirurgicales ou d'autres procédures peut être recommandée. Des choix de vie sains peuvent vous aider à réduire votre risque de complications et vos chances de développer une CI au départ.

Quels sont les symptômes de la cardiomyopathie ischémique?

Il est possible d'avoir une maladie cardiaque au stade précoce sans symptômes. Si le flux sanguin devient altéré en raison d'une maladie coronarienne, vous pouvez éprouver:

• fatigue extreme
• essoufflement
• vertiges, étourdissements ou évanouissements
• douleur à la poitrine et pression, appelée angine de poitrine
• Palpitations cardiaques
• gonflement des jambes et des pieds, appelé œdème
• gonflement dans votre abdomen
• toux ou congestion causée par un liquide dans les poumons
• Difficulté à dormir
• gain de poids

Si vous développez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Quelle est la cause de la cardiomyopathie ischémique?

La CI est généralement causée par une crise cardiaque ou une maladie coronarienne. Les facteurs de risque pour ces conditions incluent:

• antécédents familiaux de maladie coronarienne
• hypertension artérielle, aussi appelée hypertension
• taux de cholestérol élevé
• obésité
• diabète sucré
• maladie rénale en phase terminale
• l'amylose, une affection dans laquelle des protéines anormales s'accumulent dans vos tissus et organes, y compris les vaisseaux sanguins
• mode de vie sédentaire
• histoire de fumer du tabac
• abus d'alcool ou de drogue

Si vous êtes un homme, vous êtes plus susceptible de développer une maladie coronarienne, mais lorsque les femmes atteignent la ménopause, l'écart entre les deux sexes tend à se réduire. Si vous êtes une femme de plus de 35 ans qui prend des contraceptifs oraux et fume du tabac, vos risques sont également plus élevés.

Comment diagnostique-t-on la cardiomyopathie ischémique?

Si votre médecin soupçonne que vous avez une IC, attendez-vous à être dirigé vers un cardiologue, également appelé cardiologue. Ils prendront vos antécédents médicaux et effectueront un examen physique, et ils ordonneront probablement de nouveaux tests pour développer leur diagnostic.

Par exemple, ils peuvent commander:

• tests sanguins pour mesurer le niveau de cholestérol et de triglycérides dans votre sang
• tests d'imagerie, tels que rayons X, tomodensitométrie ou IRM
• un échocardiogramme pour évaluer votre anatomie et votre fonction cardiaques à l'aide d'ondes ultrasonores
• un électrocardiogramme (ECG ou EKG) pour enregistrer l'activité électrique dans votre cœur
• un test d'effort pour surveiller la capacité de votre cœur quand il est fait pour travailler plus fort
• cathétérisme cardiaque, dans lequel un angiogramme coronaire est effectué pour vérifier le rétrécissement à l'intérieur des artères
• biopsie du myocarde pour prélever et analyser un petit échantillon de tissu du muscle cardiaque

Comment traite-t-on la cardiomyopathie ischémique?

Votre médecin doit d'abord traiter la cause sous-jacente de votre CI pour pouvoir la traiter. Le plus souvent, le coupable est la maladie coronarienne. Les médecins peuvent recommander une combinaison de:

• changements de style de vie
• médicaments
• chirurgie ou autres procédures

Changements de style de vie

Pour aider à traiter la maladie coronarienne et à réduire le risque de complications, adoptez une alimentation saine, pauvre en graisses saturées, en cholestérol et en sodium. On vous conseillera également de faire de l'exercice d'une manière qui soit sans danger pour votre condition.

Si vous fumez, votre médecin vous conseillera probablement de cesser de fumer. Éviter les drogues et boire moins d’alcool est également probable.

Ne pas aborder ces changements de mode de vie comme des solutions à court terme. Engagez-vous plutôt à développer des habitudes saines à long terme.

Les médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour atténuer les symptômes, prévenir les complications et améliorer la fonction cardiaque. Selon votre situation, ils peuvent prescrire:

• un bêta-bloquant pour réduire votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque
• un bloqueur des canaux calciques pour détendre et élargir vos artères et abaisser votre tension artérielle
• un inhibiteur de l'aldostérone pour abaisser votre tension artérielle et débarrasser votre corps de l'excès de liquide afin d'atténuer les symptômes tels que l'enflure et l'essoufflement
• autres types de diurétiques pour éliminer l'excès de liquide dans votre corps, réduire votre tension artérielle et réduire la quantité de travail que votre muscle cardiaque doit faire
• autre thérapie médicamenteuse pour contrôler votre fréquence cardiaque et votre rythme
• un anticoagulant
• un médicament pour traiter l'hypercholestérolémie

Chirurgie et autres procédures

Votre médecin peut également vous recommander une intervention chirurgicale ou d'autres interventions impliquant vos artères coronaires ou d'autres parties de votre cœur. Par exemple, ils peuvent recommander:

• implantation d'un stimulateur cardiaque, d'un défibrillateur ou des deux pour améliorer la fonction électrique de votre cœur
• athérectomie pour enlever la plaque de vos artères
• angioplastie par ballonnet pour aider à améliorer la circulation sanguine dans les artères rétrécies
• insertion d'un stent, dispositif conçu pour maintenir les artères ouvertes
• radiothérapie après la lumière dans un stent artériel antérieurement placé se rétrécit à plusieurs reprises, pour éviter que la lumière de votre artère ne se rétrécisse à nouveau

Dans les cas très graves, votre médecin peut vous recommander un pontage aorto-coronarien (PAC).Au cours de cette opération à la poitrine ouverte, votre chirurgien retirera une partie d'un vaisseau sanguin sain d'une autre partie de votre corps et le rattachera à votre cœur pour rétablir l'irrigation sanguine artérielle. Cela permet au sang de contourner le segment de l'artère bloquée, de s'écouler dans le nouveau vaisseau sanguin et de se connecter à l'artère coronaire en aval du segment de blocage.

Si les dommages causés à votre cœur sont trop importants pour être réparés, vous aurez peut-être besoin d'une greffe du cœur.

Quelles sont les perspectives pour la cardiomyopathie ischémique?

Si elle n'est pas traitée, la CI peut entraîner des caillots sanguins, une insuffisance cardiaque et même la mort. Il est essentiel de traiter la cause sous-jacente de votre CI pour éviter les complications.

Votre perspective à long terme dépendra de plusieurs facteurs, notamment:

• combien de dommages votre coeur a subi
• l'efficacité de votre traitement
• vos choix de vie

Vous êtes plus susceptible de développer des complications si vous:

• faire des choix de vie à haut risque, comme fumer du tabac ou abuser de l'alcool
• ne prenez pas vos médicaments correctement
• ne pas chercher les soins de suivi appropriés
• développer une infection
• avoir d'autres problèmes de santé majeurs

Demandez à votre médecin plus d’informations sur votre état, votre plan de traitement et vos perspectives.

Peut-on prévenir la cardiomyopathie ischémique?

Vous pouvez réduire vos risques de développer une maladie cardiaque en faisant des choix de vie judicieux. Par exemple:

• Surveillez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.
• Ayez une alimentation saine, pauvre en graisses saturées, en cholestérol et en sodium.
• Faites au moins 30 minutes d’aérobic cinq fois par semaine.
• Maintenir un poids santé.
• Ne fumez pas de tabac et n'abusez pas de drogues.

En adoptant des habitudes saines pour le cœur, vous pouvez réduire votre risque de développer une maladie coronarienne, une cardiomyopathie ischémique et d’autres affections cardiovasculaires. Si vous avez déjà développé une maladie cardiaque, des modes de vie sains peuvent contribuer à atténuer les complications.