Distinction veineuse jugulaire (JVD): causes, évaluation, etc.

Vue d'ensemble

Si vous voyez quelqu'un avec une veine du cou bombée, vous regardez la veine jugulaire externe. Lorsque la veine jugulaire est visible, on parle de distension de la veine jugulaire (JVD).

Les veines jugulaires internes et externes courent le long des côtés droit et gauche de votre cou. Ils apportent le sang de votre tête à la veine cave supérieure, qui est la plus grande veine du haut du corps. La veine cave se dirige vers votre cœur, où le sang arrive avant de traverser vos poumons pour capter l'oxygène.

JVD est un signe d'augmentation de la pression veineuse centrale (CVP). C'est une mesure de la pression à l'intérieur de la veine cave. CVP indique la quantité de sang qui circule dans votre cœur et dans quelle mesure votre cœur peut le faire circuler dans vos poumons et le reste de votre corps.

JVD est un symptôme de plusieurs problèmes cardiovasculaires. Certains d'entre eux peuvent mettre la vie en danger. Contactez votre médecin immédiatement si vous avez JVD.

Les causes

JVD se produit lorsque le CVP augmente au-dessus d'un niveau normal ou sain. Cela peut être causé par plusieurs conditions.

Insuffisance cardiaque droite

L'insuffisance cardiaque signifie que votre cœur est devenu trop faible pour pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps.

L'insuffisance cardiaque droite se développe généralement après une insuffisance cardiaque gauche. Le ventricule gauche pompe le sang par l’aorte jusqu’à la majeure partie de votre corps. Le ventricule droit pompe le sang vers vos poumons. Lorsque la puissance de pompage du ventricule gauche diminue, le liquide peut remonter dans vos poumons. Cela affaiblit finalement le ventricule droit.

Lorsque le côté droit de votre cœur ne peut pas se vider correctement, le sang peut remonter dans les veines et les faire gonfler.

Hypertension pulmonaire

L'hypertension artérielle pulmonaire se produit lorsque la pression dans vos poumons augmente, parfois à la suite de modifications de la paroi des artères. Cela peut également conduire à une insuffisance cardiaque droite.

Sténose de la valve tricuspide

La valve qui sépare l'oreillette droite et le ventricule droit peut devenir raide. En conséquence, il peut être incapable de s’ouvrir suffisamment pour laisser tout le sang de l’oreillette s’écouler dans le ventricule. Le sang peut remonter dans l'oreillette, provoquant une sauvegarde du sang dans les veines, y compris les veines jugulaires.

Obstruction de la veine cave supérieure

Il s'agit d'une affection rare, généralement causée par une tumeur à la poitrine qui restreint le flux sanguin dans cette grosse veine.

Péricardite constrictive

Le péricarde est un mince sac rempli de liquide qui entoure votre cœur. Une infection du péricarde, appelée péricardite constrictive, peut limiter le volume du cœur. En conséquence, les chambres ne peuvent pas se remplir de sang correctement, ce qui permet au sang de remonter dans les veines, y compris les veines jugulaires.

Facteurs de risque

Le facteur de risque le plus courant de JVD est l'insuffisance cardiaque. Votre risque d'insuffisance cardiaque augmente si vous souffrez d'hypertension artérielle chronique ou de coronaropathie. La coronaropathie est une artère rétrécie dans le cœur. Cela peut entraîner une crise cardiaque, ce qui peut affaiblir le muscle cardiaque. Les maladies des valves cardiaques et les rythmes cardiaques irréguliers, appelés arythmies, peuvent également entraîner une insuffisance cardiaque.

Évaluation

Pour vous aider à déterminer votre CVP, votre médecin mesurera réellement la hauteur du renflement.

Pendant que vous êtes allongé sur une table d'examen, avec la tête de la table à 45 degrés et la tête tournée de côté, votre médecin mesurera le point le plus élevé auquel des pulsations peuvent être détectées dans votre veine jugulaire interne. La veine jugulaire interne est plus fiable que la veine jugulaire externe car le vaisseau sanguin interne est plus en ligne directe vers l'oreillette droite. L'oreillette droite est la chambre du cœur qui reçoit le sang de la veine cave.

Un CVP normal ou sain correspond à environ 6 à 8 centimètres d’eau (cm H₂0) Un CVP plus élevé suggère une insuffisance cardiaque ou une pression artérielle élevée dans vos poumons qui s’appuie sur le côté droit de votre cœur. Une maladie vasculaire signifie qu'il y a des problèmes avec un ou plusieurs vaisseaux sanguins. D'autres symptômes, tels que douleur thoracique, essoufflement et fatigue peuvent aider votre médecin à commencer à diagnostiquer la cause de votre JVD.

Appelez vos services d'urgence locaux si vous:

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Tests supplémentaires

Traiter un JVD signifie traiter la cause sous-jacente du problème. Le diagnostic de ce problème nécessite généralement un examen physique, y compris une écoute attentive du cœur. Votre médecin sera à l'écoute de plusieurs signes, y compris un murmure, qui pourrait indiquer une maladie de la valve. Un test sanguin peut aider votre médecin à diagnostiquer des maladies des reins, du foie ou de la thyroïde qui pourraient contribuer à votre problème cardiovasculaire.

Certaines autres dépistages ou tests d'imagerie sont également appropriés. Un électrocardiogramme peut aider à diagnostiquer une arythmie. Un échocardiogramme peut aider à diagnostiquer une insuffisance cardiaque, ainsi qu'une maladie de la valvule ou des signes d'une crise cardiaque antérieure.

Traitement

Si le diagnostic est une insuffisance cardiaque, le traitement commence généralement par une combinaison de modifications du mode de vie et de médicaments. Certains médicaments classiques contre l'insuffisance cardiaque comprennent les bêta-bloquants, qui réduisent la charge de travail du cœur et aident à réduire la pression artérielle. Vous prendrez probablement un inhibiteur de l'ECA et vous aurez peut-être besoin de diurétiques pour contrôler l'excès de liquide résultant d'une insuffisance cardiaque. D'autres médicaments peuvent être ajoutés en fonction de la gravité de l'insuffisance cardiaque.

Complications

Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque ou de toute cause potentielle de JVD, travaillez en étroite collaboration avec votre cardiologue pour gérer votre santé et réduire les risques de complications. Les problèmes de circulation peuvent entraîner de la fatigue et des problèmes de pensée ou de mémoire. Vous pouvez également avoir des problèmes de foie et de reins.

Le traitement à long terme de l'insuffisance cardiaque peut inclure la nécessité d'une pompe artificielle pour maintenir le débit sanguin à un rythme normal.Les cas les plus graves nécessitent une transplantation cardiaque.

Perspective

Parce que JVD est souvent un signe d'insuffisance cardiaque, votre vision du succès dépend principalement de votre capacité à gérer votre cœur et vos vaisseaux sanguins. Plus vous pouvez suivre votre traitement médicamenteux, faire de l'exercice et avoir une alimentation saine pour le cœur, meilleur est votre pronostic. Vous devrez gérer votre poids et arrêter de fumer. Il sera également très important de respecter tous les rendez-vous et tests de votre médecin.

JVD peut être le premier signe que vous remarquez une maladie cardiovasculaire, alors ne l'ignorez pas. Plus tôt vous êtes diagnostiqué et le traitement commence, meilleures sont vos chances de résultat positif.