Ce que vous devez savoir sur les infections après un remplacement du genou

Vue d'ensemble

Les infections après une arthroplastie du genou sont rares. Ils surviennent chez environ 1 personne sur 100 qui subit l'opération. Mais quiconque envisage même une intervention chirurgicale pour remplacer un genou devrait en apprendre davantage sur les infections.

Une infection après une arthroplastie du genou peut être une complication grave. Le traitement d’une infection peut inclure plusieurs interventions chirurgicales qui peuvent vous empêcher de rester inactif pendant un certain temps. Voici ce que vous devez savoir pour protéger votre nouveau genou et profiter de sa mobilité pour les années à venir.

Types d'infections après une arthroplastie du genou

Infection superficielle

Après une arthroplastie du genou, il est possible de développer une infection dans l'incision. Les médecins appellent ces infections superficielles, mineures ou précoces. Les infections superficielles surviennent généralement peu de temps après votre chirurgie. Vous pouvez développer une infection mineure à l'hôpital ou lorsque vous rentrez chez vous. Le traitement est simple, mais une infection mineure peut entraîner une infection grave si elle n’est pas traitée.

Infection profonde du genou

Vous pouvez également développer une infection autour de votre genou artificiel, également appelée prothèse ou implant. Les médecins appellent ces infections profondes, majeures, à retardement ou tardives. Les infections profondes sont graves et peuvent survenir des semaines, voire des années après la chirurgie de remplacement du genou. Le traitement peut comporter plusieurs étapes. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le genou artificiel infecté.

Qui est à risque d'une infection profonde du genou après une arthroplastie totale du genou?

Toute personne qui a un genou remplacé risque de contracter une infection profonde. La plupart des infections se produisent dans les deux premières années après la chirurgie. Néanmoins, vous êtes à risque d'infection tant que vous avez l'articulation.

L'implant lui-même présente un risque d'infection car les bactéries peuvent s'y attacher. Un genou artificiel ne répond pas à votre système immunitaire comme le ferait votre propre genou. Donc, si une bactérie s'attaque à votre genou artificiel, il peut se multiplier et provoquer une infection.

De plus, une infection n'importe où dans votre corps peut se propager à votre genou. Une bactérie pénètre dans votre corps par une coupure ou une blessure dans la peau, même très petite. Les bactéries pénètrent souvent dans votre corps lors de chirurgies dentaires majeures. Par exemple, votre risque d'infection augmente lorsque vous vous arrachez une dent ou un canal radiculaire.

Si vous avez certains problèmes de santé, le risque d'infection majeure après un remplacement du genou est plus élevé. Assurez-vous d'informer votre chirurgien et de le rappeler si vous avez l'une de ces conditions:

• dermatite ou psoriasis
• problèmes dentaires
• Diabète
• HIV
• lymphome
• obésité avec un IMC supérieur à 50
• une maladie vasculaire périphérique
• hypertrophie de la prostate causant des problèmes de miction ou d'infections des voies urinaires
• la polyarthrite rhumatoïde
• infections fréquentes des voies urinaires

Votre risque est également plus élevé si vous:

• fumée
• avez déjà eu une infection mineure ou majeure dans votre prothèse
• ont déjà subi une opération du genou
• recevez des traitements qui affaiblissent votre système immunitaire, tels que des médicaments immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes ou des traitements tels que la chimiothérapie

Quels sports et activités pouvez-vous pratiquer après un remplacement total du genou? "

Signes et symptômes d'infection après une opération au genou

Pendant les trois à six mois qui suivent une arthroplastie du genou, il est normal que le genou ou la cheville soit légèrement enflé et que l’incision soit légèrement rougie et chaude. Il est également normal que l'incision provoque des démangeaisons. Si vous ne pouvez pas marcher sans douleur pendant la période dont vous avez parlé avec votre médecin, assurez-vous de faire un suivi et informez-le.

Informez également votre médecin si vous présentez des signes d'infection superficielle, tels que:

• augmentation de la rougeur, de la chaleur, de la tendresse, de l'enflure ou de la douleur autour du genou
• une fièvre supérieure à 100 ° F (37,8 ° C)
• frissons
• drainage de l'incision après les premiers jours, ce qui peut être grisâtre et avoir une mauvaise odeur

Les infections profondes peuvent ne pas avoir les mêmes symptômes que les infections superficielles. Vous devriez également faire attention à:

• une récurrence de la douleur après que votre douleur ait cessé
• douleur qui empire en un mois

L'aggravation de la douleur n'est pas normale. La plupart des personnes qui ont une infection au genou ont mal, mais la plupart des personnes qui souffrent ne sont pas infectées. Parlez toujours à votre médecin de la douleur au genou.

Comment une infection est diagnostiquée

Votre médecin pourra peut-être vous informer de votre infection s’il voit des rougeurs et un drainage autour de votre incision. Vous aurez peut-être besoin de tests pour localiser l'infection ou pour connaître le type de bactérie à l'origine de l'infection. Ces tests peuvent inclure:

• test sanguin
• test d'imagerie, tel qu'une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une scintigraphie osseuse
• aspiration articulaire, dans laquelle votre médecin prélève du liquide autour de votre genou et le teste en laboratoire

Traiter une infection du genou après une chirurgie de remplacement

Votre médecin peut généralement traiter les infections superficielles avec des antibiotiques. Vous pourrez peut-être les prendre par la bouche ou vous aurez peut-être besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse.

Si vous avez une infection grave, vous aurez probablement besoin d'une intervention chirurgicale. Le traitement est plus compliqué si vous avez l’infection depuis longtemps.

Aux États-Unis, le traitement le plus courant en cas d'infection profonde après une arthroplastie du genou consiste en deux interventions chirurgicales ou en deux étapes. Lors de la première intervention chirurgicale, votre médecin:

• enlève l'implant
• nettoie la zone infectée
• met un bloc de ciment traité avec des antibiotiques, connu sous le nom d'espaceur, où l'implant devait aider à tuer les bactéries dans votre articulation et les zones voisines

Vous ne serez généralement pas en mesure de supporter le poids de la jambe lorsque l’entretoise est en place. Vous pourrez peut-être vous déplacer avec une marchette ou des béquilles. Vous devrez également recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse pendant environ six semaines.

La deuxième opération, appelée chirurgie de révision du genou, consiste à retirer l’entretoise et à poser un nouvel implant de genou.

Si vous développez une infection profonde quelques semaines seulement après votre remplacement du genou et que votre médecin la détecte tôt, il ne sera peut-être pas nécessaire de retirer l'implant. Au lieu de cela, votre médecin peut vous recommander un lavage chirurgical, appelé débridement. Cette procédure élimine les tissus infectés et nettoie l'implant. Après le débridement, vous aurez besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse pendant environ six semaines.

Arthroplastie du genou: soins postopératoires pour prévenir une infection

Votre médecin prendra des mesures pendant votre opération de remplacement du genou pour réduire les risques d’infection. Vous pouvez faire des choses avant et après la chirurgie pour que les bactéries aient plus de mal à pénétrer dans votre système.

Dans les semaines qui précèdent l’opération, consultez votre dentiste pour rechercher des caries ou d’autres problèmes qui nécessitent une intervention. Rappelez-vous, une infection de la bouche ou de n'importe où dans le corps peut toucher le genou.

Quelques jours avant la chirurgie, prenez les précautions d’infection suivantes:

• Pendant cinq jours avant votre chirurgie, prenez une douche à la chlorhexidine (Betasept, Hibiclens), un nettoyant antibactérien et antiseptique. Vous pouvez l'obtenir sans ordonnance. Ne l'utilisez pas après la chirurgie.
• Quelques jours avant l’opération, se gargariser deux fois par jour avec un bain de bouche antiseptique.
• Ne vous rasez pas les jambes avant la chirurgie. Ces petites irritations peuvent considérablement augmenter votre risque d'infection.
• Si vous avez des coupures ou des écorchures au genou, annulez l'opération jusqu'à ce qu'elles guérissent.

Après la chirurgie, vous pouvez prendre les mesures suivantes pour réduire les risques d’infection:

• Suivez les instructions de votre chirurgien pour prendre soin de votre incision.
• Traitez rapidement les coupures, plaies, brûlures ou égratignures dès qu'elles se produisent. Nettoyer avec un antiseptique, puis un bandage. Consultez votre médecin si vous pensez que vous pourriez développer une infection, même pour un ongle incarné.
• Suivez l'évolution de la santé dentaire préventive. Si vous avez un problème, ne tardez pas à voir votre dentiste. Votre dentiste ou votre chirurgien orthopédiste peut vous demander de prendre des antibiotiques environ une heure avant toute procédure dentaire afin de réduire les risques d’infection.