Syndrome de Leriche

Qu'est-ce que le syndrome de Leriche?

Le syndrome de Leriche, également appelé maladie occlusive aorto-iliaque, est un type de maladie artérielle périphérique (MAP). Le PAD est causé par l'accumulation d'une substance cireuse appelée plaque dans vos artères. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné et riche en nutriments de votre cœur au reste de votre corps. La plaque est composée de cellules graisseuses, calciques, de cholestérol et inflammatoires. Avec le temps, l'accumulation de plaque rétrécit les artères, ce qui rend plus difficile la circulation de votre sang.

Le syndrome de Leriche fait référence à une accumulation de plaque dans les artères iliaques. L'aorte, le plus gros vaisseau sanguin de votre corps, se ramifie autour de votre nombril dans les deux artères iliaques. Les artères iliaques traversent votre bassin et descendent vos jambes.

Quels sont les symptômes?

Lorsque la plaque commence à rétrécir les artères iliaques, le débit sanguin dans les jambes peut diminuer. Cela peut entraîner un manque d'oxygène dans les jambes, ce qui peut causer de la douleur. Au fil du temps, vous remarquerez peut-être d'autres symptômes du syndrome de Leriche, notamment:

• douleur, fatigue ou crampes dans les jambes et les fesses, en particulier lors de la marche ou de l'exercice
• jambes pâles et froides
• dysfonction érectile

En l'absence de traitement, le syndrome de Leriche peut devenir plus grave. Les symptômes du syndrome avancé de Leriche incluent:

• douleur extrême dans les jambes ou les fesses, même au repos
• engourdissement des jambes et des pieds
• plaies sur les jambes ou les pieds qui ne guérissent pas
• faiblesse musculaire de la jambe

Si vous présentez des symptômes du syndrome de Leriche avancé, demandez immédiatement un traitement pour éviter des problèmes supplémentaires, tels que la gangrène.

Quelles sont les causes?

La principale cause du syndrome de Leriche est l’athérosclérose, ou durcissement des artères. Lorsque la plaque s'accumule dans vos artères, elles deviennent étroites et durcies. De nombreux facteurs peuvent causer l’athérosclérose, notamment:

• le manque d'exercice
• mauvaise alimentation, en particulier les régimes riches en graisses
• antécédents familiaux de maladie cardiaque
• obésité
• fumeur
• Diabète
• hypertension artérielle
• taux de cholestérol élevé
• âge plus avancé

Bien que le syndrome de Leriche soit plus fréquent chez les adultes de plus de 65 ans, il peut également être une cause de dysfonction érectile chez les hommes plus jeunes. Dans ces cas, le dysfonctionnement érectile est généralement le seul symptôme perceptible.

Comment est-il diagnostiqué?

Pour diagnostiquer le syndrome de Leriche, votre médecin commencera par un examen physique. Ils vérifieront probablement les points de pouls dans vos jambes pour évaluer votre circulation. On vous posera peut-être des questions sur votre mode de vie et vos antécédents médicaux familiaux pour déterminer si quelque chose vous met davantage à risque de développer le syndrome de Leriche.

Votre médecin peut vous recommander un test de diagnostic appelé index brachial de cheville (ABI). Cela implique de mesurer la pression artérielle de votre cheville et de la comparer à la pression artérielle de votre bras. Cela peut donner à votre médecin une meilleure idée de la circulation du sang dans vos jambes.

Des tests d'imagerie, tels qu'une échographie Doppler, peuvent également permettre à votre médecin de mieux observer vos vaisseaux sanguins et de détecter d'éventuels blocages.

Si votre médecin constate que vous avez un blocage, il utilisera probablement un artériogramme, parfois appelé angiogramme, pour voir son emplacement et son degré de gravité. Vous pouvez recevoir un angiogramme à résonance magnétique ou un angiogramme à tomodensitométrie. Ces tests d'imagerie utilisent des rayons magnétiques ou des rayons X pour visualiser vos vaisseaux sanguins.

Comment est-il traité?

Le traitement du syndrome de Leriche dépend de la gravité de votre cas. À ses débuts, le syndrome de Leriche est généralement traité avec des changements de style de vie, tels que:

• arrêter de fumer
• gérer l'hypertension artérielle
• abaisser le cholestérol
• gérer le diabète, si nécessaire
• faire de l'exercice régulièrement
• une alimentation faible en gras et riche en fibres

Votre médecin peut également vous prescrire un anticoagulant, tel que le clopidogrel (Plavix), pour rendre plus difficile la coagulation de votre sang.

Les cas plus avancés de syndrome de Leriche peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les chirurgies courantes pour traiter le syndrome de Leriche comprennent:

• Angioplastie: Un petit tube, appelé cathéter, avec un ballon au bout de celui-ci, est placé dans votre artère bloquée. Lorsque votre médecin gonfle le ballon, il appuie la plaque contre le mur de votre artère, ce qui facilite son ouverture. Votre médecin peut également placer un stent pour que la zone reste ouverte.
• Dérivation: Un tube synthétique sert à attacher l’une de vos artères iliaques à un vaisseau sanguin au-delà du blocage. Cela permet au sang de circuler dans le tube et de contourner la partie bloquée de votre artère.
• Endartériectomie: un chirurgien ouvre l'artère bloquée et retire la plaque accumulée.

Peut-il causer des complications?

Les symptômes du syndrome avancé de Leriche peuvent entraîner plusieurs complications. Les blessures aux jambes ou aux pieds qui ne guérissent pas présentent un risque élevé d’infection. Si elle n'est pas traitée, la gangrène peut entraîner la perte de votre jambe. Les hommes atteints du syndrome de Leriche avancé peuvent également développer une dysfonction érectile permanente.

Est-ce évitable?

Vous pouvez réduire votre risque de développer le syndrome de Leriche en adoptant un mode de vie sain comprenant:

• exercice régulier
• une alimentation riche en fruits, légumes et grains entiers
• gérer le diabète, l'hypercholestérolémie ou l'hypertension artérielle
• maintenir un poids santé
• ne pas fumer

Même si vous êtes déjà atteint du syndrome de Leriche, le fait de suivre ces conseils de style de vie peut empêcher l’aggravation de la maladie.

Vivre avec le syndrome de Leriche

Bien que le syndrome de Leriche puisse éventuellement entraîner des complications graves, il est facile à gérer avec des changements de mode de vie, des médicaments ou une chirurgie. Assurez-vous d'informer votre médecin de vos symptômes car le syndrome de Leriche est beaucoup plus facile à traiter à ses débuts.