Qu'est-ce que la lymphocytopénie?

Vue d'ensemble

La lymphocytopénie, également appelée lymphopénie, survient lorsque le nombre de lymphocytes dans votre circulation sanguine est inférieur à la normale. Un faible nombre de cas graves ou chroniques peut indiquer une éventuelle infection ou une autre maladie importante et doit faire l'objet d'une enquête par votre médecin.

Les lymphocytes sont une sorte de globule blanc. Ils font partie de votre système immunitaire. Ces cellules essentielles circulent dans le sang et le liquide lymphatique. Ils défendent votre corps en attaquant au premier signe d'une invasion par des organismes nuisibles. Les lymphocytes jouent également un rôle clé dans le déclenchement d'autres actions immunitaires et contribuent à renforcer l'immunité de votre corps par le biais d'infections et de vaccinations antérieures.

Il existe trois principaux types de lymphocytes qui collaborent pour aider à identifier et à éliminer les infections et autres maladies:

• Les cellules B fabriquent des anticorps et des protéines de signalisation qui aident à signaler ou à attaquer les bactéries, virus et toxines envahissantes.
• Les cellules T recherchent et détruisent les cellules infectées ou cancéreuses et communiquent également avec les cellules B.
• Les cellules NK contiennent des composés capables de tuer les cellules tumorales cancéreuses et les cellules infectées par un virus.

De faibles niveaux de cellules T ou trop peu de cellules NK peuvent entraîner des infections virales, fongiques et parasitaires incontrôlées. La lymphocytopénie à cellules B peut entraîner une augmentation du nombre d'infections nuisibles et différentes.

Causes communes

La lymphocytopénie peut être le signe d’une maladie, d’une condition ou d’un autre facteur sous-jacent. La majorité des causes sont acquises. Cela signifie que vous développez plutôt qu'héritez.

Les lymphocytes T constituent la plus grande proportion de lymphocytes et la lymphocytopénie à lymphocytes T est la plus courante. Toutefois, cette condition peut affecter les trois types de cellules.

Troubles auto-immuns

Les troubles auto-immuns se produisent lorsque le système immunitaire est saturé et attaque de manière incorrecte les propres cellules et tissus du corps. Ceux-ci peuvent inclure:

• lupus
• myasthénie grave
• la polyarthrite rhumatoïde

Certains médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter les troubles auto-immuns peuvent également causer une lymphocytopénie.

Cancer et traitements contre le cancer

Le cancer - en particulier les cancers du sang ou lymphatiques tels que le lymphome (comme le lymphome de Hodgkin), le sarcome de Kaposi et la leucémie - peut entraîner une baisse des taux de lymphocytes.

Les traitements anticancéreux suivants peuvent également entraîner une lymphocytopénie:

• chimiothérapie
• Radiothérapie

Maladies affectant le sang et la moelle osseuse

Ces conditions peuvent entraîner de faibles taux de lymphocytes:

• l'anémie aplasique
• troubles lymphoprolifératifs

Les infections

Les infections virales, bactériennes, parasitaires et fongiques sont une cause fréquente de lymphocytopénie. Tout type d'infection grave peut entraîner une diminution du nombre de vos lymphocytes. Par exemple:

• HIV
• histoplasmose
• grippe
• paludisme
• hépatite virale
• tuberculose
• la fièvre typhoïde
• état septique

La lymphocytopénie peut être un signe de septicémie ou de bactériémie aiguë. Le premier est une infection grave qui provoque une inflammation systémique, et le second est une présence bactérienne dans le sang pouvant entraîner une septicémie. Les deux cas nécessitent des soins médicaux urgents.

Causes héritées

Les causes héréditaires ou congénitales de la lymphocytopénie sont rares. Certains d'entre eux sont:

• ataxie télangiectasie
• Anomalie de DiGeorge
• syndrome d'immunodéficience combinée sévère
• Syndrome de Wiskott-Aldrich

Causes nutritionnelles

La malnutrition ou la dénutrition est une cause globale courante de lymphocytopénie. Cela se produit parce que le corps manque de protéines et d’autres nutriments nécessaires à la production de lymphocytes.

Un trouble de l'alimentation, tel que l'anorexie mentale, peut entraîner une lymphocytopénie à production réduite.

Conditions gastro-intestinales

Les conditions qui endommagent la paroi intestinale peuvent affecter l'absorption des nutriments par le corps et peuvent conduire à une lymphocytopénie dans certains cas. Celles-ci sont généralement appelées entéropathie perdante en protéines et comprennent:

• amylose
• maladie coeliaque
• maladie intestinale inflammatoire, telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
• entérite régionale
• carence en zinc

Selon les recherches, une carence en zinc minéral dans votre alimentation peut affaiblir la santé immunitaire en provoquant une lymphocytopénie à cellules T et d'autres dysfonctionnements du système immunitaire.

Les médicaments

Outre les traitements contre le cancer, plusieurs médicaments peuvent réduire les lymphocytes. La lymphocytopénie induite par les médicaments varie de mineure à sévère.

Les médicaments suivants peuvent réduire votre taux de lymphocytes:

• azathioprine (Imuran, Azasan)
• carbamazépine (Tegretol, Epitol)
• cimétidine (Tagamet)
• corticostéroïdes
• fumarate de diméthyle (Tecfidera)
• imidazoles
• interférons
• méthotrexate (Trexall, Rasuvo)
• opioïdes
• certains bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose

Maladie rénale

Les maladies rénales, en particulier les stades tardifs et chroniques, peuvent réduire le nombre de lymphocytes T dans le sang, mais une lymphocytopénie peut également survenir lors de lésions rénales aiguës.

Traumatisme et chirurgie

Un traumatisme dû à une blessure ou à une urgence aiguë telle qu'une insuffisance cardiaque peut réduire le nombre de lymphocytes. Des chirurgies telles que le pontage cardiaque peuvent également causer une lymphocytopénie.

Autres causes

L'abus d'alcool et le stress sont d'autres causes de lymphocytopénie.

En outre, il existe une affection rare connue sous le nom de lymphocytopénie T CD4 positive idiopathique, dont la cause est inconnue.

Qui est à risque?

Vous pouvez être à risque de lymphocytopénie si:

• vous avez eu une infection ou une chirurgie récente
• vous avez une maladie sous-jacente pouvant causer une lymphocytopénie
• vous prenez des médicaments susceptibles d'affecter votre nombre de lymphocytes

Les adultes plus âgés et ceux qui souffrent de malnutrition sont particulièrement à risque.

Quels sont les symptômes?

Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme de lymphocytopénie. Dans certains cas, vous pouvez rencontrer des symptômes de la cause ou de la condition sous-jacente. Par exemple:

• fièvre
• la toux
• nez qui coule
• ganglions lymphatiques élargis
• petites amygdales ou ganglions lymphatiques
• articulations douloureuses
• démangeaison de la peau
• sueurs nocturnes
• perte de poids

Tests et diagnostic

Une numération globulaire complète (CBC) avec différentiel peut déterminer votre niveau de lymphocytes. Votre médecin peut également vous recommander un test sanguin spécial appelé profil lymphocytaire, également appelé panel de lymphocytes, afin de déterminer le nombre de cellules T, B et NK dans le corps.

Un diagnostic de lymphocytopénie signifie que le nombre de vos lymphocytes dans le sang est inférieur à 1 500 cellules / microlitre. Les nourrissons et les enfants ont plus de lymphocytes; moins de 3000 cellules / microlitre est considéré comme trop faible dans ce cas.

Options de traitement

Le traitement dépend de la cause et le traitement du facteur sous-jacent résout généralement la lymphocytopénie. Vous pouvez également avoir besoin d'un traitement pour prévenir les infections ou autres complications dues à un système immunitaire compromis.

Si un traitement médicamenteux entraîne une faible numération, votre médecin peut arrêter ou modifier le médicament. La lymphocytopénie liée au médicament disparaît généralement lorsque la personne cesse de prendre le médicament.

Pour d'autres causes, votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

• polythérapie antirétrovirale pour le VIH
• autres agents antiviraux, antibiotiques, antifongiques ou antiparasitaires pour traiter des infections spécifiques
• gamma globuline pour aider à prévenir les infections pouvant être causées par la lymphocytopénie à cellules B
• greffe de cellules souches de moelle osseuse

Quelles sont les perspectives?

La lymphocytopénie est un diagnostic courant posé par un test sanguin complet. Certaines personnes peuvent avoir des valeurs légèrement inférieures à la plage normale sans aucune raison. De faibles numérations sont également courantes chez les adultes plus âgés, sans aucun symptôme préoccupant.

Cette condition peut refléter une maladie, une chirurgie récente ou un traitement médicamenteux et est généralement réversible. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux actuels et antérieurs pour déterminer si la lymphocytopénie est une maladie nouvelle. La plupart des cas se résolvent spontanément sans soins médicaux.

Si vous recevez un diagnostic de lymphocytopénie aiguë, votre médecin surveillera attentivement vos niveaux au moyen de tests sanguins de suivi. Vous aurez peut-être besoin de tests et de traitements supplémentaires pour traiter la cause principale. Cela peut impliquer des références de spécialistes, des analyses de sang, une imagerie ou une biopsie de la moelle osseuse.

Suivez toutes les recommandations et parlez à votre médecin ou votre infirmière si quelque chose n’est pas clair. La lymphocytopénie peut indiquer ou conduire à une maladie grave pouvant être fatale. Un traitement et une attention particulière à votre santé sont nécessaires pour reconstruire votre système immunitaire affaibli et rester en bonne santé.

Prévention et soins

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir complètement la lymphocytopénie, mais vous pourrez renforcer votre système immunitaire et vous protéger contre les infections. Suivez un régime alimentaire sain, reposez-vous suffisamment et évitez les germes pendant que votre corps récupère ses niveaux de lymphocytes.

Manger un régime riche en nutriments pour se sentir mieux et plus énergique. Votre médecin ou votre nutritionniste peut vous aider à choisir des aliments complets qui vous conviennent et qui regorgent de protéines, de minéraux et de vitamines bienfaisants.

Votre médecin peut également prescrire un régime alimentaire spécial aux personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela inclut des conseils sur la manière de choisir et de préparer des aliments pour éviter les germes et les maladies associées.

Lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau chaude savonneuse plusieurs fois par jour pour prévenir les maladies. Utilisez un désinfectant pour les mains si vous sortez et évitez les zones encombrées.

Éloignez-vous des animaux ou demandez à quelqu'un de nettoyer après les animaux. En outre, soyez très prudent ou évitez les activités pouvant causer des coupures, des égratignures ou même des coupures sur la peau.

Demandez à vos amis et aux membres de votre famille de retarder votre visite s'ils sont malades.