Qu'est-ce que l'hypertension maligne (urgence hypertensive)?

Qu'est-ce qu'une urgence hypertensive?

L'hypertension ou l'hypertension artérielle est une affection courante. Il affecte 1 adulte américain sur 3, selon les centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

Les directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association relatives au diagnostic et au traitement de l'hypertension artérielle ont récemment été modifiées. Les experts prédisent maintenant que près de la moitié des adultes américains souffriront d'hypertension.

Une hypertension artérielle est diagnostiquée si l’un ou les deux des problèmes suivants se produisent:

• Votre pression artérielle systolique est constamment supérieure à 130.
• Votre tension artérielle diastolique est systématiquement supérieure à 80.

Une hypertension artérielle est généralement gérable si vous suivez les conseils de votre médecin.

Bien que cela ne soit pas courant, l'hypertension artérielle de certaines personnes souffrant d'hypertension artérielle peut augmenter rapidement au-delà de 180/120 millimètres de mercure (mm Hg). Ceci est connu comme une crise hypertensive.

Si une personne dont la pression artérielle est égale ou supérieure à 180/120 mm Hg présente également de nouveaux symptômes, en particulier ceux liés aux yeux, au cerveau, au cœur ou aux reins, il s'agit d'une urgence hypertensive. Les urgences hypertensives étaient auparavant connues, dans certains cas, comme une hypertension maligne.

Une urgence hypertensive nécessite des soins médicaux immédiats. Les symptômes indiquent que des lésions organiques sont en cours. Si vous ne recevez pas de traitement d'urgence, vous pourriez développer de graves problèmes de santé, tels que:

• attaque cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• cécité
• insuffisance rénale

Une urgence hypertensive peut également mettre la vie en danger.

Quels sont les symptômes d'une urgence hypertensive?

L'hypertension artérielle est communément appelée le «tueur silencieux». C'est parce qu'il n'y a pas toujours de signes ou de symptômes évidents. Contrairement à l'hypertension artérielle modérée, une urgence hypertensive a des symptômes très perceptibles. Les symptômes peuvent inclure:

• changements de la vision, y compris vision floue
• douleur de poitrine
• confusion
• nausées ou vomissements
• engourdissement ou faiblesse dans les bras, les jambes ou le visage
• essoufflement
• mal de tête
• débit urinaire réduit

Une urgence hypertensive peut également entraîner une affection appelée encéphalopathie hypertensive. Cela affecte directement le cerveau. Les symptômes de ce trouble incluent:

• Maux de tête sévères
• vision trouble
• confusion ou lenteur mentale
• léthargie
• saisie

Qu'est-ce qui cause une urgence hypertensive?

Les urgences hypertensives surviennent principalement chez les personnes ayant des antécédents d’hypertension. C'est aussi plus fréquent chez les Afro-Américains, les hommes et les fumeurs. C'est particulièrement fréquent chez les personnes dont la tension artérielle est déjà supérieure à 140/90 mm Hg. Selon une étude clinique réalisée en 2012, environ 1 à 2% des personnes hypertendues développent des urgences hypertensives.

Certaines conditions de santé augmentent vos chances d'avoir une urgence hypertensive. Ceux-ci inclus:

• troubles rénaux ou insuffisance rénale
• l'utilisation de drogues telles que la cocaïne, les amphétamines, les pilules contraceptives ou les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• grossesse
• prééclampsie, qui est fréquente après 20 semaines de grossesse, mais peut parfois survenir plus tôt dans la grossesse ou même après l'accouchement
• maladies auto-immunes
• lésions de la moelle épinière entraînant une hyperactivité du système nerveux
• sténose rénale, qui est un rétrécissement des artères des reins
• un rétrécissement de l'aorte, le vaisseau sanguin principal quittant le coeur
• ne prenez pas vos médicaments pour l'hypertension

Si vous avez une pression artérielle élevée et développez des changements dans vos symptômes normaux, consultez immédiatement un médecin. Consultez également immédiatement un médecin si vous développez de nouveaux symptômes liés à une urgence hypertensive.

Comment une urgence hypertensive est-elle diagnostiquée?

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sur les traitements que vous prenez pour traiter l'hypertension artérielle. Ils mesureront également votre tension artérielle et discuteront de tous les symptômes que vous présentez actuellement, tels que des changements de la vision, des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Cela aidera votre médecin à déterminer si un traitement d'urgence est nécessaire ou non.

Détermination des dommages aux organes

D'autres tests peuvent être utilisés pour voir si votre état provoque des lésions organiques. Par exemple, des tests sanguins mesurant les niveaux d'azote uréique du sang (BUN) et de créatinine peuvent être prescrits.

Le test BUN mesure la quantité de déchets produits par la décomposition des protéines dans l'organisme. La créatinine est une substance chimique produite par la dégradation des muscles. Vos reins le débarrassent de votre sang. Lorsque les reins ne fonctionnent pas normalement, ces tests auront des résultats anormaux.

Votre médecin peut également prescrire ce qui suit:

• tests sanguins pour vérifier une crise cardiaque
• un échocardiogramme ou une échographie pour examiner la fonction cardiaque
• un test d'urine pour vérifier la fonction rénale
• un électrocardiogramme (ECG ou EKG) pour mesurer le fonctionnement électrique du cœur
• une échographie rénale pour rechercher d'autres problèmes rénaux
• un examen de la vue pour déterminer si des dommages oculaires se sont produits
• un scanner ou une IRM du cerveau pour vérifier les saignements ou les accidents vasculaires cérébraux
• une radiographie pulmonaire pour examiner le cœur et les poumons

Comment une urgence hypertensive est-elle traitée?

Une urgence liée à l'hypertension artérielle peut mettre la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats. Vous devez immédiatement recevoir un traitement afin de faire baisser votre tension artérielle en toute sécurité et d'éviter des complications dangereuses.

Le traitement comprend généralement l’utilisation de médicaments antihypertenseurs ou antihypertenseurs, administrés par voie intraveineuse ou intraveineuse. Cela permet une action immédiate. Vous aurez généralement besoin d'un traitement à la salle d'urgence et à l'unité de soins intensifs.

Une fois que votre tension artérielle se sera stabilisée, votre médecin vous prescrira des médicaments oraux pour la tension artérielle. Ces médicaments vous permettront de contrôler votre tension artérielle à la maison.

Si vous recevez un diagnostic d'urgence hypertensive, vous devrez suivre les recommandations de votre médecin. Cela comprendra des examens de santé réguliers pour surveiller votre tension artérielle et la poursuite de la prise régulière de vos médicaments.

Comment prévenir une urgence hypertensive?

Certains cas d'urgences hypertensives peuvent être évités. Si vous avez une pression artérielle élevée, il est important que vous vérifiiez votre tension artérielle régulièrement. Il est également important que vous preniez tous les médicaments prescrits sans en oublier les doses. Essayez également de maintenir un mode de vie sain et suivez les conseils de votre médecin.

Assurez-vous de traiter toutes les conditions de santé en cours pouvant vous exposer à un risque d'hypertension. Cherchez un traitement immédiat si vous développez des symptômes. Vous aurez besoin de soins urgents pour réduire les dommages aux organes.

Conseils pour abaisser votre tension artérielle

Pour abaisser votre tension artérielle, suivez ces conseils:

• Adoptez un régime alimentaire sain pour réduire votre tension artérielle. Essayez le régime DASH (Approches diététiques pour arrêter l'hypertension). Cela inclut manger des fruits, des légumes, des produits laitiers faibles en gras, des aliments riches en potassium et des grains entiers. Cela inclut également d'éviter ou de limiter les graisses saturées.
• Limitez votre consommation de sel 1 500 milligrammes (mg) par jour si vous êtes afro-américain, âgé de plus de 50 ans, ou si vous souffrez de diabète, d'hypertension ou de maladie rénale chronique. N'oubliez pas que les aliments transformés peuvent contenir beaucoup de sodium.
• Exercice pour un minimum de 30 minutes par jour.
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids.
• Gérez votre stress. Intégrez des techniques de gestion du stress, telles que la respiration profonde ou la méditation, dans votre journée.
• Si vous fumez, arrêter de fumer.
• Limiter les boissons alcoolisées à deux par jour si vous êtes un homme et un verre par jour si vous êtes une femme ou plus de 65 ans.
• Vérifiez votre tension artérielle à la maison avec un brassard de tensiomètre automatisé.