Gestion du diabète de type 2 non contrôlé Création d'une routine d'insuline avec votre médecin

Si vous envisagez de prendre de l'insuline pour gérer le diabète de type 2, vous avez probablement déjà essayé un régime, un exercice et des médicaments par voie orale. Si ceux-ci ne maintiennent pas votre glycémie dans une fourchette saine, votre médecin pourrait vous avoir recommandé de commencer à prendre de l'insuline.

L’insulinothérapie n’est pas aussi simple que de vous faire une injection quotidienne et de regarder votre glycémie baisser. De nombreux facteurs peuvent modifier les besoins en insuline de votre corps, qu'il s'agisse du type de nourriture que vous mangez ou de la quantité d'exercice que vous faites. L'insuline se présente également sous différentes formes. Certains types commencent à travailler rapidement mais ne durent pas longtemps. D'autres travaillent plus lentement mais durent des heures.

En fonction de vos objectifs en matière de santé, de style de vie et de glycémie, votre médecin vous aidera à choisir le type d'insuline qui vous convient le mieux et à quelle fréquence vous administrer des injections. La cohérence est la clé de la prise d'insuline. Des modifications de votre dose, de votre régime alimentaire et de vos exercices physiques peuvent gâcher votre contrôle de la glycémie. Une fois que votre médecin vous a établi une routine, il est important que vous la respectiez.

Voici à quoi s'attendre pendant que vous et votre médecin établissez votre routine d'insuline.

Choisir un type d'insuline

L'insuline est disponible en quatre types, en fonction du temps nécessaire pour commencer à travailler, du temps nécessaire pour atteindre le plus haut niveau de l'organisme - le pic - et de la durée de ses effets:

• Il faut environ 5 à 15 minutes pour que l'insuline à action rapide commence à fonctionner, son maximum après environ une heure et dure entre 2 et 4 heures.
• Il faut entre 30 et 45 minutes pour que l’insuline à action rapide entre en activité, entre 2 et 3 heures maximum et entre 3 et 6 heures.
• Il faut 2 heures pour que l’insuline à action intermédiaire commence à fonctionner, avec des pics compris entre 4 et 12 heures, puis entre 12 et 18 heures.
• L'insuline à action prolongée prend 2 heures pour commencer à fonctionner, n'a pas de pic et dure environ 24 heures.

Vous devrez peut-être prendre une combinaison de ces types en fonction de la quantité d’insuline produite par votre corps et de son efficacité. Par exemple, vous pouvez prendre de l'insuline à action prolongée une ou deux fois par jour uniquement, ou bien ajouter de l'insuline à action rapide avant les repas et lorsque vous en avez besoin pour réduire votre glycémie. Ou vous pouvez combiner l'insuline avec un médicament oral.

Affiner votre dose

Votre médecin vous prescrira une dose d'insuline. Vous devrez également calculer certaines de vos doses en fonction de vos lectures de glycémie quotidiennes et du nombre de glucides que vous mangez.

D'autres facteurs peuvent également influer sur votre glycémie et sur la quantité d'insuline dont vous avez besoin. Ceux-ci inclus:

• exercice
• maladie
• stress
• fonction rénale

Demandez à votre médecin comment ajuster votre dose en fonction de ces facteurs et d’autres.

Tester votre glycémie

La seule façon de savoir si votre taux de sucre dans le sang se situe dans les limites et si vous devez ajuster votre dose d'insuline ou votre calendrier est de le tester. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vérifier votre glycémie.

En règle générale, les personnes atteintes de diabète de type 2 mesurent leur glycémie une ou deux fois, voire plus chaque jour, généralement le matin à l’ouverture de la séance, éventuellement avant les repas et éventuellement au coucher. Vous devrez peut-être aussi faire un test avant et après l'exercice, ou lorsque vous êtes stressé ou malade. Tous ces facteurs peuvent affecter votre taux de sucre dans le sang.

Choisir une méthode de livraison

Pour ce qui est de vous donner de l'insuline, vous avez plusieurs choix de délivrance:

• Une seringue est un tube creux avec une aiguille à une extrémité.
• Les stylos à insuline contiennent une cartouche d’insuline préremplie ou que vous remplissez vous-même. Vous composez la dose dans le stylo, puis vous injectez de l'insuline par l'aiguille.
• Les pompes à insuline simplifient le processus en injectant automatiquement de l'insuline dans la peau via un mince tube en plastique appelé cathéter. Vous pouvez programmer la pompe pour administrer de petites doses d'insuline en continu tout au long de la journée et des doses plus importantes pendant les repas. Celles-ci sont plus courantes chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
• Les injecteurs à jet n'utilisent pas d'aiguille. Au lieu de cela, ils utilisent une pression élevée pour pousser un spray d'insuline à travers votre peau.

Votre médecin vous aidera à choisir la méthode à utiliser en fonction des coûts, de vos préférences et de votre style de vie.

Rester sur votre routine d'insuline

Voici quelques conseils pour vous aider à respecter votre routine d'insuline:

• Gardez une trace de vos numéros. Savoir comment votre glycémie fluctue tout au long de la journée facilitera votre gestion. Chaque fois que vous testez votre glycémie, écrivez les résultats dans un journal ou conservez-les dans une application telle que mySugr ou BG Monitor sur votre téléphone. Partagez vos résultats avec votre médecin.
• Suivez votre horaire. Testez votre glycémie et donnez-vous de l'insuline aux heures recommandées par votre médecin. En modifiant votre horaire, vous risquez de perdre le contrôle de votre glycémie.
• Surveillez vos choix d'aliments et la taille des portions. Un excès de glucides peut détourner le contrôle de votre glycémie. Essayez de maintenir votre nombre de glucides stable afin de pouvoir l’équilibrer avec vos besoins en insuline. Une application de comptage de glucides telle que Comptage de glucides avec Lenny pourrait vous aider à suivre votre consommation de glucides.
• Restez en contact avec votre équipe médicale. Si vous avez des difficultés à gérer votre glycémie, parlez-en à votre médecin ou à votre éducateur en diabète. Vous devrez peut-être ajuster votre dose d'insuline ou votre régime alimentaire.

Si vous constatez que vous ne pouvez pas vous en tenir à votre routine ou que votre glycémie ne reste pas dans les limites, consultez votre médecin. Vous devrez peut-être ajuster votre dose d'insuline, votre calendrier ou d'autres éléments de votre routine.