Syndrome de May-Thurner

Qu'est-ce que le syndrome de May-Thurner?

Le syndrome de May-Thurner est une affection qui provoque un rétrécissement de la veine iliaque gauche dans le pelvis en raison de la pression exercée par l'artère iliaque commune droite. La veine iliaque gauche est la veine principale de votre jambe gauche. L'artère iliaque droite est le principal vaisseau sanguin de votre jambe droite. Les veines ramènent le sang au coeur. Les artères apportent du sang au corps.

La veine iliaque droite peut parfois reposer au-dessus de la veine iliaque gauche, provoquant une pression et le syndrome de May-Thurner. Cette pression sur la veine iliaque gauche peut provoquer un écoulement sanguin anormal, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Le syndrome de May-Thurner est également appelé syndrome de compression de la veine iliaque, syndrome de compression ilio-cavale ou syndrome de Cockett.

Quels sont les symptômes du syndrome de May-Thurner?

Le syndrome de May-Thurner ne présente généralement aucun symptôme, sauf s'il provoque une thrombose veineuse profonde (TVP). La TVP est un caillot sanguin qui peut ralentir ou bloquer le flux sanguin dans la veine.

Les symptômes de la TVP incluent:

• douleur aux jambes
• tendresse ou battements dans la jambe
• peau qui semble décolorée, rouge ou chaude au toucher
• gonflement de la jambe
• sensation de lourdeur dans la jambe
• veines élargies dans la jambe

La TVP du syndrome de May-Thurner peut également causer une insuffisance veineuse. Il est donc difficile pour vos veines de faire circuler le sang dans votre cœur.

Les symptômes de l'insuffisance veineuse comprennent:

• douleur aux jambes
• décoloration de la peau
• gonflement des jambes
• ulcères de jambe

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du syndrome de May-Thurner?

Le syndrome de May-Thurner est causé par le fait que l'artère iliaque droite recouvre et exerce une pression sur la veine iliaque gauche du bassin. Les médecins ne savent pas pourquoi cela se produit.

Il est difficile de savoir combien de personnes contractent le syndrome de May-Thurner, car celui-ci ne présente généralement aucun symptôme. La TVP liée au syndrome de May-Thurner est plus fréquente chez les femmes âgées de 20 à 40 ans, en particulier après une grossesse ou après une longue période d'inactivité.

Comment est-il diagnostiqué?

L'absence de symptômes du syndrome de May-Thurner rend également le diagnostic difficile pour les médecins.

Pour poser un diagnostic, votre médecin commence par vous faire passer un examen physique. Ils peuvent également utiliser certains des tests d'imagerie suivants pour les aider à poser un diagnostic:

• ultrason
• Scanner
• IRM
• vénogramme

Comment traite-t-on le syndrome de May-Thurner?

Le syndrome de May-Thurner ne nécessite un traitement que si les symptômes commencent à apparaître.

Des anticoagulants peuvent vous être prescrits si vous avez un caillot sanguin. Cependant, les anticoagulants peuvent ne pas suffire. Un médicament anti-caillot peut être administré via un cathéter directement dans la veine près du caillot. La dissolution du caillot peut prendre de quelques heures à quelques jours.

En fonction de vos antécédents médicaux et d’autres conditions, votre médecin pourra vous suggérer une intervention chirurgicale peu invasive.

Angioplastie par ballonnet et stenting

Un petit cathéter est inséré dans la veine. Un ballon sur la pointe du cathéter se gonfle pour étirer la veine. Ensuite, un petit tube à mailles appelé stent est placé dans la veine pour la maintenir ouverte afin que le sang puisse circuler librement. Le ballonnet est dégonflé et retiré, mais le stent reste en place. Voici à quoi s'attendre pendant la récupération.

Filtres de veine cave

Le filtre aide à empêcher les caillots sanguins de se déplacer de votre jambe à vos poumons si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas obtenir de fluidifiant. Un cathéter est inséré dans une grosse veine de votre cou ou de votre aine, puis dans la veine cave inférieure, qui est votre plus grande veine. Le filtre attrapera les caillots de vos jambes afin qu'ils n'atteignent pas vos poumons. Cela ne peut empêcher la formation de nouveaux caillots.

Autres interventions chirurgicales

D'autres procédures sont plus compliquées et peuvent nécessiter une anesthésie générale ou une épidurale. Vous devrez peut-être aussi rester à l'hôpital pendant quelques jours. Ces chirurgies comprennent:

• Bypass: Du sang est réacheminé autour de la partie comprimée de la veine avec une greffe de pontage.
• Repositionnement de l'artère iliaque droite: L'artère iliaque droite est déplacée derrière la veine iliaque gauche afin de ne pas exercer de pression dessus. Dans certains cas, des tissus peuvent être placés entre la veine iliaque gauche et l'artère droite pour soulager la pression.

Quelles sont les complications associées au syndrome de May-Thurner?

La TVP est la principale complication causée par le syndrome de May-Thurner, mais elle peut aussi avoir ses propres complications. Lorsqu'un caillot de sang dans la jambe se libère, il peut voyager dans le sang. Si elle atteint vos poumons, cela peut provoquer un blocage appelé embolie pulmonaire. Il peut s'agir d'une condition mettant la vie en danger qui nécessite un traitement médical d'urgence.

Obtenez de l'aide immédiate si vous ressentez:

• essoufflement
• douleur de poitrine
• cracher un mélange de sang et de mucus

Comment se passe la récupération après une chirurgie?

Certaines des chirurgies associées au syndrome de May-Thurner sont effectuées en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales dans quelques jours à une semaine.

Pour les pontages plus complexes, vous aurez des douleurs par la suite. Plusieurs semaines à quelques mois peuvent être nécessaires pour un rétablissement complet.

Votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous devez faire un suivi. Si vous avez un stent, vous devrez peut-être passer une échographie environ une semaine après la chirurgie, puis effectuer une surveillance périodique par la suite.

Vivre avec le syndrome de May-Thurner

Beaucoup de personnes atteintes du syndrome de May-Thurner passent leur vie sans savoir qu’elles l’ont. Si elle provoque la TVP, il existe plusieurs options de traitement efficaces. Assurez-vous simplement de connaître les signes d'une embolie pulmonaire afin de pouvoir obtenir une aide immédiate, si nécessaire.