Syndrome d'aspiration de méconium

Qu'est-ce que le syndrome d'aspiration méconiale?

Le méconium est une matière fécale vert foncé produite dans les intestins du fœtus avant la naissance. Après l'accouchement, votre nouveau-né passera les selles de méconium pendant les premiers jours de sa vie.

Le stress que votre bébé éprouve avant ou pendant l'accouchement peut lui faire perdre des selles de méconium alors qu'il est encore dans l'utérus. Les selles de méconium se mélangent ensuite au liquide amniotique qui entoure le fœtus.

Votre bébé peut alors respirer le mélange de méconium et de liquide amniotique dans les poumons peu de temps avant, pendant ou juste après la naissance. Ceci est connu sous le nom d'aspiration de méconium ou syndrome d'aspiration de méconium (MAS).

Bien que la MAS ne menace souvent pas la vie, elle peut entraîner des complications importantes pour la santé de votre nouveau-né. Et, si MAS est grave ou non traité, cela peut être fatal.

Quelles sont les causes du MAS?

Un MAS peut survenir lorsque votre bébé est stressé. Il y a souvent stress lorsque la quantité d'oxygène disponible pour le fœtus est réduite. Les causes courantes de stress fœtal incluent:

• une grossesse qui dépasse la date prévue (plus de 40 semaines)
• travail difficile ou long
• certains problèmes de santé de la mère, notamment l'hypertension (hypertension) ou le diabète
• une infection

Le fœtus ne commence à produire du méconium que plus tard au cours de sa grossesse. Par conséquent, lorsqu'une grossesse a dépassé la date prévue de son accouchement, il est potentiellement exposé au meconium plus longtemps.

Au fur et à mesure que la grossesse se termine et au-delà, la quantité de liquide amniotique diminue également, ce qui concentre le méconium. En conséquence, la MAS est plus fréquente chez les nouveau-nés en retard que chez les nouveau-nés nés à terme. MAS est rare chez les nouveau-nés prématurés.

Quels sont les symptômes du MAS?

La détresse respiratoire est le symptôme le plus important du MAS. Votre bébé peut respirer rapidement ou grogner pendant la respiration. Certains nouveau-nés peuvent arrêter de respirer si leurs voies respiratoires sont obstruées par le méconium. Votre bébé peut également présenter les symptômes suivants:

• une couleur de peau bleuâtre, appelée cyanose
• mollesse
• Pression artérielle faible

Comment est diagnostiqué le MAS?

Un diagnostic est établi en fonction des symptômes de votre nouveau-né et de la présence de méconium dans le liquide amniotique.

Votre médecin écoutera la poitrine de votre bébé avec un stéthoscope pour détecter les bruits de respiration anormale. Il existe quelques méthodes couramment utilisées pour confirmer le diagnostic:

• test sanguin pour évaluer les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone
• Radiographie pulmonaire pour voir si du matériel a pénétré dans les poumons de votre nouveau-né

Comment traite-t-on le MAS?

Si une MAS survient, votre nouveau-né aura besoin d'un traitement immédiat pour éliminer le méconium des voies respiratoires supérieures. Après l'accouchement, votre médecin aspira immédiatement le nez, la bouche et la gorge.

Si votre bébé ne respire pas ou ne réagit pas bien, vous pouvez placer un tube dans la trachée de votre nouveau-né pour aspirer le liquide contenant le méconium de la trachée. L'aspiration peut alors continuer jusqu'à ce qu'il ne reste plus de méconium dans le matériau enlevé.

Si votre nouveau-né ne respire toujours pas ou si sa fréquence cardiaque est basse, votre médecin utilisera un sac et un masque pour l'aider à respirer. Cela apportera de l'oxygène à votre bébé et aidera à gonfler ses poumons.

Votre médecin devra peut-être placer un tube dans la trachée-artère de votre nouveau-né pour l'aider à respirer si le nourrisson est très malade ou ne respire pas seul.

Une fois que le traitement d'urgence a été fourni, votre nouveau-né peut être placé dans une unité de soins spécialisés pour observer sa respiration. Un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour éviter les complications du MAS. Cinq traitements courants incluent:

• oxygénothérapie pour s'assurer qu'il y a assez d'oxygène dans le sang
• l'utilisation d'un réchauffeur radiant pour aider votre bébé à maintenir la température corporelle
• antibiotiques tels que l'ampicilline et la gentamicine pour prévenir ou traiter une infection
• l'utilisation d'un ventilateur (appareil respiratoire) pour aider votre bébé à respirer
• oxygénation extracorporelle à la membrane (ECMO) si votre bébé ne répond pas aux autres traitements ou a une pression artérielle élevée dans les poumons (pour ce traitement, une pompe et une machine assurant la fonction des poumons effectuent le travail du cœur et des poumons de votre nouveau-né que ces organes peuvent guérir)

Quelles sont les complications associées au MAS?

La plupart des nouveau-nés atteints de MAS n'auront pas de complications de santé à long terme. Cependant, le MAS est un problème grave qui peut avoir un impact immédiat sur la santé de votre nouveau-né. Le méconium dans les poumons peut provoquer une inflammation et une infection.

Le méconium peut également bloquer les voies respiratoires, ce qui peut causer une expansion excessive des poumons. Si un poumon se dilate ou se gonfle trop, il peut se rompre ou s’effondrer. Ensuite, l'air de l'intérieur du poumon peut s'accumuler dans la cavité thoracique et autour du poumon. Cet état, appelé pneumothorax, rend difficile le regonflage du poumon.

MAS augmente le risque que votre nourrisson développe une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN). Une pression artérielle élevée dans les vaisseaux pulmonaires restreint la circulation sanguine et empêche votre bébé de bien respirer. La PPHN est une maladie rare mais potentiellement fatale.

Dans de rares cas, un MAS sévère peut limiter l'oxygène au cerveau. Cela peut causer des dommages permanents au cerveau.

Quelles sont les perspectives pour les nouveau-nés atteints de MAS?

Les nourrissons qui présentent des complications bénignes du MAS se rétablissent généralement bien. Les nourrissons qui subissent une lésion cérébrale ou une PPHN à la suite d'une MAS peuvent être confrontés à des problèmes de santé récurrents qui nécessitent un soutien médical.

Comment peut-on prévenir le MAS?

La détection précoce est la meilleure défense contre la MAS. La surveillance fœtale avant l'accouchement peut déterminer si votre bébé est stressé.

Votre médecin peut prendre des mesures pour atténuer la détresse fœtale pendant le travail et réduire le risque de développement de MAS. Et si votre bébé est stressé, votre médecin sera prêt à évaluer et à traiter votre bébé immédiatement s'il présente des signes de MAS.