Meralgia Paresthetica Causes et traitement

Vue d'ensemble

La meralgie paresthésique, également appelée syndrome de Bernhardt-Roth, est une affection neurologique qui engendre des engourdissements, des picotements et parfois des douleurs à l’extérieur de la cuisse. Ce n'est généralement pas grave.

La meralgie paresthésique se produit lorsqu'un nerf, appelé nerf cutané fémoral latéral, est comprimé. L’une des situations suivantes peut déclencher la condition:

• grossesse
• vêtements serrés
• chirurgie de la hanche
• obésité
• rester debout ou marcher pendant de longues périodes

En règle générale, la meralgie paresthésique disparaît en quelques mois, seule ou avec un traitement conservateur, comme si vous portiez des vêtements amples ou perdez du poids. Les femmes enceintes atteintes de cette maladie ressentent généralement un soulagement après l’accouchement. Les cas plus graves peuvent nécessiter des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes?

La meralgie paresthésique affecte la peau à l'extérieur de la cuisse. Les symptômes surviennent le plus souvent d'un côté du corps. Ils peuvent s'aggraver après avoir été debout ou marcher pendant une longue période.

Les symptômes incluent:

• douleur
• brûlant
• picotement
• perte partielle de sensation
• douloureux dans l'aine

La peau de la partie extérieure de la cuisse est généralement plus sensible au toucher léger qu’à une pression ferme. Les muscles de la cuisse ne sont pas affectés.

Causes communes

Cette maladie survient lorsqu'un nerf appelé nerf cutané fémoral latéral est comprimé, coincé ou pincé. Ce nerf commence dans la colonne vertébrale inférieure et quitte le bassin sous un ligament appelé ligament inguinal.

Les nerfs sont chargés d’envoyer des informations sur l’environnement au cerveau et d’envoyer des messages du cerveau aux muscles. Vous avez beaucoup de nerfs dans tout votre corps. Ils passent par-dessus, sous et entre vos articulations, vos os, vos ligaments et vos muscles, généralement avec facilité.

Si le nerf est pincé ou pincé lors du passage dans une articulation, un os, un ligament ou un muscle, il peut provoquer une douleur, une perte de sensation ou d'autres symptômes.

Le nerf cutané fémoral latéral peut être comprimé de différentes manières:

• porter des vêtements serrés ou des ceintures
• marcher, courir, faire du vélo ou rester debout pendant une longue période
• chirurgie ou traumatisme à la hanche ou au dos
• grossesse
• obésité

Meralgia paresthetica pendant la grossesse

Pour les femmes enceintes, la croissance de l'estomac et la prise de poids peuvent exercer une pression sur l'aine. Cette pression supplémentaire peut comprimer le nerf cutané fémoral latéral, conduisant à la méralgie paresthésique.

Les symptômes de la meralgie paresthésique peuvent s’aggraver au cours de la grossesse, mais disparaissent généralement après l’accouchement. La meralgie paresthésique ne causera pas de complications lors de votre grossesse ni n'affectera votre bébé.

Qui est à risque?

Vous pouvez être exposé à un risque accru de souffrir de meralgie paresthésique si vous:

• sont enceintes
• sont obèses ou en surpoids
• a récemment subi une intervention chirurgicale à la hanche ou au dos
• être atteint de diabète (les personnes diabétiques ont plus de sept fois plus de risques de développer une méralgie paresthésique, qui peut être causée par une lésion nerveuse liée au diabète)
• vous avez entre 30 et 60 ans
• porter une lourde ceinture à outils pour le travail

Comment ça se diagnostique

Pour diagnostiquer la meralgie paresthésique, un médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen physique. On vous posera peut-être des questions sur vos antécédents médicaux, y compris sur tout autre problème de santé que vous pourriez avoir, les médicaments que vous prenez, et si vous avez eu une opération récente.

Votre médecin peut également vous poser des questions sur votre mode de vie, par exemple si vous portez une ceinture à outils épaisse pour votre travail ou si vous portez souvent des corsets ou des bas étroits.

Au cours d'un examen physique, votre médecin peut tester la sensation sur votre cuisse et vous demander de localiser le point douloureux ou engourdi sur la cuisse.

Si un médecin n'est pas en mesure de confirmer un diagnostic fondé uniquement sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, il peut également vous recommander les tests suivants:

• tests d'imagerie, comme une radiographie ou une IRM, pour créer des images de la hanche et du bassin
• tests de vitesse de conduction nerveuse, qui utilisent des impulsions électriques pour rechercher les nerfs endommagés
• électromyographie (EMG) pour aider à mesurer les décharges électriques des muscles environnants
• blocus nerveux, où un anesthésique est injecté dans la cuisse à l'endroit où le nerf cutané fémoral latéral y passe (si vous souffrez de meralgie paresthésique, votre douleur disparaît immédiatement après l'injection de l'anesthésique et le soulagement de la douleur dure 30 à 30 minutes). 40 minutes)

Des traitements que vous pouvez essayer à la maison

Comme les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques mois, un traitement médical n'est généralement pas nécessaire.

L'objectif du traitement est d'éliminer tout ce qui comprime le nerf. Pour atténuer vos symptômes, votre médecin pourra vous suggérer:

• porter des vêtements amples
• repos
• perdre du poids
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine ou l'ibuprofène (Advil), ou des analgésiques comme l'acétaminophène (Tylenol)
• massage des tissus profonds

Vous pouvez également effectuer des exercices pour réduire la pression sur l'aine et améliorer la flexibilité et la force du bassin, de la hanche et du tronc. Voici quelques exercices de soulagement de la douleur pour la meralgie paresthésique.

Au moins une étude de cas a révélé qu'un programme d'exercices à domicile consistant en une mobilité du bassin / du bas du dos, une stabilisation et des exercices de relaxation résolvait presque les symptômes de la meralgie paresthésique chez une femme enceinte.

Traitements de votre médecin

Un traitement médical n'est généralement recommandé que si vos symptômes persistent pendant plus de deux à trois mois ou si vous considérez que la douleur est grave.

Votre médecin pourrait vous recommander:

• injections de corticostéroïdes pour aider à soulager l'inflammation et la douleur
• antidépresseurs tricycliques, dont il a été prouvé qu'ils soulageaient ce type de douleur
• les médicaments utilisés pour traiter les convulsions, tels que la gabapentine (Neurontin) ou la prégabaline (Lyrica)
• chirurgie de décompression nerveuse (rare)

Quelles sont les perspectives?

Les perspectives pour la meralgie paresthésique sont généralement très bonnes. La plupart des cas se résolvent d'eux-mêmes sans autres complications. Pour les femmes enceintes atteintes de meralgie paresthésique, le problème disparaîtra probablement juste après l'accouchement. Dans un petit nombre de cas, l’engourdissement, les brûlures et la douleur persisteront malgré le traitement.

Si vous avez reçu un diagnostic de meralgie paresthésique, assurez-vous de prendre des mesures pour réduire la compression nerveuse qui en est la cause. Cela peut vouloir dire porter des vêtements amples, perdre du poids ou faire des exercices et des étirements. Pour une douleur légère, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil) ou l'aspirine. Assurez-vous de lire attentivement les étiquettes du produit.

Si votre douleur devient grave ou ne s'est pas dissipée après deux mois, consultez votre médecin pour discuter des options de traitement.