Maladie mixte du tissu conjonctif

Qu'est-ce que la maladie du tissu conjonctif mixte?

La maladie mixte du tissu conjonctif (MCTD) est une maladie auto-immune rare. On l'appelle parfois une maladie à chevauchement parce que plusieurs de ses symptômes chevauchent ceux d'autres troubles du tissu conjonctif, tels que le lupus, la sclérodermie et la polymyosite. Certains cas de MCTD partagent également des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.

Il n'y a pas de traitement curatif pour le MCTD, mais il peut généralement être géré avec des médicaments et des changements de mode de vie. Cela ne devrait pas avoir beaucoup d'impact sur votre espérance de vie. Selon les Instituts nationaux de la santé, le taux de survie à 10 ans des personnes atteintes de MCTD est d'environ 80%. Cela signifie que 80% des personnes atteintes de MCTD sont toujours en vie 10 ans après le diagnostic.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes de la MCTD apparaissent généralement en séquence sur plusieurs années, mais pas toutes en même temps.

Environ 90% des personnes atteintes de MCTD présentent le phénomène de Raynaud. Il s'agit d'une affection caractérisée par de graves attaques de doigts froids et engourdis qui deviennent bleus, blancs ou violets. Cela se produit parfois des mois ou des années avant d'autres symptômes.

Les symptômes supplémentaires du MCTD varient d'une personne à l'autre, mais certains des plus courants incluent:

• fatigue
• fièvre
• douleur dans plusieurs articulations
• téméraire
• gonflement des articulations
• faiblesse musculaire

Les autres symptômes possibles incluent:

• douleur de poitrine
• inflammation de l'estomac
• reflux d'acide
• difficulté à respirer
• durcissement ou resserrement des zones cutanées
• mains enflées

Quelles sont les causes?

La cause exacte de MCTD est inconnue. C'est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque par erreur des tissus sains. La MCTD se produit lorsque votre système immunitaire attaque les fibres qui constituent le cadre de votre corps.

Y a-t-il des facteurs de risque?

Certaines personnes atteintes de MCTD ont des antécédents familiaux, mais les chercheurs n'ont pas trouvé de lien génétique clair.

Selon la clinique Mayo, il semble être plus fréquent chez les femmes de moins de 30 ans, mais il peut frapper à tout âge.

Comment est-il diagnostiqué?

MCTD peut être difficile à diagnostiquer car il peut ressembler à plusieurs conditions. Cela peut ressembler à la sclérodermie un an et à la polyarthrite rhumatoïde l'année suivante.

Pour établir un diagnostic, votre médecin vous fera passer un examen physique. Ils vous demanderont également un historique détaillé de vos symptômes. Si possible, gardez un journal de vos symptômes, en notant quand ils se produisent et combien de temps ils durent. Cette information sera utile pour votre médecin.

Si votre médecin reconnaît des signes de MCTD, tels qu'un gonflement des articulations, il peut effectuer un test sanguin pour rechercher certains anticorps associés à la MCTD, tels que les anti-RNP, ainsi que la présence de marqueurs inflammatoires. Ils peuvent également rechercher dans le sang la présence d'anticorps plus étroitement associés à d'autres maladies auto-immunes afin d'assurer un diagnostic précis.

Comment est-il traité?

Les médicaments peuvent aider à gérer les symptômes de la MCTD. Certaines personnes n’ont besoin de traitement que lorsque leur maladie s’aggrave, mais d’autres peuvent avoir besoin d’un traitement à long terme.

Les médicaments utilisés pour traiter la MCTD comprennent:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxen (Aleve), peuvent traiter les douleurs articulaires et l'inflammation.
• Corticostéroïdes. Les stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent traiter l’inflammation et empêcher votre système immunitaire d’attaquer des tissus sains. Parce qu'ils peuvent entraîner de nombreux effets secondaires, tels que l'hypertension, la cataracte, les sautes d'humeur et la prise de poids, ils ne sont généralement utilisés que pendant une brève période afin d'éviter les risques à long terme.
• Médicaments antipaludiques. L'hydroxychloroquine (Plaquenil) peut aider à traiter les cas de MCTD léger et probablement empêcher les poussées.
• Bloqueurs de canaux calciques. Des médicaments tels que la nifédipine (Procardia) et l'amlodipine (Norvasc) aident à gérer le phénomène de Raynaud.
• Immunosuppresseurs. Les personnes atteintes de MCTD grave peuvent nécessiter un traitement à long terme avec des immunosuppresseurs, des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire. Des exemples courants incluent l'azathioprine (Imuran, Azasan) et le mycophénolate mofétil (CellCept). Ces médicaments peuvent être limités pendant la grossesse en raison du risque de malformations fœtales ou de toxicité.
• Médicaments contre l'hypertension pulmonaire. L'hypertension artérielle pulmonaire est la principale cause de décès chez les personnes atteintes de MCTD. Les médecins peuvent prescrire des médicaments comme le bosentan (Tracleer) ou le sildénafil (Revatio, Viagra) pour prévenir l’aggravation de l’hypertension artérielle pulmonaire.

Outre les médicaments, plusieurs changements de mode de vie peuvent également aider:

• Faites de l'exercice régulièrement. Un niveau modéré d'activité physique quatre à cinq fois par semaine contribuera à améliorer la force musculaire, à réduire la pression artérielle et à réduire le risque de maladie cardiaque.
• Arrêter de fumer. Fumer provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut aggraver les symptômes du phénomène de Raynaud. Il augmente également la pression artérielle.
• Obtenez assez de fer. Environ 75% des personnes atteintes de MCTD souffrent d'anémie ferriprive.
• Mangez un régime riche en fibres. Une alimentation saine, riche en grains entiers, en fruits et en légumes, peut contribuer à la santé de votre tube digestif.
• Protégez vos mains Le fait de protéger vos mains du froid peut réduire vos risques d’apparition d’un phénomène de Raynaud.
• Limitez votre consommation de sel. Le sel peut contribuer à l'hypertension artérielle, ce qui est risqué pour les personnes atteintes de MCTD.

Quelles sont les perspectives?

Malgré sa gamme complexe de symptômes, la MCTD n’est généralement pas grave. La plupart des gens sont en mesure de gérer leurs symptômes grâce à une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie. Demandez à votre médecin d’établir un plan de traitement à long terme qui répond le mieux à vos symptômes.