Reconnaître les symptômes du myxoedème

Qu'est-ce que myxedema?

Le myxoedème est un autre terme pour l'hypothyroïdie sévèrement avancée. C'est une maladie qui survient lorsque votre corps ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes. La thyroïde est une petite glande qui se trouve juste devant votre cou. Il libère des hormones qui aident votre corps à réguler l'énergie et à contrôler une grande variété de fonctions. Le myxoedème est le résultat d'une hypothyroïdie grave non diagnostiquée ou non traitée.

Le terme? Myxedema? peut être utilisé pour signifier une hypothyroïdie sévèrement avancée. Mais il est également utilisé pour décrire les changements cutanés chez une personne atteinte d'hypothyroïdie sévèrement avancée. Les changements de peau classiques sont:

• gonflement de votre visage, pouvant inclure vos lèvres, vos paupières et votre langue
• gonflement et épaississement de la peau n'importe où sur votre corps, en particulier dans le bas de vos jambes

L'hypothyroïdie sévèrement avancée peut conduire à ce que l'on appelle une crise du myxoedème, une urgence médicale. Alors que le terme? Myxedema coma? utilisé pour décrire cette situation potentiellement mortelle,? crise de myxedema? l’a remplacé, puisqu’un état comateux n’est plus nécessaire pour diagnostiquer la maladie.

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Photos de myxedema

Quels sont les symptômes de la crise de myxedema?

Une crise de myxoedème se produit lorsque votre corps ne peut plus tolérer les changements causés par une hypothyroïdie grave, il se décompense donc. Cet état met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats. Outre les signes et symptômes d'hypothyroïdie grave, les symptômes de la crise du myxoedème peuvent inclure:

• diminution de la respiration (dépression respiratoire)
• taux de sodium sanguin inférieur à la normale
• hypothermie (basse température corporelle)
• confusion ou lenteur mentale
• choc
• faible taux d'oxygène dans le sang
• taux élevés de dioxyde de carbone dans le sang
• coma
• les saisies

Une crise de myxoedème peut entraîner la mort, souvent à cause de complications dues à une infection, un saignement ou une insuffisance respiratoire. Il est plus fréquent chez les femmes et les personnes de plus de 60 ans. Il peut également se produire pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui cause le myxedema?

L'hypothyroïdie survient lorsque la thyroïde cesse de fonctionner correctement. Cela peut être causé par:

• une maladie auto-immune, y compris la maladie de Hashimoto
• ablation chirurgicale de votre thyroïde
• radiothérapie pour le cancer
• certains médicaments, tels que le lithium ou l'amiodarone (Pacerone)
• carence en iode ou excès d'iode
• grossesse
• médicaments du système immunitaire, comme ceux utilisés dans le traitement du cancer

Le myxoedème est le résultat d'une hypothyroïdie grave non diagnostiquée ou non traitée. Il peut également se développer lorsque quelqu'un arrête de prendre ses médicaments pour la thyroïde. Il est plus fréquent chez les personnes âgées et les femmes.

Les dépôts de chaînes de molécules de sucre (complexes mucopolysaccharides) dans la peau causent la maladie de la peau, le myxoedème. Ces composés attirent l'eau, ce qui entraîne un gonflement. Ces changements cutanés sont le résultat d'une hypothyroïdie.

La crise de myxoedème survient souvent après une longue histoire d'hypothyroïdie. C'est plus commun pendant les mois d'hiver froids. Il peut être déclenché par l’un des éléments suivants:

• arrêt du traitement contre l'hypothyroïdie
• maladie soudaine, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• infection
• traumatisme
• certains médicaments qui suppriment le système nerveux central
• exposition au froid
• stress

Comment diagnostique-t-on myxedema?

Vos symptômes conduiront votre médecin à suspecter une hypothyroïdie grave. Des analyses de sang peuvent aider votre médecin à le confirmer. Un test de la thyréostimuline (TSH) mesure la quantité de TSH produite par votre hypophyse. Votre hypophyse augmentera la production de TSH si votre thyroïde ne produit pas assez. En d'autres termes, un taux élevé de TSH peut signifier que vous souffrez d'hypothyroïdie.

Un test de TSH est généralement vérifié avec un test de thyroxine (T4). Ce test mesure le niveau de T4, une hormone produite directement par votre thyroïde. Si vous avez de faibles niveaux de T4 associés à un taux élevé de TSH, vous souffrez d'hypothyroïdie. Votre médecin voudra probablement effectuer plus de tests pour déterminer votre fonction thyroïdienne et d’autres affections pouvant l’affecter.

La crise de Myxedema est une urgence médicale. Une fois suspectés, les niveaux de TSH et de T4 seront immédiatement vérifiés. Le traitement peut commencer dès que possible. Le diagnostic initial repose souvent sur l'examen physique.

Le personnel médical d’urgence recherchera d’autres caractéristiques de l’hypothyroïdie grave, telles que:

• peau sèche
• cheveux clairsemés
• hypothermie
• enflure, surtout au visage et aux jambes
• goitre
• une cicatrice chirurgicale résultant d'une thyroïdectomie
• hypotension artérielle et fréquence cardiaque
• confusion
• respiration diminuée

Vous commencerez à recevoir un traitement hormonal substitutif de la thyroïde si votre médecin soupçonne une crise de myxoedème. La voie privilégiée est une veine utilisant une voie intraveineuse (IV). Votre médecin vous prescrira d’autres tests sanguins pour obtenir une image complète de vos systèmes corporels. Un scanner de votre cerveau sera probablement nécessaire aussi. Vos fonctions vitales et votre niveau de conscience sont également surveillés en permanence au cours de ce processus. Vous aurez besoin d'une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs (USI) jusqu'à ce que vous soyez stable.

Quelles sont les complications de myxedema?

L'hormone thyroïdienne est importante pour le métabolisme cellulaire. Des cas d'hypothyroïdie aussi avancés peuvent ralentir le métabolisme et affecter l'utilisation de l'oxygène dans votre corps. Cela peut avoir un impact négatif sur presque tous les processus corporels et les systèmes corporels. En conséquence, le myxoedème peut entraîner:

• hypothermie
• gonflement et accumulation de liquide
• diminution du métabolisme de la drogue entraînant une surdose de médicaments
• problèmes de grossesse, y compris fausse couche, prééclampsie, mortinatalité et malformations congénitales
• arrêt cardiaque
• problèmes rénaux
• dépression
• coma
• mort

Comment traite-t-on myxedema?

Le traitement de l'hypothyroïdie consiste à prendre une version synthétique de l'hormone T4 appelée lévothyroxine (Levothroid, Levoxyl).Une fois que les niveaux d'hormone T4 sont rétablis, les symptômes deviennent plus gérables, bien que cela puisse prendre plusieurs semaines. Vous devrez probablement continuer à prendre ce médicament pour le reste de votre vie.

La crise de myxoedème est considérée comme une urgence médicale et nécessite une attention immédiate. Les personnes en crise de myxoedème doivent être traitées dans une unité de soins intensifs. Leur cœur et leur respiration sont continuellement surveillés. En plus du remplacement des hormones thyroïdiennes, des traitements aux stéroïdes et d’autres médicaments peuvent être nécessaires.

Quelles sont les perspectives pour myxedema?

Sans diagnostic rapide, la crise de myxoedème est souvent fatale. Le taux de mortalité peut atteindre 25 à 60%, même avec un traitement. Les personnes âgées risquent davantage d’avoir de mauvais résultats.

L’hypothyroïdie avancée, si elle n’est pas traitée, peut entraîner des complications graves, voire la mort. Les perspectives pour le myxoedème sont bonnes si vous recevez un traitement de remplacement de la thyroïde. Cependant, vous devez poursuivre le traitement pour le reste de votre vie. Si l'hypothyroïdie est bien contrôlée, cela ne raccourcira pas la durée de votre vie.