Sténose foraminale neurale

Vue d'ensemble

La sténose foraminale neuronale, ou rétrécissement foraminal neural, est un type de sténose spinale. Il se produit lorsque les petites ouvertures entre les os de votre colonne vertébrale, appelées foramines neuronales, se resserrent ou se resserrent. Les racines nerveuses qui sortent de la colonne vertébrale par le foramina neural peuvent se comprimer, entraînant une douleur, un engourdissement ou une faiblesse.

Pour certaines personnes, la maladie ne provoque aucun symptôme et ne nécessite aucun traitement. Cependant, les cas graves de sténose foraminale neurale peuvent provoquer une paralysie.

Si des symptômes apparaissent, ils se produisent généralement du côté du corps où la racine nerveuse est pincée. Dans la sténose foraminale neurale gauche, par exemple, les symptômes seront généralement ressentis dans la partie gauche du cou, des bras, du dos ou de la jambe.

Lorsque les deux côtés du canal foraminal sont étroits, on parle de sténose foraminale neurale bilatérale.

Quels sont les symptômes?

Les cas bénins de sténose foraminale neurale ne provoquent généralement aucun symptôme. Si le foramen neural se resserre suffisamment pour que la racine nerveuse soit comprimée, cela peut entraîner:

• douleur au dos ou au cou
• engourdissement ou faiblesse de la main, du bras, du pied ou de la jambe
• douleur lancinante descendant le bras
• sciatique, une douleur lancinante qui se déplace du bas du dos à travers les fesses et dans la jambe
• faiblesse du bras, de la main ou de la jambe
• problèmes de marche et d'équilibre

Les symptômes commencent généralement progressivement et s'aggravent avec le temps. Ils peuvent se produire d'un côté ou des deux côtés de la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent également varier en fonction de la partie de la colonne qui se rétrécit et pince un nerf:

• La sténose cervicale se produit dans les foramens neuronaux du cou.
• La sténose thoracique se produit dans la partie supérieure du dos.
• La sténose lombaire se développe dans les foramens neuronaux du bas du dos.

Quelles sont les causes?

La sténose foraminale neurale se produit lorsque quelque chose rétrécit les espaces entre les os de votre colonne vertébrale. Le risque de sténose foraminale neurale augmente avec l'âge. En effet, l'usure normale liée au vieillissement peut entraîner un rétrécissement. En vieillissant, les disques de la colonne vertébrale perdent de la hauteur, commencent à se dessécher et commencent à se gonfler.

Chez les personnes plus jeunes, les blessures et les affections sous-jacentes peuvent également entraîner l’affection.

Les causes de la sténose foraminale neurale comprennent:

• éperons osseux de conditions dégénératives, comme l'arthrose
• être né avec une épine étroite
• une maladie du squelette, telle que la maladie de Paget
• un disque bombé (hernié)
• ligaments épaissis près de la colonne vertébrale
• un traumatisme ou une blessure
• scoliose, ou une courbe anormale de la colonne vertébrale
• le nanisme, comme l'achondroplasie
• tumeurs (rares)

Comment est-il traité?

Le traitement de la sténose foraminale neurale dépend de la gravité de la maladie. Si vos symptômes sont légers, votre médecin pourra vous recommander de simplement surveiller votre maladie pour vous assurer qu'elle ne s'aggrave pas. Vous voudrez peut-être vous reposer pendant quelques jours.

Cas modérés

Si vos symptômes vous gênent, votre médecin vous recommandera peut-être de les traiter avec des médicaments ou une thérapie physique.

Certains médicaments pouvant aider à traiter les symptômes de la sténose neurale foraminale comprennent:

• analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène (Motrin IB, Advil), le naproxène (Aleve) ou l'acétaminophène (Tylenol)
• des analgésiques sur ordonnance, comme l'oxycodone (Roxicodone, Oxaydo) ou l'hydrocodone (Vicodin)
• les médicaments anti-épileptiques qui aident à soulager la douleur nerveuse, tels que la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica)
• injections de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation

La physiothérapie peut également aider à renforcer les muscles environnants, à améliorer l’amplitude des mouvements, à étirer la colonne vertébrale et à corriger votre posture. Pour la sténose cervicale, votre médecin peut vous conseiller de porter un corset appelé collier cervical. Cet anneau doux et matelassé permet aux muscles de votre cou de se reposer et réduit le pincement des racines nerveuses de votre cou.

Cas sévères

Si vos symptômes sont sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour que votre médecin puisse élargir le foramen neural qui comprime votre nerf. Cette chirurgie est peu invasive et généralement réalisée à l'aide d'un endoscope. Le chirurgien n'a besoin que d'une très petite incision. La procédure peut inclure:

• laminotomie ou laminectomie, qui consiste en l'ablation des éperons, des cicatrices ou des ligaments osseux entraînant le rétrécissement
• foraminotomie ou élargissement du foramina
• laminoforaminotomie, qui implique ces deux méthodes

Pour les disques de hernie, votre médecin peut effectuer une intervention chirurgicale pour retirer le disque.

Y a-t-il des complications?

Bien que cela ne soit pas courant, une sténose foraminale neurale non traitée peut entraîner:

• faiblesse permanente
• incontinence urinaire (lorsque vous perdez le contrôle de votre vessie)
• paralysie

Quand voir un docteur

Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez une douleur ou un engourdissement qui irradie le long de votre bras ou de votre jambe et qui ne disparaît pas au bout de quelques jours. Consulter immédiatement un médecin si l’un des faits suivants se produit:

• La douleur survient après une blessure grave ou un accident.
• La douleur devient soudainement sévère.
• Vous ne pouvez pas contrôler votre vessie ou vos intestins.
• Toute partie de votre corps devient faible ou paralysée.

Perspectives pour la sténose foraminale neurale

La plupart des cas de sténose foraminale neuronale s’améliorent, seuls ou avec des traitements conservateurs à domicile, tels que des analgésiques, du yoga doux et une thérapie physique. La chirurgie n'est généralement pas nécessaire, mais elle est considérée comme une solution définitive dans les cas de sténose foraminale neurale.

Après la chirurgie, la plupart des gens sont en mesure de revenir à la vie quotidienne en quelques jours à peine, mais ils devront peut-être éviter de soulever des objets lourds pendant quelques mois.

Bien que les chirurgies foraminales donnent souvent de très bons résultats, des problèmes d’épine dorsale sont encore possibles à l’avenir.