Demandez à l'expert Traitements et recherches nouveaux et émergents contre la SP

Jennifer S. Graves, MD, PhD

La Dre Jennifer Graves est neurologue agréée par le conseil d'administration du Centre de la sclérose en plaques du Centre médical UCSF et de l'Hôpital pour enfants Benioff d'UCSF. Son expertise inclut les maladies démyélinisantes adultes et pédiatriques, qui sont des troubles du système nerveux tels que la sclérose en plaques dans laquelle la gaine de myéline des neurones est endommagée et les troubles neuro-ophtalmiques, ou des troubles visuels liés au système nerveux.
Graves a obtenu un diplôme de médecine et un doctorat en biophysique de la Southwestern Medical School de l'Université du Texas à Dallas. Elle a effectué une résidence en neurologie et une bourse de recherche en neuro-ophtalmologie à l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie. Elle a suivi une formation complémentaire en sclérose en plaques dans les centres de sclérose en plaques adultes et pédiatriques de l'UCSF. En recherche, ses études incluent la modélisation des interactions entre les facteurs de risque génétiques, environnementaux et liés au sexe et le développement de maladies démyélinisantes, ainsi que les effets de ces facteurs de risque sur le taux de récidive et l'invalidité. Elle a reçu des prix de la National Multiple Sclerosis Society, de Race to Erase MS et de la fondation du Consortium of Multiple Sclerosis Centers. Elle est actuellement professeure adjointe de neurologie et d'ophtalmologie à l'UCSF.

Q: Quel type de recherche est en cours en ce moment?

Alors que presque tous les aspects de la SEP sont étudiés à travers le monde, la plupart des agences de financement ont lancé un appel à l’action pour étudier la phase évolutive de la maladie. Arrêter la progression de l'invalidité est une étape clé pour éventuellement guérir les personnes atteintes de la maladie. Les approches comprennent la stimulation des cellules pour remplacer le revêtement de la myéline endommagé des nerfs, la mise au point de traitements visant à prévenir la mort des cellules nerveuses et la mise au point d'un traitement agressif précoce de la maladie.

Q: Mon spécialiste MS m'a proposé une nouvelle perfusion qui devrait obtenir l'approbation rapide de la FDA. Comment ce nouveau médicament est-il différent des autres?

Ce médicament cible un type de cellule appelé cellule B, le distinguant des autres types de médicaments contre la SEP. Contrairement aux autres médicaments qui ont été testés, il existe des preuves d'une légère réduction de la progression de l'invalidité liée à la SP progressive primaire (SPPP). Il n'y a actuellement aucun traitement approuvé par la FDA pour le SPPP. Cette perfusion devrait être examinée par la FDA en décembre 2016.

Q: Comment décidez-vous si vous devez rester avec votre traitement actuel ou en changer?

Si vous vous sentez bien, que votre examen physique et votre IRM ont des résultats stables, et que votre médicament actuel n'a aucun effet secondaire, il n'y aurait aucune raison immédiate de changer de médicament. Toutefois, si l’une des affirmations est fausse (vous ne vous sentez pas bien, vous n’avez pas d’effets secondaires ou une nouvelle activité de la maladie), il serait bon de discuter d’autres traitements avec votre médecin.

Q: Quelle est la? Période d'attente? après avoir changé de traitement pour voir si le nouveau fonctionne?

Cela varie en fonction du médicament. Pour les thérapies injectables et pour le fumarate de diméthyle (Tecfidera), nous donnons généralement au médicament au moins 6 mois pour qu'il fonctionne. Le fingolimod (Gilenya) et le natalizumab (Tysabri) agissent généralement plus rapidement.

Q: Quels nouveaux développements ou améliorations dans les traitements pouvons-nous nous attendre à voir dans les prochaines années?

Je pense que nous aurons un type de médicament favorisant la remyélinisation dans les prochaines années disponible pour les patients. Cependant, la question clé est de savoir dans quelle mesure ce type de médicament agira réellement sur l'évolution de la maladie.

Q: Quels traitements et médicaments contre la SEP sont sans danger pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes?

Ce sujet nécessite une consultation attentive et personnalisée avec un médecin. De nombreuses femmes peuvent peut-être arrêter de prendre leurs médicaments en toute sécurité pendant la grossesse, car la grossesse elle-même protège des rechutes. Cependant, il y a un risque de rechute dans la période post-partum.

Bien que cette décision doive être adaptée aux besoins cliniques du patient et aux antécédents médicaux, certaines règles générales sont les suivantes:

• les injectables sont probablement sans danger pendant la grossesse, selon les données du registre,
• les 3 agents oraux ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse,
• et avec certaines précautions, le natalizumab (Tysabri) peut être approprié pour certaines femmes de continuer du premier au deuxième trimestre de la grossesse.

Q: L'un de mes symptômes est un vertige constant et débilitant. Quels traitements ou remèdes devrais-je envisager?

La première chose à vérifier avec votre médecin est le type de vertige que vous ressentez:? sensation, sensation de balancement, anomalies visuelles ou sensation de tête légère. Il est important de fournir à votre médecin des descriptions très spécifiques de ce que vous vivez. Un examen neuro-ophtalmologique et vestibulaire complet peut être utile. Certains médicaments peuvent réduire les sensations de rotation dans la pièce et une thérapie vestibulaire peut également être utilisée. Nous examinons attentivement vos médicaments pour déterminer s’ils sont susceptibles de contribuer aux symptômes de vertiges.

Q: Qu'est-ce qui est étudié pour la SP progressive secondaire?

L'efficacité de certains médicaments actuellement en cours ou en développement contre la SP est en cours d'évaluation dans le traitement de la SP progressive secondaire (SPMS). Malheureusement, aucun effet important n'a été observé à ce jour.

Q: Outre la National MS Society, quelles autres organisations travaillent à la recherche sur la maladie?

Le gouvernement fédéral investit dans les États membres principalement par l'intermédiaire des Instituts nationaux de la santé et du Département de la défense. En outre, les subventions d’investigateurs de sociétés pharmaceutiques, de donateurs philanthropiques individuels et de subventions d’instituts de recherche individuels rendent également possible la recherche.

Les autres organisations comprennent:

• Course à effacer MS
• Projet de traitement accéléré
• Fondation Conrad N. Hilton
• Le consortium des centres de sclérose en plaques

Cette liste n'est pas exhaustive, mais elle montre que plusieurs autres organisations investissent dans la recherche sur la SP.

Q: Y a-t-il un nouvel espoir de guérison pour la SP?

Nous vivons une période de développement rapide dans le domaine de la sclérose en plaques et je suis confiant que dans les 5 à 10 prochaines années, nous aurons réalisé des progrès importants et peut-être même identifié la cause ou trouvé un remède contre la maladie.

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