Qu'est-ce que la fasciite nodulaire?

Vue d'ensemble

La fasciite nodulaire est une tumeur rare et non cancéreuse. Il peut apparaître dans les tissus mous n'importe où sur votre corps.

La fasciite nodulaire imite les tumeurs malignes (cancéreuses), ce qui rend le diagnostic difficile. Un diagnostic précis est important pour éviter un traitement inutile pour une croissance cancéreuse erronée.

La fasciite nodulaire est habituellement:

• petite, généralement inférieure à 3 centimètres
• solitaire
• croissance rapide
• de temps en temps un peu douloureux

La cause de la fasciite nodulaire n'est pas connue. Il peut aussi être appelé fasciite pseudosarcomateuse, fasciite proliférative ou fasciite infiltrante.

La fasciite nodulaire survient le plus souvent chez les adultes de 20 à 40 ans, mais peut également se produire à d'autres âges. Il affecte les hommes et les femmes avec une fréquence égale.

Le saviez-vous?La fasciite se réfère à une inflammation du fascia, le tissu conjonctif sous la peau qui entoure les muscles, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Le mot vient du latin fascia, ce qui signifie bande ou bandage.

Traitement de la fasciite nodulaire

Les options de traitement pour la fasciite nodulaire dépendent en partie de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Certaines tumeurs peuvent se résoudre d'elles-mêmes. Dans une étude plus ancienne, 9 tumeurs sur 11 se sont résorbées d'elles-mêmes en trois à huit semaines après la cytologie par aspiration à l'aiguille fine. D'autres recherches ont rapporté un résultat similaire.

Observation

Vous et votre médecin pouvez décider de ne rien faire au sujet de la tumeur, à part le surveiller.

Chirurgie

Le traitement habituel est l'ablation chirurgicale. La chirurgie peut impliquer une élimination totale ou partielle de la masse tumorale.

Dans pratiquement tous les cas, la tumeur ne récidive pas après la chirurgie.

Laser sténopé

Un dioxyde de carbone (CO₂) le laser utilisé dans un motif de sténopé est une option de traitement pour les tumeurs au visage ou dans une autre zone où vous ne voulez pas de cicatrices. Une tumeur maligne (cancer) doit être exclue avant ce traitement.

Corticostéroïdes

Si la fasciite nodulaire est grande ou sur le visage, une injection de corticostéroïde au site peut aider à résoudre la tumeur.

Un article de 2015 a rapporté que ce traitement non chirurgical des tumeurs faciales produisait de meilleurs résultats avec moins de récidives. Les tumeurs malignes doivent être exclues avant ce traitement.

Histologie de la fasciite nodulaire

L'histologie fait référence aux types particuliers de cellules dans une tumeur. Ceux-ci peuvent être vus en regardant le tissu tumoral au microscope. Les tumeurs malignes et la fasciite nodulaire ont parfois des populations cellulaires similaires.

Au microscope, les cellules du tissu de la fasciite nodulaire flottent en faisceaux lâches de:

• fibroblastes, cellules fusiformes présentes dans le tissu conjonctif
• myofibroblastes, grosses cellules apparaissant entre les fibroblastes et le tissu musculaire lisse

Les faisceaux de cellules se déplacent dans une matrice ressemblant à une muqueuse appelée stroma myxoïde.

Les autres caractéristiques du tissu de la fasciite nodulaire sont les suivantes:

• Les faisceaux de cellules forment? S? ou? C? formes lorsqu’ils se déplacent, ou parfois des formations de roue.
• Les cellules ont une apparence de plumes, avec des trous ou des déchirures dans les tissus.
• Les chromosomes des cellules sont visibles lors de la division cellulaire.
• Le matériel chromosomique (chromatine) est fin, pâle et homogène.
• Les cellules ne changent pas de forme (non-pléomorphes).
• Les cellules ont un taux de division élevé (mitose).

Les chercheurs peuvent colorer les cellules pour examiner leur structure et leur réactivité. Certaines caractéristiques des cellules de la fasciite nodulaire peuvent changer en fonction de l'emplacement de la tumeur.

L'histologie est importante pour le diagnostic. En revanche, un sarcome malin habituellement:

• est plus grand que 4 centimètres
• a des cellules qui changent de forme (pléomorphes)
• contient un matériel chromosomique grossier, granulaire et irrégulier
• division cellulaire anormale

Symptômes de la fasciite nodulaire

La fasciite nodulaire est une petite tumeur des tissus mous sous la peau présentant les caractéristiques suivantes:

• Ça pousse très vite.
• C'est une tumeur solitaire.
• C'est ferme.
• Ce n'est généralement pas douloureux.
• Il peut être tendre.
• Cela ne se propage pas.
• Il est de forme ovale ou ronde avec des marges irrégulières.

Rien dans son apparence ne permet de le distinguer d'une tumeur maligne.

Causes de la fasciite nodulaire

La cause de la fasciite nodulaire n'est pas connue. On pense que les tumeurs pourraient survenir après une blessure dans la région ou une infection.

Les endroits les plus communs de la fasciite nodulaire

La fasciite nodulaire peut survenir n'importe où dans le corps, y compris la bouche. Selon une étude effectuée en 1984 sur 250 cas, les sites les plus fréquents sont les suivants:

• avant-bras (27 pour cent)
• cuisse (17 pour cent)
• bras supérieur (12 pour cent)

Une étude de 2017 a présenté des chiffres similaires:

• armes (34 pour cent)
• région de la tête et du cou (24 pour cent)
• coffre (21 pour cent)
• jambes (14 pour cent)

Diagnostiquer la fasciite nodulaire

Le diagnostic de la fasciite nodulaire est un défi car il est similaire à certaines tumeurs malignes. C'est aussi très rare. Il ne représente que 0,025% de tous les cas de tumeurs.

La fasciite nodulaire peut ressembler à:

• sarcome à cellules fusiformes
• fibromatose
• histiocytome fibreux
• tumeurs bénignes de la gaine nerveuse
• adénome pléomorphe

L'imagerie par sonogramme, IRM ou CT peut aider à caractériser les caractéristiques de la fasciite nodulaire. La FNAC suivie d’une analyse de l’histologie des tissus peut aider à poser un diagnostic définitif. Parfois, le diagnostic n’est pas confirmé tant que la tumeur n’est pas retirée chirurgicalement.

Perspectives pour la fasciite nodulaire

La fasciite nodulaire est une tumeur inoffensive avec d'excellentes perspectives. Parfois, il se résout sans aucun traitement.

La tumeur disparaît avec une intervention chirurgicale, y compris partielle.

Certaines tumeurs peuvent être traitées avec des corticostéroïdes. L'injection de stéroïdes est une méthode efficace si la tumeur est sur le visage et que des considérations esthétiques sont en jeu.

Si vous présentez des symptômes de ce type de tumeur, il est important que vous en parliez immédiatement à un médecin. Bien que ces tumeurs soient sans danger, elles partagent de nombreuses caractéristiques avec les tumeurs cancéreuses. Il est donc important de poser un diagnostic.