Qu'est-ce que la torsion ovarienne?

Est-ce commun?

La torsion ovarienne (torsion annexielle) se produit lorsqu'un ovaire se tord autour des tissus qui le supportent. Parfois, la trompe de Fallope peut également devenir tordue. Cet état douloureux coupe l'apport sanguin à ces organes.

La torsion ovarienne est une urgence médicale. S'il n'est pas traité rapidement, il peut en résulter la perte d'un ovaire.

On ne sait pas à quelle fréquence se produit une torsion de l'ovaire, mais les médecins conviennent qu'il s'agit d'un diagnostic peu commun. Vous pouvez être plus susceptible de connaître une torsion de l'ovaire si vous avez des kystes de l'ovaire, ce qui peut provoquer un gonflement de l'ovaire. Vous pourrez peut-être réduire votre risque en utilisant un contraceptif hormonal ou d'autres médicaments pour aider à réduire la taille des kystes.

Continuez votre lecture pour savoir quels sont les symptômes à surveiller, comment déterminer votre risque global, quand consulter votre médecin, etc.

Quels sont les symptômes?

La torsion ovarienne peut causer:

• douleur intense et soudaine dans le bas de l'abdomen
• crampes
• la nausée
• vomissement

Ces symptômes se manifestent généralement soudainement et sans avertissement.

Dans certains cas, la douleur, les crampes et la sensibilité du bas-ventre peuvent aller et venir pendant plusieurs semaines. Cela peut se produire si l'ovaire tente de se retourner dans la bonne position.

Cette condition ne se produit jamais sans douleur.

Si vous avez des nausées ou des vomissements sans douleur, votre condition sous-jacente est différente. De toute façon, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic.

Qu'est-ce qui cause cette maladie et qui est à risque?

Une torsion peut survenir si l'ovaire est instable. Par exemple, un kyste ou une masse ovarienne peut faire en sorte que l'ovaire présente des déséquilibres, ce qui le rend instable.

Vous pouvez également être plus susceptible de développer une torsion de l'ovaire si vous:

• syndrome des ovaires polykystiques
• avoir un long ligament ovarien, qui est la tige fibreuse qui relie l'ovaire à l'utérus
• ont eu une ligature des trompes
• sont enceintes
• subissent des traitements hormonaux, généralement contre l'infertilité, qui peuvent stimuler l'ovaire

Bien que cela puisse arriver aux femmes et aux filles à tout âge, cela est plus susceptible de se produire pendant les années de procréation.

Comment est-il diagnostiqué?

Si vous présentez des symptômes de torsion de l'ovaire, consultez immédiatement un médecin. Plus la maladie reste longtemps sans traitement, plus vous risquez des complications.

Après avoir évalué vos symptômes et examiné vos antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen pelvien afin de localiser les zones de douleur et de sensibilité. Ils effectueront également une échographie transvaginale pour visualiser votre ovaire, votre trompe de Fallope et votre circulation sanguine.

Votre médecin utilisera également des analyses de sang et d'urine pour éliminer d'autres diagnostics potentiels, tels que:

• infection urinaire
• abcès ovarien
• grossesse extra-utérine
• appendicite

Bien que votre médecin puisse établir un diagnostic préliminaire de torsion de l'ovaire sur la base de ces constatations, un diagnostic définitif est généralement posé lors d'une chirurgie corrective.

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Une chirurgie sera effectuée pour déterrer votre ovaire et, si nécessaire, votre trompe de Fallope. Après la chirurgie, votre médecin pourra vous prescrire un médicament pour réduire votre risque de récidive. Il peut parfois être nécessaire de retirer l'ovaire affecté.

Interventions chirurgicales

Votre médecin utilisera l'une des deux procédures chirurgicales pour déterrer votre ovaire:

• Laparoscopie: Votre médecin insérera un instrument mince et allumé dans une petite incision au bas de votre abdomen. Cela permettra à votre médecin de visualiser vos organes internes. Ils vont faire une autre incision pour permettre l'accès à l'ovaire. Une fois que l'ovaire est accessible, votre médecin utilisera une sonde émoussée ou un autre outil pour le détordre. Cette procédure nécessite une anesthésie générale et se fait généralement en ambulatoire. Votre médecin peut vous recommander cette chirurgie si vous êtes enceinte.
• La laparotomie: Avec cette procédure, votre médecin fera une plus grande incision dans le bas de votre abdomen pour leur permettre d’atteindre et de desserrer manuellement les ovaires. Ceci est fait pendant que vous êtes sous anesthésie générale et vous devrez passer la nuit à l'hôpital.

Si trop de temps s'est écoulé - et que la perte prolongée de circulation sanguine a causé la mort des tissus environnants - votre médecin l'enlèvera:

• OvariectomieSi votre tissu ovarien n’est plus viable, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour enlever l’ovaire.
• Salpingo-Ovariectomie: Si les tissus de l'ovaire et de la trompe de Fallope ne sont plus viables, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour les éliminer. Ils peuvent également recommander cette procédure pour éviter la récurrence chez les femmes ménopausées.

Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques de ces interventions peuvent inclure la coagulation du sang, l’infection et les complications de l’anesthésie.

Des médicaments

Votre médecin peut vous recommander des analgésiques en vente libre pour aider à soulager vos symptômes pendant votre rétablissement:

• acétaminophène (Tylenol)
• ibuprofène (Advil)
• naproxen (Aleve)

Si votre douleur est plus intense, votre médecin peut vous prescrire des opioïdes tels que:

• oxycodone (OxyContin)
• oxycodone avec acétaminophène (Percocet)

Votre médecin peut vous prescrire des pilules contraceptives à forte dose ou d'autres formes de contraception hormonale afin de réduire le risque de récurrence.

Des complications sont-elles possibles?

Plus le diagnostic et le traitement sont longs, plus le tissu ovarien est exposé au risque.

Lorsque la torsion se produit, le flux sanguin vers votre ovaire - et éventuellement vers votre trompe de Fallope - est réduit. Une réduction prolongée du débit sanguin peut entraîner une nécrose (mort tissulaire). Si cela se produit, votre médecin retirera l'ovaire et tout autre tissu affecté.

Le seul moyen d'éviter cette complication est de consulter immédiatement un médecin pour vos symptômes.

Si un ovaire est perdu pour nécrose, la conception et la grossesse sont encore possibles. La torsion ovarienne n'affecte en rien la fertilité.

Quelles sont les perspectives?

La torsion ovarienne est considérée comme une urgence médicale et une intervention chirurgicale est nécessaire pour la corriger. Un diagnostic et un traitement retardés peuvent augmenter votre risque de complications et peuvent entraîner des chirurgies supplémentaires.

Une fois que l'ovaire n'a pas été torsadé ou retiré, il pourrait vous être conseillé de prendre un contraceptif hormonal afin de réduire le risque de récurrence. La torsion n'a pas d'incidence sur votre capacité à concevoir ou à mener une grossesse à terme.