Papilledema

Qu'est-ce que l'œdème papillaire?

L'œdème papillaire est une affection oculaire qui survient lorsque la pression exercée par votre cerveau fait gonfler votre nerf optique.

L'œdème papillaire peut avoir plusieurs causes. Un cas bénin d'œdème papillaire avec des symptômes qui ne perturbent pas votre vie ne vous inquiétez pas. Cependant, l'œdème papillaire peut être le signe d'une affection sous-jacente ou d'une blessure qui doit être traitée le plus tôt possible. Cela est particulièrement vrai si vous remarquez les symptômes après un traumatisme majeur à la tête.

Quels sont les symptômes de l'œdème papillaire?

Les premiers symptômes les plus courants de l'œdème papillaire sont de brèves modifications de votre vision. Ces changements peuvent à peine être perceptibles au début, avec un flou, une vision double, des flashs de vision ou une perte de vision de quelques secondes. Si la pression cérébrale persiste, ces changements peuvent durer plusieurs minutes à la fois ou plus longtemps. Dans certains cas, ils peuvent devenir permanents.

Le gonflement du cerveau qui cause l'œdème papillaire déclenche d'autres symptômes qui le distinguent des autres affections de l'œil, notamment:

• se sentir nauséeux
• vomir
• avoir des maux de tête anormaux
• entendre des bourdonnements ou autres bruits dans les oreilles (acouphènes)

Qu'est-ce qui cause cette condition?

Le liquide qui baigne le cerveau et la moelle épinière est appelé liquide céphalo-rachidien ou LCR. Un gonflement du nerf optique peut survenir lorsque le LCR se forme à l'endroit où votre nerf optique et la veine rétinienne centrale se déplacent entre votre cerveau et votre nerf oculaire. Cette zone est connue sous le nom d’espace sous-arachnoïdien. Lorsque la pression exerce une pression sur le nerf et la veine, le sang et les liquides ne peuvent pas quitter l'œil à un rythme normal, provoquant un œdème papillaire.

Gonflement du cerveau peut être causée par un certain nombre de blessures et de conditions, y compris:

• blessure traumatique à la tête
• ne pas avoir assez de globules rouges ou d'hémoglobine (anémie)
• Accumulation de LCR dans le cerveau (hydrocéphalie)
• saignement cérébral (hémorragie)
• inflammation du cerveau (encéphalite)
• inflammation du tissu cérébral (méningite)
• hypertension artérielle
• collecte de pus infecté dans le cerveau (abcès)
• tumeur au cerveau

Parfois, la pression cérébrale s'accumule sans raison apparente. Ceci est connu comme l'hypertension intracrânienne idiopathique, qui est plus susceptible de se produire si vous êtes obèse.

Comment cette condition est-elle traitée?

Votre médecin peut effectuer une ponction lombaire, également appelée robinet rachidien, pour drainer un excès de liquide de votre cerveau et réduire les gonflements. Votre médecin peut également vous prescrire de l'acétazolamide (Diamox) pour maintenir la pression de votre système nerveux à un niveau normal.

Si votre œdème est obèse ou obèse, votre médecin pourra vous recommander un plan d'amaigrissement ainsi qu'un diurétique, qui pourraient aider à réduire la pression à l'intérieur de votre tête.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire l'enflure. Les corticostéroïdes, tels que la prednisone (Deltasone), la dexaméthasone (Ozurdex) et l'hydrocortisone (Cortef), peuvent tous être utilisés pour réduire l'enflure dans votre cerveau. Ces médicaments peuvent être injectés ou pris par la bouche.

Si une hypertension est à l'origine d'un œdème papillaire, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour maintenir votre pression artérielle sous contrôle. Les médicaments courants pour l'hypertension artérielle comprennent:

• Diurétiques: bumétanide (Bumex) et chlorothiazide (Diuril)
• Bêta-bloquants: aténolol (Tenormin) et esmilol (Brevibloc)
• Inhibiteurs de l'ECA: captopril et moexipril

Si vous avez une tumeur au cerveau, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de la tumeur, en particulier si la tumeur est cancéreuse. La radiothérapie ou la chimiothérapie peut également aider à réduire la taille de la tumeur et à réduire l'enflure.

Si une infection cause votre œdème papillaire, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Les médicaments anti-infectieux diffèrent selon le type de bactérie à l'origine de l'infection. Si vous avez un abcès, votre médecin peut utiliser une combinaison d’antibiotiques et de drainage pour traiter une éventuelle infection et pour éliminer le pus ou le liquide infecté de votre cerveau.

Si vous venez de subir une blessure grave à la tête, votre médecin tentera de réduire la pression et l'enflure de la tête. Cela peut impliquer de drainer le LCR de votre tête et de retirer un petit morceau de votre crâne pour soulager la pression.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée?

Votre médecin procédera d'abord à un examen physique complet afin de vérifier votre état de santé général et de rechercher tout autre symptôme. Votre médecin vérifiera probablement votre champ de vision en déplaçant la main de vos yeux pour voir où se trouvent vos angles morts.

Votre médecin peut également utiliser un outil appelé ophtalmoscope pour regarder votre nerf optique dans chacun de vos yeux, à travers votre pupille, par l'ouverture située à l'avant de votre œil. Votre médecin peut vous diagnostiquer un œdème papillaire si votre disque optique, situé à l'extrémité du nerf optique, semble anormalement flou ou très haut. Votre médecin pourrait également voir des taches de sang dans vos yeux si vous souffrez de cette affection.

Si votre médecin pense qu'un état du cerveau est à l'origine de l'œdème papillaire, il effectuera des tests supplémentaires. Votre médecin pourra vous prescrire un test IRM ou un scanner de la tête pour détecter des tumeurs ou d’autres anomalies du cerveau et du crâne. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) de la tumeur pour rechercher des cellules cancéreuses ou drainer une partie de votre LCR pour rechercher d'éventuelles anomalies.

Y a-t-il des complications possibles?

L'œdème papillaire peut provoquer la cécité si la pression dure longtemps sans être traitée, même s'il n'y a pas d'affection sous-jacente.

Parmi les autres complications d'un œdème papillaire non traité liées aux affections qui peuvent en être la cause, citons:

• dommages cérébraux
• accident vasculaire cérébral
• les saisies
• maux de tête constants
• mort

Perspective

Papilledema n'est généralement pas un problème en soi. Il peut généralement être traité en drainant une quantité supplémentaire de liquide céphalorachidien, ce qui réduit le gonflement. Les symptômes disparaissent ensuite dans quelques semaines.

Gonfler ou blesser votre cerveau peut être grave et mettre votre vie en danger.Si l'œdème papillaire est causé par une affection sous-jacente, faites-vous soigner immédiatement pour éviter les complications à long terme.