Épanchement parapneumonique

Vue d'ensemble

L'épanchement parapneumonique (EPI) est un type d'épanchement pleural. L'épanchement pleural est une accumulation de liquide dans la cavité pleurale - le mince espace entre vos poumons et votre cavité thoracique. Il y a toujours une petite quantité de fluide dans cet espace. Cependant, une trop grande quantité de liquide dans la plèvre peut empêcher vos poumons de se dilater complètement et rendre votre respiration difficile.

L'accumulation de liquide dans les EPI est causée par une pneumonie.

Quelle est la différence entre l'épanchement parapneumonique et l'empyème?

L'EPI est une accumulation de liquide dans la cavité pleurale. L'empyema est une accumulation de pus - un liquide épais jaune-blanc composé de bactéries et de globules blancs morts. C'est aussi causé par une pneumonie.

Vous pouvez développer un empyème si les EPI ne sont pas traités assez rapidement. Un empyema survient entre 5 et 10% des personnes atteintes d’EPP.

Types d'épanchement parapneumonique

Les EPI sont divisés en trois types en fonction du type de fluide présent dans la cavité pleurale et de la manière dont il doit être traité:

• Épanchements parapneumoniques simples. Le liquide peut être trouble ou clair et il ne contient pas de bactéries. Les EPI s'améliorent lorsque vous prenez des antibiotiques pour traiter la pneumonie.
• Épanchements parapneumoniques compliqués. Les bactéries ont voyagé des poumons dans la cavité pleurale, provoquant une accumulation de liquide et de globules blancs. Le fluide est nuageux. Il faudra le vider.
• Empyema thoracis. Du pus épais, blanchâtre-jaune s'accumule dans la cavité pleurale. Cela peut arriver si la pneumonie n'est pas traitée assez rapidement.

Symptômes

Les symptômes de l'EPI incluent:

• fièvre
• toux, parfois avec du flegme
• fatigue
• essoufflement
• douleur de poitrine

Comme ce sont aussi des symptômes de pneumonie, le médecin devra peut-être passer une radiographie pulmonaire ou une échographie pour déterminer avec certitude si vous avez un EPI.

Les causes

Les EPI sont causés par une infection pulmonaire, une pneumonie. La pneumonie bactérienne et virale peut causer un EPI, mais le plus souvent une bactérie.

Lorsque vous avez une infection, votre système immunitaire libère des globules blancs pour attaquer le virus ou les bactéries. Les globules blancs peuvent endommager les minuscules vaisseaux sanguins dans les poumons, entraînant une fuite de fluide hors de ceux-ci et dans l'espace pleural. Si les EPI ne sont pas traités, les globules blancs et les bactéries peuvent s'accumuler dans le liquide et provoquer un empyème.

Entre 20 et 57% des personnes hospitalisées aux États-Unis pour une pneumonie développent un EPI. Vous êtes plus susceptible de recevoir un EPI si votre pneumonie n'est pas traitée pendant plusieurs jours.

Les adultes plus âgés et les enfants sont les plus susceptibles de contracter un EPI suite à une pneumonie.

Options de traitement

Traiter la pneumonie bactérienne avec des antibiotiques le plus tôt possible peut prévenir l’EPP et l’empyème.

Si vous ne guérissez pas mieux avec des antibiotiques ou si votre EPI a évolué en empyème, votre médecin devra peut-être drainer le liquide de la cavité pleurale. Une façon de faire est d'utiliser une procédure appelée thoracentèse. Le médecin insérera une aiguille entre deux côtes de votre côté. Ensuite, une seringue est utilisée pour retirer le liquide de la cavité pleurale.

Une autre option consiste à placer un tube creux appelé tube thoracique ou un cathéter dans votre poitrine pour drainer le liquide.

Si la vidange du liquide ne fonctionne pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour le retirer. Les options incluent:

• Thoracoscopie Le chirurgien fait quelques petites incisions dans la poitrine et insère une petite caméra et des instruments. Cette procédure peut être utilisée à la fois pour diagnostiquer l’EPI et pour retirer le liquide de la cavité pleurale.
• Chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS). Le chirurgien insère une petite caméra et de petits instruments à travers quelques petites incisions dans la paroi thoracique. Le chirurgien est capable de voir une image de vos poumons sur un écran vidéo pour éliminer le liquide.
• Thoracotomie Le chirurgien fait une incision dans la paroi thoracique entre vos côtes et élimine le liquide.

Perspective

Les perspectives dépendent de la gravité de votre état et de la rapidité du traitement. Prendre des antibiotiques dès que possible peut empêcher la pneumonie de se transformer en EPI et en empyème. Les personnes ayant un EPI ont généralement une pneumonie plus grave ou avancée, qui peut être très grave et même mettre la vie en danger.

Avec un traitement, les perspectives sont bonnes. Une fois que vous avez été traité, votre médecin effectuera une radiographie pulmonaire et d’autres tests afin de s’assurer que l’infection a disparu et que le liquide disparaît.